接種對(duì)象

3月齡至6周歲的兒童。

接種方法

(1)基礎(chǔ)免疫，我國(guó)現(xiàn)行的免疫程序規(guī)定，新生兒出生后3足月就應(yīng)開始接種百白破疫苗第一針，連續(xù)接種3針，每針間隔時(shí)間最短不得少于28天。

(2)加強(qiáng)免疫，在1歲半至2周歲時(shí)再用百白破疫苗加強(qiáng)免疫1針，7周歲時(shí)用精制白喉疫苗或精制白破二聯(lián)疫苗加強(qiáng)免疫1針。

接種部位

12月齡以下兒童注射部位為大腿前外側(cè)，其他人群為三角肌。

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的免疫程序規(guī)定，百白破疫苗接種分為三期：

第一期：新生兒出生后3足月就應(yīng)開始接種百白破疫苗第一針，連續(xù)接種3針，每針間隔時(shí)間最短不得少于28天。

第二期：在1歲半至2周歲時(shí)再用百白破疫苗加強(qiáng)免疫1針，即寶寶接種百白破疫苗的第四針。

第三期：7周歲時(shí)用精制白喉疫苗或精制白破二聯(lián)疫苗加強(qiáng)免疫1針。即在寶寶體內(nèi)產(chǎn)生了抗百日咳、白喉和破傷風(fēng)三種傳染病的抗體。

注意：

寶寶注射百白破疫苗的第二針后，因注射劑量增加了，往往會(huì)發(fā)生一定的反應(yīng)，如在接種后的當(dāng)天晚上嬰兒會(huì)哭鬧不安，難以入睡，有時(shí)還會(huì)發(fā)燒(一般不超過38.5C)。注射的局部會(huì)紅腫、疼痛，也可使嬰兒煩躁不安。這種反應(yīng)一般可持續(xù)1～2天之后自行恢復(fù)，不需處理。

百白破疫苗經(jīng)國(guó)內(nèi)外多年實(shí)踐證明，對(duì)百日咳、白喉、破傷風(fēng)有良好的預(yù)防效果。目前一般認(rèn)為對(duì)破傷風(fēng)、白喉的免疫效果更為滿意。

百白破疫苗對(duì)破傷風(fēng)的預(yù)防效果最好。使用百白破疫苗基礎(chǔ)免疫或用破傷風(fēng)疫苗2針免疫后，所有被接種的血清中抗毒素都可達(dá)到保護(hù)水平以上，抗體可維持10—15年時(shí)間，保護(hù)率可達(dá)95%以上。

對(duì)白喉的預(yù)防效果也較為理想。使用百白破疫苗基礎(chǔ)免疫或用白喉疫苗2針免疫后，約90%的人血清中白喉抗毒素可達(dá)到保護(hù)水平。如在1.5—2周歲再加強(qiáng)免疫1針，抗體可維持5年以上。

百白破疫苗對(duì)百日咳的預(yù)防效果曾有過爭(zhēng)論。但據(jù)一些資料報(bào)道，在完成百白破疫苗基礎(chǔ)免疫1個(gè)月后，血清中的凝集素抗體可比免疫前增長(zhǎng)20倍以上，其保護(hù)率可達(dá)到80%左右。1.5—2周歲再加強(qiáng)免疫1針，抗體至少可維持2—3年。

“百白破”是用于預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)這三種傳染性疾病的專用疫苗。然而，眾多的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，盡管百白破疫苗具有良好的預(yù)防傳染病作用，但同時(shí)也有很多不良反應(yīng)。這里就常見的不良反應(yīng)以及防治方法作一介紹，以引起人們的重視。

神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)

1、神經(jīng)炎：多發(fā)生于接種后的5～7天或兩周左右，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮、麻痹等癥狀，常出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，口角歪斜。

2、腦病：多發(fā)生于接種后的3天內(nèi)，有抽搐、痙攣、驚厥、昏睡或異常嚎叫等癥狀，但大多可恢復(fù)，極個(gè)別患者可留有永久性的損害，如出現(xiàn)肢體肌肉萎縮和麻痹、精神遲鈍或癲癇樣發(fā)作。

3、變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎：多發(fā)生于接種后的1～4周，平均為10天左右。表現(xiàn)為突然發(fā)病、四肢酸痛、手足發(fā)麻，并可伴有發(fā)熱、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、抽搐，以后出現(xiàn)反射改變、偏癱、腦神經(jīng)麻痹，如脊髓受損，會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓，有的可有神志昏迷等腦膜刺激癥狀。大部分患者病情發(fā)展較快，急性期過后可逐漸緩解，個(gè)別人會(huì)留有后遺癥。

處理：發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)的患者，一般可采用50%葡萄糖40毫升靜脈注射，每日兩次，并用腎上腺皮質(zhì)激素，如氫化可的松100～200毫克靜脈滴注;發(fā)生腦炎的患者，可用甘露醇等進(jìn)行脫水治療，并給予三磷酸腺苷、細(xì)胞色素c、輔酶a等促進(jìn)細(xì)胞代謝的藥物，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素c、維生素b1和b2等。

皮疹

一般于接種疫苗后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，皮疹的形態(tài)可有多樣，常見的有蕁麻疹，類似麻疹、猩紅熱樣皮疹，滲出性丘疹，水皰樣多形疹，出血疹或紫癜等，可為全身性或局限性，出疹時(shí)可伴有發(fā)熱、全身不適等癥狀。對(duì)于皮疹的治療，主要是抗過敏，必要時(shí)可用激素治療。

過敏性休克

接種疫苗后數(shù)分鐘或1小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、頭暈、頭痛、呼吸困難，甚至出現(xiàn)昏厥、紫紺，倘若不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致死亡。因此，人們對(duì)此必須加以警惕，一旦出現(xiàn)休克，應(yīng)立即讓患者平臥，并根據(jù)病情的輕重依次應(yīng)用以下藥物：

1、1：1000的腎上腺素：成人每次0.5～1毫升，兒童每次每公斤體重0.02～0.03毫升，皮下注射。如果10分鐘后不見恢復(fù)，可再用一次。

2、氫化可的松：成人每次100～200毫克加入5%葡萄糖溶液250～500毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重2～4毫克加入5%葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注;情況危急者，可用上述腎上腺素量的1/2～2/3，稀釋于5%葡萄糖溶液20～40毫升內(nèi)靜脈注射。

3、地塞米松：成人每次10～20毫克，兒童每次5～10毫克，加入5%～25%葡萄糖溶液10～20毫升中靜脈注射，注射后及時(shí)補(bǔ)液。

4、酚妥拉明：對(duì)經(jīng)過上述方法處理后仍然不能見效者，可酌情給予酚妥拉明，一般成人每次10～20毫克，加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重0.2～0.3毫克，加入5%葡萄糖溶液50毫升中靜脈滴注。

5、間羥胺：對(duì)于仍未見效者，可酌情加用間羥胺，成人每次15～100毫克，加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重0.3～2毫克，加入5%葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注。

6、其他治療：如果病情危重，并伴有呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)給氧;喉頭水腫嚴(yán)重者，應(yīng)做氣管切開;支氣管痙攣者，應(yīng)靜脈注射氨茶堿，成人每次250毫克，兒童每次每公斤體重2～4毫克;如有呼吸抑制、心跳微弱者，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行氣管插管等。

低張力低應(yīng)答反應(yīng)(又稱休克樣綜合征)

這是百白破疫苗注射后的一種比較少見的并發(fā)癥，常發(fā)生在2～8個(gè)月的嬰兒中，一般在接種后10小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。其表現(xiàn)為面色蒼白、昏睡、煩躁、厭食，大多可自行恢復(fù)，約有0.2%的兒童可出現(xiàn)突然虛脫、持續(xù)尖叫，明顯的神經(jīng)系統(tǒng)變化，甚至死亡。其發(fā)生的原因可能與過敏或低血糖有關(guān)。

血管神經(jīng)性水腫

常發(fā)生于接種后的1～3天內(nèi)，注射局部出現(xiàn)紅腫，皮膚因腫脹而發(fā)亮，嚴(yán)重者可擴(kuò)展到整個(gè)上臂。對(duì)于這種情況主要采用抗過敏治療。

1、第一期接種一定要接種完三次嗎?

第一期接種以每期一次，間隔4~8周，總共接種3次為原則。這是因?yàn)樵谶@個(gè)間隔里接種的免疫效果最好。若是只施打2次，雖然也能得到與施打3次相同的免疫效果，然而，有時(shí)會(huì)因?yàn)槟承┮蛩兀瑹o法獲得充分的免疫力。所以，接種完3次比較理想。

2、已經(jīng)超過一歲了，卻一次白百破疫苗都沒接種過，現(xiàn)在開始接種晚嗎?

一期為孩子3個(gè)月大時(shí)，到一歲總共接種三次。但這只是標(biāo)準(zhǔn)，從醫(yī)學(xué)上來說白百破疫苗三個(gè)月到六歲之間隨時(shí)都能接種，所以現(xiàn)在開始接種也是絕對(duì)來得及的。

3、預(yù)防接種前得了百日咳，該怎樣接種疫苗?

如果孩子在接種百白破疫苗前感染上百日咳，表示對(duì)該疾病已經(jīng)有了免疫力，只要改成接種白喉和破傷風(fēng)兩種混合疫苗即可。由于接種的種類減少，相應(yīng)的一期接種次數(shù)也減少，孩子只要接種兩次便可。

4、接種白百破疫苗后，不慎劃傷，還需要去打破傷風(fēng)針嗎?

接種過白百破疫苗及加強(qiáng)針后，一般情況下能維持1~2年的免疫力。如果孩子在免疫有效期內(nèi)不慎劃傷，能受到抗體的保護(hù)。但即使這樣也要視傷口的深淺、潔凈程度而定，若傷口較深且感染的話，再去注射一劑破傷風(fēng)是最保險(xiǎn)的方法。

5、百白破疫苗還沒接種，可以先接種麻疹疫苗嗎?

先接種麻疹疫苗是絕對(duì)沒有問題的。不過，白百破疫苗與其他疫苗的接種時(shí)間應(yīng)相隔一周以上，麻疹疫苗的接種間隔四周以上。如果希望接種的情況順利，最好先接種白百破疫苗的第一針，一周過后再接種麻疹疫苗，之后四周繼續(xù)接種白百破疫苗的第二針，效果更好。

6、接種百白破疫苗后，孩子為什么哭鬧不停?

一般孩子打完預(yù)防針后會(huì)因疼痛而哭鬧，但父母哄哄就會(huì)停止。可接種白百破疫苗后，有的孩子卻哭鬧不停，情形與平時(shí)發(fā)脾氣的情況也不太一樣，甚至不斷嚎叫。發(fā)生這種情況是因?yàn)榘装倨埔呙缫呙缰泻幸环N特殊成分，能使某些特殊體質(zhì)的孩子在注射后發(fā)生低血糖，引起嚎叫。這時(shí)，要多給孩子喝一些糖水，使他安靜下來。如果持續(xù)哭鬧，則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去檢查，打一些葡萄糖針。

7、精制百白破疫苗與傳統(tǒng)的有哪些異同?需要接種嗎?

精制白百破疫苗與傳統(tǒng)白百破疫苗均可以有效預(yù)防兒童百日咳、白喉、破傷風(fēng)疾病，免疫程序(包括針次、間隔時(shí)間、接種劑量)相同。不同的是，傳統(tǒng)白百破疫苗除了含有效成分，在保持免疫效果的同時(shí)降低了接種反應(yīng)。精制百白破疫苗屬于計(jì)劃外疫苗，每針價(jià)格15元左右，建議接種。