1.癥狀

(1)有明顯的外傷史或經(jīng)產(chǎn)婦女。

(2)恥骨聯(lián)合部疼痛:重者疼痛劇烈，活動受限，單側(cè)或雙側(cè)下肢難以負(fù)重，不能行走，翻身困難;輕者行動無力，上下臺階及單腿站立、彎腰、翻身等動作，都可引起局部疼痛加劇。

2.體征

(1)局部壓痛與叩擊痛明顯，髖關(guān)節(jié)外展、外旋活動受限，恥骨聯(lián)合加壓及骨盆分離與擠壓試驗陽性。

(2)錯移較重者，可觸摸到恥骨聯(lián)合上下緣不齊或分離的間隙。

3.影像學(xué)檢查 X線片可見恥骨聯(lián)合間距離明顯增寬，超過5mm，有的可達(dá)30~50mm，并有上下錯位現(xiàn)象。慢性者可見聯(lián)合之關(guān)節(jié)面毛躁不平、增生等。

1.在孕、經(jīng)、產(chǎn)期的婦女，其內(nèi)分泌改變，使恥骨聯(lián)合周圍韌帶松弛，這時若遇輕微外力即可導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離。

2.外傷 當(dāng)單腿站立負(fù)重突然滑跌或跌倒時單側(cè)臀部著地，地面的反沖與體重相互中用，以及外來暴力直接作用于恥骨聯(lián)合部，還不足以引起恥骨骨折或劈叉和橫向劈腿過大，局部挫傷等情況下，都可致使恥骨聯(lián)合部的距離增寬加大或上下錯動而產(chǎn)生臨床癥狀，出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離癥，有的還可以發(fā)生恥骨聯(lián)合軟骨炎。

人體的骨盆底部，有左右2塊恥骨，它們猶如兩臂合抱，構(gòu)成骨盆的前緣部分。兩恥骨之間有厚厚的纖維軟骨相連，構(gòu)成恥骨關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)上下左右都有韌帶加固與保護(hù)。恥骨關(guān)節(jié)平時緊密結(jié)合在一起，腔隙相當(dāng)狹窄，不易活動。據(jù)測定，恥骨聯(lián)合能承受328千克的牽引力而不會分離錯位。因此，在正常情況下，單純外力作用不舍造成恥骨聯(lián)合分離。然而，當(dāng)婦女妊娠7~10周時，卵巢開始分泌一種叫松弛素的物質(zhì)，并且隨著妊娠月份的增加，分泌量也逐漸增多。松弛素能使骶髂關(guān)節(jié)和恥骨間纖維軟骨及韌帶變得松弛，以適應(yīng)逐漸增大的子宮，便于分娩時胎頭能順利通過骨盆腔。分娩后24小時，卵巢即停止分泌松弛素，恥骨間增寬的間隙(妊娠末期恥骨聯(lián)合平均增寬0.3~0.4厘米)也逐漸趨向正常。

但是，如果骨盆的某個關(guān)節(jié)患有結(jié)核、風(fēng)濕癥、骨軟化癥，或孕產(chǎn)期內(nèi)骨盆的某個關(guān)節(jié)損傷，或產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)程過長、胎兒過大、產(chǎn)時用力不當(dāng)，或姿勢不正以及腰骶部受寒等，都可造成孕期或產(chǎn)后骨盆關(guān)節(jié)周圍軟組織張力平衡失調(diào)，導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離。此外，在韌帶較為松弛時，因孕產(chǎn)婦下蹲或起立時用力過猛，且兩腿用力不均勻，或側(cè)臥位時過度前屈大腿，也可發(fā)生恥骨聯(lián)合分離。

急性恥骨聯(lián)合分離多見于損傷，單獨(dú)創(chuàng)傷性恥骨聯(lián)合分離少見。本病多由于劇烈之陰道手術(shù)，如困難產(chǎn)鉗、用大力牽引等;但也有自然分娩發(fā)生者。

1.創(chuàng)傷、車禍等造成急性骨盆骨折、恥骨骨折，韌帶裂傷等。

2.分娩過程中，由于胎兒過大，產(chǎn)力好，宮縮過強(qiáng)，胎頭急驟下降，如急產(chǎn);或臀位后出頭困難情況下，用力過猛，使韌帶裂傷，恥骨聯(lián)合急性分離。

骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。

臨床以恥骨聯(lián)合處疼痛，且有明顯壓痛，單側(cè)下肢不能負(fù)重，行走無力，雙下肢抬舉困難，腰臀部酸痛為主要表現(xiàn)。

1.針刺 恥骨聯(lián)合兩段針刺加電針。

2.推拿 推拿手法是本病行之有效的治療方法，常能達(dá)到立見功效的效果，再配合適當(dāng)?shù)呐P床休息，病情很快即能恢復(fù)。

(1)按揉腰骶:患者取俯臥位，醫(yī)者先用拇指按揉八髎、白環(huán)俞、秩邊、環(huán)跳等穴位后，再揉、按、滾等手法與骶髂部治療3~5分鐘，并推揉拍打腰骶部組織，以透熱為度。

(2)按揉放松:患者取俯臥位，醫(yī)者先用拇指揉按中級、曲骨等穴位后，再揉按恥骨聯(lián)合部1~2分鐘，肌內(nèi)收肌群起點處1~2分鐘，然后再拿捏股四頭肌及推擦股內(nèi)側(cè)肌群，使局部軟組織充分放松。

(3)牽引復(fù)位

1.患者取仰臥位，醫(yī)者用一足蹬住健側(cè)的恥骨下部，雙手握住患側(cè)下肢裸部，手足同時協(xié)調(diào)突然用力做上蹬下牽動作，即可復(fù)位。

2.患者取仰臥位，醫(yī)者雙手握住患者雙裸部，使患者呈雙腿髖屈膝并外旋外展?fàn)詈螅瑑墒滞蝗挥昧㈦p腿內(nèi)旋收拉直，即可復(fù)位。

(4)按壓復(fù)位

1.患者取仰臥位，醫(yī)者雙手掌重疊按壓在恥骨聯(lián)合部，在患者呼吸狀態(tài)下突然向下用力按住，即可復(fù)位。

2.患者取俯臥位，醫(yī)者雙手掌重疊按壓于骶尾部正中，在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)按揉的情況下，雙手突然用力向下按壓，從而使其復(fù)位。

3.患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè)腿伸直而患側(cè)腿屈髖屈膝，醫(yī)者面對患者，用一手及前臂拖住患者側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，另一手按壓于髖部，線將髖部環(huán)轉(zhuǎn)幾圈，然后用手同時協(xié)調(diào)用力，外展下壓使恥骨聯(lián)合逐漸靠近而達(dá)復(fù)位。

(5)斜板復(fù)位:患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，做腰部斜板法，參加急性腰扭傷推拿手法部分。或一手向下按壓其骶髂關(guān)節(jié)處，另一手托起裸上部，雙手相反方向用力推板使其復(fù)位。

恥骨聯(lián)合分離的媽媽應(yīng)絕對臥床休息，睡木板床，以左側(cè)臥位為好，疼痛劇烈時可服用消炎止痛藥，有利于局部炎癥的吸收和減輕疼痛。需用布制骨盆兜帶將骨盆扎緊以促進(jìn)傷口愈合，減輕疼痛。下床時，應(yīng)雙腿并攏，同時著地。

另外，平時應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)肌肉韌帶的張力;懷孕后也應(yīng)適當(dāng)活動。產(chǎn)后24小時各關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本恢復(fù)正常位置，但還不穩(wěn)定，所以產(chǎn)后48—72小時下床為宜。倘若有上述異常情況，應(yīng)及時去醫(yī)院診治。

一、在懷孕后期如果有趾骨聯(lián)合分離的媽媽要注意多休息，減少運(yùn)動，特別不要做打開骨盆的動作，這樣會加重趾骨聯(lián)合分離的癥狀。

二、除非是頑固的順產(chǎn)主義者，如果準(zhǔn)媽媽們的趾骨聯(lián)合分離癥狀比較嚴(yán)重，可以考慮順產(chǎn)，這樣可以減少產(chǎn)后趾骨聯(lián)合分離帶來的痛苦。

三、如果在產(chǎn)后發(fā)生趾骨聯(lián)合分離的情況了(有些媽媽產(chǎn)前沒有趾骨聯(lián)合分離，但是因為順產(chǎn)的過程也會導(dǎo)致這一情況)，記得一定要束緊束腹帶(在骨盆的位置)，甚至再加一條骨盆矯正帶，同時睡硬板床，姿勢要以側(cè)睡為主。即便在自己覺得有所改善的情況下也要注意繼續(xù)靜養(yǎng)，不要多走動，不要提重物，不要多抱孩子(孩子也算重物嘛，呵呵，醫(yī)生說的!)，一定要在自己好全了，至少三個月后，才能稍微做些力所能及的事情。建議前兩個月最好還是臥床休息!

四、在自己恢復(fù)緩慢的時候一定注意調(diào)節(jié)好心態(tài)，多想想活潑健康的孩子，然后找些書看看，聽聽音樂，否則比較容易產(chǎn)后抑郁的哦!