哺乳期乳腺炎是哺乳期媽媽常見(jiàn)的乳房疾病，細(xì)菌入侵感染、乳頭出現(xiàn)裂口、乳汁有淤積以及乳腺管受到阻塞等，都能誘發(fā)乳腺炎。具體的致病原因有：

1、細(xì)菌感染

哺乳期乳腺炎多見(jiàn)急性乳腺炎，主要的病原菌是金黃色葡萄球菌，少見(jiàn)于鏈球菌。細(xì)菌感染入侵的途徑有以下四個(gè)：

(1)直接經(jīng)乳管侵入：這是細(xì)菌直接入侵的途徑，因由乳汁淤積潴留，容易感染。因潴留的乳汁易分解，分解的產(chǎn)物為酸性不僅對(duì)乳腺管有刺激，而且是細(xì)菌繁殖很好的培養(yǎng)基。

(2)通過(guò)乳頭小創(chuàng)口或裂縫進(jìn)入：如果媽媽的乳頭部位出現(xiàn)創(chuàng)口或者是有裂縫，這些地方都容易讓細(xì)菌進(jìn)入，經(jīng)淋巴管侵入乳葉間質(zhì)形成蜂窩織炎。

(3)身體其他部位：產(chǎn)褥期媽媽身體其他部位感染的病原菌，可經(jīng)血循環(huán)引起乳腺感染。

(4)乳腺管逆行：另一條感染途徑是由寶寶體內(nèi)的病原菌(如口腔、鼻咽部感染)在哺乳時(shí)直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉、在淤積的乳汁中生長(zhǎng)繁殖引起乳腺感染。

2、乳頭裂口

當(dāng)乳頭有外傷導(dǎo)致出現(xiàn)裂口，或者是乳頭皸裂，這些方式都能導(dǎo)致乳腺炎的發(fā)生。

(1)乳頭皸裂：通常是由于哺乳姿勢(shì)不正確，寶寶未將乳頭及大部分乳暈含吮在口內(nèi)，且固定于一側(cè)的哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

(2)乳頭保養(yǎng)不佳：孕期媽媽忽視了乳頭的保養(yǎng)，沒(méi)有經(jīng)常擦洗乳頭，使上皮組織變得脆弱，而使乳頭皮膚表皮薄弱易損。由于新媽媽首次哺乳，乳頭皮膚抵抗力較弱，容易在寶貝的吸吮下造成損傷，使乳汁淤積，細(xì)菌侵入導(dǎo)致乳腺炎。

(3)乳房外傷：如果乳頭有外傷的話容易傷害到組織，例如：突然的撞擊，或是較大的孩子踢到。

3、乳汁淤積

(1)乳汁沒(méi)被吸盡：初產(chǎn)婦哺乳無(wú)經(jīng)驗(yàn)，乳汁多，寶寶往往不能把乳汁吸盡，致使有多余的乳汁淤積在腺小葉中，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。

(2)乳頭發(fā)育不良：初產(chǎn)婦如孕期不經(jīng)常擦洗乳頭，上皮脆弱，小兒吸吮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，乳頭表皮浸軟，易發(fā)生皸裂，發(fā)生皸裂后寶寶吸吮引起媽媽劇烈疼痛，影響充分哺乳，乳房不易排空，乳汁易淤積。此外，乳頭發(fā)育不良，短平、小、內(nèi)陷等，乳汁更易淤積。

(3)乳房過(guò)于豐滿：哺乳期媽媽乳汁排通不暢，淤積乳房?jī)?nèi)，導(dǎo)致乳腺炎。例如乳房較大，乳房容易垂著，使得下面部分的奶水較不容易流出來(lái)。

4、乳腺管阻塞

(1)常見(jiàn)于繼發(fā)性的乳汁淤積，不完全吸空乳房、不規(guī)律性經(jīng)常哺乳及乳房局部受壓是其主要原因。乳汁淤積也多見(jiàn)于乳頭發(fā)育不良者(如乳頭凹陷)，影響了哺乳的進(jìn)行。

(2)初次當(dāng)媽媽，其乳汁中含有較多的脫落上皮細(xì)胞，容易引起乳管的阻塞，使乳汁淤積加重。乳汁淤積使乳腺組織的活力降低，為入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造條件，加上未及時(shí)疏通，從而發(fā)生乳腺炎。

哺乳期乳腺炎主要是以急性乳腺炎為主，急性乳腺炎是由細(xì)菌感染所致的急性乳房炎癥，常在短期內(nèi)形成膿腫，多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。多見(jiàn)于產(chǎn)后3-4周哺乳媽媽，尤其初次分娩的媽媽。哺乳期急性乳腺炎的癥狀在不同時(shí)期癥狀表現(xiàn)也有所差異，那么，哺乳期乳腺炎的癥狀有哪些?

1、急性單純?nèi)橄傺壮跗谥饕侨榉康拿浲?，局部皮溫高、壓痛，出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)和有觸痛。

2、急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)較明顯的硬結(jié)，觸痛更加，同時(shí)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無(wú)力、脈快等全身虛狀。此時(shí)腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，嚴(yán)重時(shí)可合并敗血癥。

3、膿腫形成由于治療措施不得力或病情進(jìn)一步加重 , 局部組織發(fā)生壞死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn)，而較深的膿腫波動(dòng)感不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯，局部及全身藥物治療效果不明顯時(shí)要注意進(jìn)行疼痛部位的穿刺，待抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞來(lái)明確膿腫的診斷。

4、乳腺疼痛：乳腺的疼痛伴有觸痛，這些是乳腺的炎癥性表現(xiàn)，多見(jiàn)于急性乳腺炎和乳腺膿腫。如果乳房局部疼痛的話，那么這應(yīng)該與月經(jīng)周期有關(guān)，一般多見(jiàn)于乳腺的單純性和囊性增生。

5、乳腺腫塊：乳腺腫塊是乳腺腫瘤的主要癥狀，乳腺腫塊也見(jiàn)于乳腺結(jié)核、乳腺增生等。

6、乳頭溢液：在非哺乳期間，一旦發(fā)現(xiàn)乳頭溢液的話，可能就是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，或者是乳腺囊性增生和乳管擴(kuò)張癥狀。大約有15%的人患上的是乳腺癌，所以提醒大家要特別注意血性溢液并伴有乳房腫塊的情況。

7、乳腺腺體局限性增厚：觸摸乳腺時(shí)發(fā)現(xiàn)比周圍稍厚的組織，界限不清，所以很難測(cè)出它具體的大小，臨床上一般診斷為增生。這種情況在沒(méi)有閉經(jīng)的女性身上尤為隨月經(jīng)周期有些大小的變化，這種情況多為生理性。不過(guò)，增厚組織長(zhǎng)期存在，與月經(jīng)周期變化無(wú)關(guān)，或者每天都在增厚以及范圍增大的話，特別是出現(xiàn)在絕經(jīng)后婦女時(shí)，應(yīng)該要引起重視，因?yàn)檫@類病變大概8%是癌腫。

1、急性單純?nèi)橄傺壮跗谥饕侨榉康拿浲矗植科馗摺和?，出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)，有觸痛。

2、急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)較明顯的硬結(jié)，觸痛更加，同時(shí)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無(wú)力、脈快等全身虛狀。此時(shí)腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，嚴(yán)重時(shí)可合并敗血癥。

3、膿腫形成。由于治療措施不得力或病情進(jìn)一步加重，局部組織發(fā)生壞死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn)，而較深的膿腫波動(dòng)感不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。

起病時(shí)常有高熱、寒顫等全身中毒癥狀，患側(cè)乳房體積增大，局部變硬，皮膚發(fā)紅，有壓痛及搏動(dòng)性疼痛。如果短期內(nèi)局部變軟，說(shuō)明已有膿腫形成，需要切開(kāi)引流?；紓?cè)的腋淋巴結(jié)常有腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

膿腫的臨床表現(xiàn)與其位置的深淺有關(guān)，位置淺時(shí)，早期有局部紅腫、隆起，而深部膿腫早期時(shí)局部表現(xiàn)常不明顯，以局部疼痛和全身性癥狀為主。膿腫可以單個(gè)或多個(gè);可以先后或同時(shí)形成;有時(shí)自行破潰或經(jīng)乳頭排出，亦可以侵入乳腺后間隙中的疏松組織，形成乳腺后膿腫。

哺乳期的媽媽奶水較多，疏通不暢容易導(dǎo)致乳汁的瘀滯。加之喂養(yǎng)寶寶時(shí)，乳頭容易造成損傷，致使細(xì)菌感染引發(fā)乳腺炎。乳腺炎的危害挺大，治療不及時(shí)或治療得不當(dāng)，沒(méi)有控制病情的話，還容易是病情惡化，帶來(lái)其他的并發(fā)癥。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有乳腺炎時(shí)該怎么辦，又該如何治療呢?如果發(fā)現(xiàn)患有哺乳期乳腺炎應(yīng)積極采取如下治療方法：

1、早期的乳腺炎治療以通乳為重點(diǎn)，抓住早期有利的治療時(shí)機(jī)，控制病情的發(fā)展。選擇中藥的治療一般以疏肝清熱、通乳消腫為主。按摩通乳的方法，雙手自乳房基底按摩,緩慢向乳頭方向擠壓推進(jìn)，按摩的用力程度以病人能夠耐受為尺度，在按摩同時(shí)可以輕揪乳頭數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的乳絡(luò)。這種方法可以促進(jìn)乳汁通暢排出。哺乳期乳腺炎治療對(duì)于病程在6-10天以上的慢性乳腺炎，可加用靜滴青霉素類藥物全身抗炎治療，多在1-2周內(nèi)治愈。

2、中期腫塊治療重點(diǎn)消散腫塊、避免化膿傳染，很多病人失去早期治愈的有利治愈時(shí)機(jī)，形成了炎性腫塊，多與早期大劑量抗菌素使用有關(guān)。中藥以疏肝清熱、活血消腫散結(jié)為主?？勺鰺岱筮M(jìn)行輔助治療，局部熱敷能起到消炎鎮(zhèn)痛效果。若局腫脹明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。同時(shí)患者在每3至4小時(shí)一次沿乳根至乳頭方向按摩8至10分鐘，并盡量擠凈乳汁或輔以吸乳器吸出。早期乳腺炎，癥狀輕微者可不停止哺乳。

3、后期的的病情較為嚴(yán)重，重點(diǎn)為排膿引流、促進(jìn)愈合。哺乳期乳腺炎形成膿腫者行手術(shù)切開(kāi)排膿，引流后均在2周內(nèi)治愈。排膿應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)引流，切口要根據(jù)膿腫的位置以及考慮美容效果，選擇切開(kāi)方式和位置。小膿腫要使用穿刺抽吸沖洗，術(shù)后要繼續(xù)使用藥物，加強(qiáng)抗感染，促進(jìn)傷口的快速愈合。

4、另外，哺乳期乳腺炎的預(yù)防較治療為重要。避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持乳頭清潔是預(yù)防哺乳期急性乳腺炎的關(guān)鍵。

如果有乳頭內(nèi)縮者，應(yīng)將乳頭輕輕擠出后清洗干凈;在哺乳前后可用3%硼酸水洗凈乳頭;養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣;每次哺乳后盡量讓寶寶吸空乳汁;每次哺乳時(shí)應(yīng)將乳汁吸凈，不能吸凈時(shí)可有用按摩擠出或用吸乳器吸出;如果乳頭已有破損或皸裂時(shí)，應(yīng)暫時(shí)哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待傷口愈合后再行哺乳。

1、對(duì)繼發(fā)性乳脹可采取喂奶前濕熱敷、按摩乳房，而后再擠出部分乳汁減輕乳脹，使寶寶較好地吸吮，喂奶后冷敷減輕充血和疼痛，并避免緊張和焦慮。

2、排出淤積的乳汁，疏通乳腺管：排出乳汁的方法很多，如手法擠奶，吸奶泵(或吸奶器)擠奶，針久按摩排乳等，但無(wú)論采取哪種方法，都要盡量將淤積的乳汁排出，疏通乳腺管。常用的方法是手法擠奶，因此在幫助排乳的同時(shí)，要教會(huì)哺乳媽媽掌握正確的擠奶方法，以便能及時(shí)解除乳脹，減少乳腺炎的發(fā)生。必要時(shí)可以通過(guò)配偶吸吮輔助排空乳房。

3、首先吸吮患側(cè)乳房：寶寶由于饑餓，初始吸吮力相對(duì)較大，因此患急性乳腺炎的媽媽哺乳時(shí)，要讓媽媽首先吸吮患側(cè)乳房，并盡量讓嬰兒吸空后，再換哺另一側(cè)，這樣有助于疏通阻塞的乳腺管。如果出現(xiàn)膿腫，則不能讓寶寶吮吸患側(cè)乳房。

4、堅(jiān)持哺乳，不要終止喂奶：母乳是寶寶最佳的天然營(yíng)養(yǎng)品，既方便經(jīng)濟(jì)、又營(yíng)養(yǎng)安全，還能增進(jìn)母子感情，所含抗體又能提高寶寶抗病能力。因此，即使發(fā)生急性乳腺炎，也不要輕易回奶，停止哺乳。急性乳腺炎若能盡早及時(shí)處理，使阻塞的乳腺管通暢，將淤積的乳汁排出，病情會(huì)很快好轉(zhuǎn)，因此乳腺炎在沒(méi)有形成膿腫前，應(yīng)讓嬰兒多吸吮，勤吸吮幫助排乳，疏通乳腺管。

5、按寶寶需要哺乳：多數(shù)媽媽仍受傳統(tǒng)觀念的影響，給寶寶定時(shí)定量哺乳，如果奶脹或長(zhǎng)期時(shí)間不哺乳，乳汁就容易淤積，誘發(fā)乳腺炎，因此哺乳期寶寶要按需哺乳，隨時(shí)排空乳房。

6、及時(shí)治療乳頭皸裂：乳頭發(fā)生皸裂，細(xì)菌就會(huì)從皸裂處侵入，引起乳腺炎。另一方面由于乳頭皸裂引起疼痛，影響正常哺乳而造成乳汁淤積，成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，發(fā)生乳腺炎。因此發(fā)生乳頭皸裂，要盡快處理，以防細(xì)菌侵入引發(fā)乳腺炎。

7、注意乳頭清潔衛(wèi)生：妊娠后期常用溫水清洗或用75%酒精擦洗乳頭;產(chǎn)后每次哺乳前后都要清洗乳頭，并保持局部清潔干燥。

媽媽如果患了乳腺炎，最擔(dān)心的問(wèn)題是不知道能否繼續(xù)給寶寶喂奶，是否會(huì)影響寶寶的健康。哺乳期乳腺炎可以喂奶嗎?如果是急性乳腺炎，是不需要停止喂奶的，當(dāng)乳腺炎出現(xiàn)膿腫的時(shí)候，媽媽就要停止患側(cè)乳房哺乳。

1、如果患有乳腺炎的媽媽只有乳房紅腫，還沒(méi)有成膿，排出的乳汁在外觀上亦與正常乳汁無(wú)異，可將乳汁加溫煮開(kāi)后再喂給嬰兒。

因?yàn)槿绻Ｖ鼓溉槲桂B(yǎng)，不僅對(duì)嬰兒造成影響，同時(shí)孕婦的乳汁還可能淤積。所以在感覺(jué)乳房疼痛、腫脹即使是局部的皮膚發(fā)紅，所以不僅不能停止母乳喂養(yǎng)，還經(jīng)常給孩子喂奶，讓孩子盡可能的把母乳吃干凈。

媽媽在喂奶之前用熱的濕毛巾敷在乳房上，繼續(xù)給孩子喂奶，尤其是用疼痛的乳房喂奶，要使孩子張大嘴含住乳暈部分。在喂奶時(shí)輕輕地按摩腫塊，用手指從腫塊向乳頭方向按摩，這可以幫助疏通堵塞的乳腺。穿寬松的衣服，并盡可能多休息。

2、當(dāng)乳腺出現(xiàn)局部化膿時(shí)，患病一側(cè)的乳房要停止哺乳，并且要將乳汁排出(用常用的擠奶手法或吸奶器)。與此同時(shí),另外一側(cè)健康的乳房還可以哺育孩子。只有在感染嚴(yán)重的或膿瘍切開(kāi)引流，或發(fā)生乳痿時(shí)才應(yīng)完全停止哺乳，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取回奶的措施。