常見癥狀：四肢伸側(cè)、軀干上部、上臂股部丘疹、呈兩側(cè)對(duì)稱分布

初孕婦通常不患妊娠癢疹。臨床上常按皮疹出現(xiàn)的時(shí)期分為以下兩型：

1.早發(fā)型妊娠癢疹 由于發(fā)生在妊娠前半期，尤其多在妊娠第3、4個(gè)月時(shí)發(fā)生而得名。丘疹好發(fā)于四肢伸側(cè)、軀干上部、上臂、股部，呈兩側(cè)對(duì)稱分布，圓形，粟粒大至綠豆大，頂端略扁平，初起白色，以后呈深紅色、淡紅色或正常膚色。丘疹周圍有蕁麻疹樣紅暈，經(jīng)數(shù)天或數(shù)十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再發(fā)生。由于瘙癢劇烈，夜間尤甚，搔抓使丘疹上覆蓋黃色痂皮。痂皮脫落后，局部遺留色素沉著或色素脫失。

2.遲發(fā)型妊娠癢疹 多發(fā)生在妊娠最后2個(gè)月時(shí)，尤其是產(chǎn)前2周之內(nèi)。皮疹形態(tài)與早發(fā)型妊娠癢疹相同，還可見到丘皰疹及風(fēng)團(tuán)樣皮疹，酷似多形紅斑(erythema multiforme)。皮疹多先發(fā)生在腹壁陳舊妊娠紋(萎縮紋)上，隨后可迅速向全身擴(kuò)展。瘙癢劇烈，因搔抓可見抓痕、血痂及苔蘚樣變等繼發(fā)性皮疹。本病在分娩后2～3周會(huì)自行消退，遺留暫時(shí)性色素沉著。

根據(jù)經(jīng)產(chǎn)婦、發(fā)疹特點(diǎn)及時(shí)期，以及皮膚組織病理改變特點(diǎn)，診斷多無困難。

本病的病因不清楚，但多傾向于自身免疫性疾病。有資料表明患癢疹的孕婦皮膚敏感性常常高于無癢疹孕婦，且同時(shí)患蕁麻疹、哮喘等過敏性疾病者并不少見，檢查皮膚劃痕試驗(yàn)呈陽性，血液中嗜酸性細(xì)胞明顯增多，妊娠期絨毛膜促性腺激素增高，對(duì)妊娠代謝產(chǎn)物的敏感可能為致病因素;也有學(xué)者認(rèn)為妊娠癢疹是妊娠皰疹的無滲出性變型，這些有待于進(jìn)一步證實(shí)。

從西醫(yī)學(xué)的角度來說可能有兩種：一是可能與孕婦血液中雌激素含量過高有關(guān);二是與膽汁淤積有關(guān)。研究者認(rèn)為，由于孕婦膽囊排空時(shí)間延長，膽囊膨脹而張力減低，以致形成膽汁淤積現(xiàn)象，膽汁酸和膽汁鹽含量增高，導(dǎo)致皮膚瘙癢。

根據(jù)經(jīng)產(chǎn)婦、發(fā)疹特點(diǎn)及時(shí)期，以及皮膚組織病理改變特點(diǎn)，診斷多無困難。但是，本病須與妊娠瘙癢性丘疹及斑塊病(prurticurticarialpapulesandplaqueofpregnancy)相鑒別。后者的特點(diǎn)有：多見于初孕婦妊娠36周以后發(fā)病瘙癢劇烈，皮損好發(fā)于膨脹紋，小紅丘疹1～2mm大小，不久融合成較大紅色斑塊，多見于腹部，以后蕁麻疹和丘疹形皮疹擴(kuò)展至臀部及股部、胸部，顏面極少被波及，孕婦患病并不影響胎兒，多在產(chǎn)后數(shù)日皮疹自行消退。由于皮膚組織病理改變與妊娠癢疹近似，只能通過臨床表現(xiàn)的不同加以區(qū)分。 根據(jù)發(fā)病時(shí)間、皮疹分布部位及損害特點(diǎn)可以診斷。但應(yīng)與多形性紅斑、蟲咬癥及妊娠皰疹相鑒別：

1、多形性紅斑：屬自限性皮膚病，皮疹為多形性，具有靶形或虹膜狀皮疹為其特征，可侵及黏膜，易于區(qū)別。

2、蟲咬癥：常為風(fēng)團(tuán)樣丘疹，皮疹中心可見丘疹或小水皰，有明確被節(jié)肢動(dòng)物或昆蟲叮咬病史。

3、妊娠皰疹：屬自身免疫性疾病，可發(fā)生于妊娠的任何階段，皮疹為紅斑、丘皰疹或皰疹樣皮炎樣皮疹，多分布在手掌、軀干及四肢等處，但無好發(fā)于妊娠紋的傾向。直接免疫熒光檢查，取母體病變及其周圍皮膚，可見基底膜帶有線狀c3及l(fā)gG沉積，可與PUPPP(妊娠瘙癢性蕁麻疹樣丘疹斑塊)相鑒別。

1.指導(dǎo)患者生活盡量規(guī)律，經(jīng)常淋浴保持皮膚干凈，避免吃辛辣刺激性食物。

2.糖皮質(zhì)素類激素對(duì)嚴(yán)重的妊娠癢疹有較好療效，且能減少死胎的發(fā)生。孕婦盡可能短期用藥，常選用潑尼松40mg/d，盡量縮短療程，癥狀明顯減輕后逐漸減量維持直至停藥。臨產(chǎn)后不宜應(yīng)用糖皮素質(zhì)類激素。

3.為止癢可行局部皮膚涂擦，選用的藥物有甘油/氯化鈉(復(fù)方甘油)洗劑(甘油28ml，95%乙醇14ml，蒸餾水加至100ml)、止癢酊(液化酚1g，薄荷1g，水楊酸2g，75%乙醇加至100ml)、爐甘石洗劑(爐甘石15g，氧化鋅10g，甘油20ml，氫氧化鈣溶液100ml)等。

4.應(yīng)用抗組胺藥，常選用苯海拉明(diphenhydramine)25mg，3～4次/d，飯后服;氯苯那敏(chlorphenamine)4mg，3次/d口服等。

1、孕期的肌膚瘙癢多半是由準(zhǔn)媽媽體內(nèi)缺水引起的，因?yàn)榕詰言泻螅w內(nèi)對(duì)水分的需求量增加，因此多吃蔬菜、水果，并保證每天的飲水量是從根源上解決孕期瘙癢的最好辦法。孕晚期肌膚逐漸伸展而出現(xiàn)的肌膚瘙癢，主要部位集中在腹部。這種情況大可不必緊張，主要是由于腹壁過度伸展出現(xiàn)妊娠紋以及腹壁的感覺神經(jīng)末梢受到刺激的緣故。癥狀輕微，一般無需特殊治療。

2、另外，改善孕期的飲食也可以杜絕或緩解孕期肌膚的瘙癢。例如有些媽媽建議可以多食豬皮，多吃一些芝麻、核桃類的食物。少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物，盡量不要抓撓，避免再刺激而加劇癢感。多吃新鮮的蔬菜和水果，保持心情舒暢及排泄通暢。

3、鑒于南方和北方氣候的不同，及個(gè)人肌膚的不同狀況，在選擇潤膚霜的時(shí)候，應(yīng)該根據(jù)不同季節(jié)有針對(duì)性的選擇油質(zhì)或是水質(zhì)。日常生活中需注意不要用熱水、肥皂水擦洗。

4、對(duì)于腹部肌膚的瘙癢，最好是選用專用的妊娠霜，不僅可以止癢，滋潤腹部肌膚，還可以抵抗過度的肌膚伸張，有效地防止妊娠紋的產(chǎn)生。

妊娠癢疹吃哪些食物對(duì)身體好：癢疹膳食習(xí)慣應(yīng)保持平淡膳食，多吃些新鮮蔬菜和水果。忌食動(dòng)物蛋白性食物和海鮮發(fā)物，不吃辛辣刺激性食物，不飲酒?！∪缡卟耍汉А⒇i血、胡蘿卜等水果：山楂、菠蘿、木瓜等;多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類。