1)顱腦損傷：各類(lèi)顱腦損傷，直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫，并發(fā)顱內(nèi)血腫，使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。顱骨凹陷骨折，對(duì)腦組織產(chǎn)生壓迫，或者骨折片刺入腦組織直接致傷，在受累部位出現(xiàn)腦水腫，爆震傷氣浪沖擊胸部，或胸部直接直接受到擠壓，使上腔靜脈壓力急劇升高，壓力向顱內(nèi)傳布沖擊腦組織，造成腦組織內(nèi)毛細(xì)血管廣泛彌漫性點(diǎn)狀出血，毛細(xì)血管通透性增加，常可發(fā)生彌漫性腦水腫，腦的彌漫性軸索損傷，可繼發(fā)嚴(yán)重彌漫性腦水腫。

2)顱內(nèi)占位性病變：腫瘤使周?chē)X組織受壓或阻塞腦靜脈回流，靜脈壓升高、顱內(nèi)淤血，腦脊液循環(huán)機(jī)吸收障礙，以及腫瘤生物毒性作用等，使腫瘤周?chē)哪X組織受影響，血腦屏障損害或破壞，血管壁通透性增加，產(chǎn)生局限性腦水腫。腦的原發(fā)性惡性腫瘤所并發(fā)的腦水腫尤其顯著，肺癌，絨癌等的腦轉(zhuǎn)移，無(wú)論是單發(fā)還是多發(fā)的，在病灶的周?chē)加袊?yán)重的腦水腫。

3)顱內(nèi)炎癥：腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血癥所致顱內(nèi)彌漫性炎癥，往往繼發(fā)不同程度的腦水腫，此與致病微生物的毒性及累及的范圍有關(guān)。

4)腦血管病變：頸內(nèi)動(dòng)脈或腦動(dòng)脈血栓形成或栓塞，腦脂肪栓塞，使動(dòng)脈血流減少或中斷，使該動(dòng)脈供血區(qū)發(fā)生急性腦供血不足與腦梗死，同時(shí)繼發(fā)局限性或廣泛性的腦水腫，腦動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形破裂出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血同時(shí)發(fā)生腦血管痙攣，均繼發(fā)腦水腫。5、腦缺氧 癲癇持續(xù)狀態(tài)，胸部創(chuàng)傷、不同原因所致的呼吸困難或窒息、心臟驟停，長(zhǎng)時(shí)間低血壓、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性腦病，使腦處于缺氧狀態(tài)伴隨腦水腫;

6)外源性或內(nèi)源性中毒：鉛中毒或其他原因引起的全身性中毒，常并發(fā)彌漫性腦水腫。

7)腦代謝障礙：各種原因，全身性的或局限性的腦代謝障礙，引起腦水腫。

8)腦的放射性損害：包括電磁損傷作用如微波、紅外線、X射線，γ射線，β射線、快中子等。

1)腦損害癥狀 局限性腦水腫多發(fā)生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等占位病變及血管病的周?chē)３Ｒ?jiàn)的癥狀為癲癇與癱瘓癥狀加重，或因水質(zhì)范圍擴(kuò)大，波及語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)中樞引起運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。腦損傷后，如癥狀逐漸惡化，應(yīng)多考慮腦水腫所致。彌漫性腦水腫，可因局限性腦水腫未能控制，繼續(xù)擴(kuò)展為全腦性，或一開(kāi)始即為彌漫性腦水腫，例如彌漫性軸索損傷。

2)顱內(nèi)壓增高癥狀 表現(xiàn)為頭痛、嘔吐加重，躁動(dòng)不安，嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫。早期出現(xiàn)生命體征變化，脈搏與呼吸減慢，血壓升高的代償癥狀，如腦水腫與顱內(nèi)壓高繼續(xù)惡化則可導(dǎo)致發(fā)生腦疝。

3)其他癥狀腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙，嚴(yán)重者神志不清、昏迷。顱內(nèi)壓增高也可引起精神癥狀。有時(shí)體溫中度增高，腦水腫累及丘腦下部，可引起丘腦下部損害癥狀。

腦水腫的治療原則是解除病因及采用綜合性的腦水腫治療，兩方面相輔相成。

手術(shù)治療

解除病因 及時(shí)解除病因是治療腦水腫的根本。腦挫裂傷、侵潤(rùn)、壞死、液化的腦組織及蛛網(wǎng)膜下腔出血，清除顱內(nèi)血腫，去除刺入腦內(nèi)的骨片與整復(fù)凹陷骨折，解除對(duì)腦組織的刺激和壓迫，腦瘤切除，非外傷性腦內(nèi)血腫清除等，將病因清除后，腦水腫逐漸消退。

其它療法

①改善腦缺氧時(shí)防治腦水腫的重要措施 首先要保持呼吸道通暢，如出現(xiàn)低氧血癥與高碳酸血癥時(shí)，需采用輔助呼吸，控制性通氣。臨床常見(jiàn)顱腦外傷病人持續(xù)昏迷，當(dāng)即進(jìn)行氣管切開(kāi)，充分給氧，解除腦缺氧后，病情多好轉(zhuǎn)，如不及時(shí)解除缺氧，其治療也難以發(fā)揮作用。

②腦水腫與顱內(nèi)高壓的治療

1)脫水治療，根據(jù)病情，選用脫水藥物，目前常用20%甘露醇、速尿。可輔以濃縮血清白蛋白，脫水降壓效果好。

2)梗阻性腦積水導(dǎo)致腦積水性腦水腫，行側(cè)腦室持續(xù)引流，減少腦脊液量，達(dá)到減壓和清除腦水腫的目的。

3)對(duì)腦細(xì)胞損害應(yīng)用激素等藥物，大劑量應(yīng)用激素尚缺乏統(tǒng)一意見(jiàn)。自由基清除劑有一定治療作用。

4)促進(jìn)腦血流灌注，改善微循環(huán)，降低血腦屏障通透性，可應(yīng)用鈣離子通道拮抗劑如尼莫地平。

③促進(jìn)和改善腦代謝的功能 尼莫地平作為鈣離子阻斷劑有保護(hù)細(xì)胞膜，阻抑鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的作用，胞二磷膽堿是卵磷脂在腦內(nèi)生物合成過(guò)程中的重要輔酶，而卵磷脂是神經(jīng)細(xì)胞膜的重要組成成分腦活素、腦復(fù)康、都可喜等藥物有促進(jìn)細(xì)胞氧化還原作用，增加細(xì)胞能量，加速腦細(xì)胞功能的修復(fù)。

新生兒腦水腫可以治愈，是否留下后遺癥與腦神經(jīng)缺氧的程度和時(shí)間有關(guān)。

新生兒腦水腫是嚴(yán)重的疾病，需要早診斷，早治療。

新生兒腦水腫可以治愈，主要是由于出生時(shí)窒息或者是難產(chǎn)導(dǎo)致的腦部缺氧。這是臨床搶救的一種重癥,如果搶救及時(shí)和處理得當(dāng),對(duì)挽救病情很關(guān)鍵。一般腦部缺氧10分鐘,有時(shí)候甚至是短短的幾分鐘都將造成腦神經(jīng)永久性不可逆轉(zhuǎn)的損傷。嚴(yán)重程度跟窒息的時(shí)間有很大的關(guān)系,窒息時(shí)間越長(zhǎng),預(yù)防越差,同時(shí)CT的診斷很有參考價(jià)值。保守治療：經(jīng)常保持頭部高位，限制飲水，服用利尿劑，效果不明顯。手術(shù)治療，方法比效多，國(guó)內(nèi)用的最多的是腦室腹腔分流術(shù)，就是通過(guò)手術(shù)將硅膠管一端放入腦側(cè)室，一端放入腹腔，中間埋在皮下通過(guò)防返流泵相連，使高壓的顱腔中的腦脊液流入腹腔，依靠腹膜的吸收功能重新吸叫，緩解腦室內(nèi)的壓力，腦細(xì)胞才能正常生長(zhǎng)發(fā)育，手術(shù)時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵，越早越好，腦細(xì)胞一旦損傷，再也不會(huì)重生。