當新生兒心率與呼吸暫時停止時，采用一系列及時有效的手段來恢復心跳與呼吸，從而使生命可以延續下去。

除了極其罕見的心臟病外，新生兒心跳驟停的主要原因是呼吸暫停導致的心肌細胞缺氧。一旦新生兒的呼吸停止了，那么在很短時間內，他的心臟也會停止跳動。如果此時可以及時采取人工呼吸等急救措施，可以避免心臟停搏。

新生兒復蘇分為2個階段，處理措施分別如下：

1.基本生命支持：是指當發生心臟停搏或呼吸暫停時，一系列旨在恢復心跳與呼吸的技術手段。該類措施往往便捷易行，醫護人員或只受過簡單急救訓練的非醫護人員都可以完成。雖然基本生命得手段支持比較簡單，卻是第一時間的緊急措施，對挽救新生兒的生命至關重要。在采取該類措施以穩定患兒病情后，需要將其送到具備相關醫療能力的醫療機構進行進一步的生命支持。

2.高級生命支持：在通過基本生命支持維持住患兒生命后，還要進行進一步的救治。這一階段治療由有相關技能與經驗的醫護人員參與。它包括恢復呼吸、按壓心臟、輸液、生命體征的監測等一系列活動，這些活動都需要有明確的分工和高度的協作。

把握住新生兒復蘇工作的時機尤其關鍵。在新生兒出生后的幾秒鐘內，醫護人員就要按照以下4項指標來迅速做出判斷。

1.新生兒是否是足月出生?

2.羊水色澤是否是澄清的?

3.新生兒是否會自我呼吸或有無哭聲?

4.新生兒是否有良好的肌肉張力?

如果上述4項指標中中出現1項答案為“否”的，就應當開始進行初步新生兒復蘇工作了。

1.對可能出現的多器官功能損傷，予以密切監護：

(1)密切關注患兒的體溫。如出現體溫下降現象，可將其置于嬰兒保溫箱中。

(2)通過儀器來監測患兒的生命體征，如心率和呼吸等。

(3)要注意防范并發癥。

2.一些生理指標的監測：如心率、血壓、血糖、氧飽和度等。

3.血氣分析：在復蘇后第一時間進行，可以有效評估造成窒息的風險。同時對重要臟器進行監測，早期發現，早期干預。

4.定期監測血糖：若是血糖低者，可予以葡萄糖靜脈滴注。

5.亞低溫治療：中、重度缺氧缺血者可進行亞低溫療法。

新生兒復蘇有一套完整而詳細的流程，下面做簡單的介紹。

一、保證體溫與清理氣道

1.保持體溫：若是新生兒無法維持體溫，可先用毛巾擦干身體，再將其置于暖臺上采用其它保溫法。保持全身干燥，有助于保證體溫不散失。

2.擺正體位：這一點對于保證呼吸通暢十分重要。使新生兒仰面而臥，用毛巾或衛生紙折疊成2-3厘米厚，墊與肩下。從而使其頸部微微向前伸直，這樣的體位有助于呼吸流暢。

3.清理口鼻部阻塞物：若是口鼻部存在粘液或其他阻塞物，有必要予以清除。助產士可以先用手擠出或摳出鼻、口、咽等部位的阻塞物，再用吸管對上述部位進行仔細的清理以確保清理干凈。清理的順序是先口腔后鼻腔。有一點需要說明的是，使用吸管或吸球清理口鼻等位置，可能會刺激人的迷走神經，使得新生兒兒出現心動過緩，咽喉等部位痙攣等不良反應。故吸管深度不宜過深，吸引時間要控制在10秒內，若是使用專業的吸引器，則設備負壓應當控制在80-100mmHg。

二、誘發并保持呼吸

1.觸覺刺激

在某些情況下，一些簡單的外界刺激，如輕輕撫摸新生兒背部或腳底，有可能激發其產生呼吸運動。

2.正壓人工呼吸

(1)指征：當新生兒無呼吸或僅有喘息樣呼吸，或心率低于100次/min時，需要進行正壓呼吸。

(2)具體做法：目前國內最常用的方法是氣囊面罩通氣法。

a.確保氣囊的完整性后，將氣囊與氧氣瓶鏈接起來。面罩大小要合適，以可以封住口鼻，但不遮擋眼睛和下巴為最佳。

b.將面罩給新生兒戴好后開始通氣。通氣壓力相當于20-25cmH2O。若是病勢危重，則可短時間升高壓力至30-40cmH2O，后保持在20cmH2O，頻率一般在40-60次/min。

c.通氣半分鐘后，如果出現呼吸正常，且心率達到100次/min，可以逐步減少并最終停止通氣。倘若不可自主呼吸，或心率低于100次/min者，可選擇繼續進行氣囊面罩通氣直至恢復正常呼吸與心率，也可以采用氣管插管通氣法。若是心率低于60次/min，就要選擇氣管插管通氣法，并且輔以胸外按壓。

3.氣管插管通氣法

(1)指征：

a.氣管內有異物，需要清除。

b.氣囊面罩通氣不起作用。

c.兼用胸外按壓法。

d.通過氣管給藥。

e.特殊情況：新生兒為低重兒或者身患先天性膈疝等。

(2)具體方法：

a.用左手的拇指，食指和中指來捏住喉鏡，將鏡面向前，從右側將該片推入，直至到達會厭軟骨處。

b.向上抬起鏡片，將會厭軟骨抬起，同時用小指將環狀軟骨向下按壓，從而暴露出聲門和聲帶。要注意的是，在向上抬起鏡片時，一定要確保鏡片平行移動，不能將鏡片前段翹起，以防對新生兒咽部構成傷害。

c.選擇適合的導管。并將導管前段置于聲門與氣道隆起處之間。

d.上述操作20秒內應當結束。

三、維持循環

最常用的方法是實施胸外按壓。需要實施該法的指征有：在實施正壓人工呼吸30秒后，心率仍舊低于60次/min時，需要在正壓通氣的同時，輔以胸外按壓。按壓的位置大約雙乳連線中點處的下方，也就是胸骨下大約1/3處，具體的方法有拇指法和雙指法。

1.拇指法：從胸前環抱寶寶，雙手拇指重疊或是并列按壓，其它手指托住其后背。該法可以比較好的控制按壓的力度與深度，可以有效的改善心臟收縮能力，增強其泵血功能。

2.雙指法：用一只手支撐患兒，食指、中指來進行按壓。此法優越之處在于患兒體積和操作著手的大小對操作沒有明顯的影響。

四、藥物治療

如正壓人工呼吸和胸外按壓30秒后，心率仍舊低于60次/min時，應實施藥物治療。一般常用的有腎上腺素和擴容劑。

1.腎上腺素

(1)指征：患兒無心率，或正壓人工呼吸和胸外按壓30秒后，心率依舊低于60次/min。

(2)劑量：靜脈滴注濃度為1：10000，劑量為0.1-0.3ml/kg;氣管給藥濃度為1：10000，劑量為0.5-1ml/kg，如有必要，可在5分鐘后重復進行一次。

(3)給藥方法：一般選擇通過臍靜脈途徑給藥。在沒有完成臍靜脈插管手術的情況下，可以使用氣道給藥。(濃度1：10000，劑量0.5-1ml/kg)。需要重復給藥的情況下，只要醫療機構的條件允許，一般建議使用臍靜脈途徑給藥。

2.擴容劑

(1)指征：如果患兒血容量偏低，失血或疑似失血、休克等現象，其他急救措施又無效果時，需要使用擴容劑。

(2)擴容劑的類型：一般選擇與人體血液滲透壓相等的晶體溶液，如0.9%的NaCl溶液。大量失血時，需要補充同血型的血漿。

(3)方法：通過外周靜脈，或臍靜脈注入。首次使用，劑量為10ml/kg。醫師在進行臨床效果的評估后，決定是否重復進行一次。

注意：對于早產兒或窒息患兒，擴容劑有造成血容量負荷過大的風險，可能引發顱內出血等嚴重不良反應，需謹慎使用。

1.體溫：一般用中性溫度的暖箱。新生兒體重極低時(<1.5公斤)，可以用塑料袋來保證體溫。

2.喂養：缺氧缺血可引發壞死性小腸結腸炎，應加強監控、仔細護理，喂養可延遲或微量進行。

3.肺不成熟：該類患兒往往肺表面活性物質比較缺乏，造成呼吸困難。可以使用氣道給予肺表面活性物質來予以治療。

4.高滲藥物：要避免使用高滲藥物，以防患兒出現顱內出血。

5.早產兒用氧：為避免氧元素可能對早產兒產生的傷害，不建議使用純氧。在給氧的同時，要密切監測患兒血液的氧飽和度，使氧飽和度始終維持在百分之85-百分之95之間。