熱性驚厥(febrile convulsion，F(xiàn)C)是嬰幼兒最常見的驚厥性疾病。其定義為發(fā)生在嬰幼兒期的伴有發(fā)熱的驚厥發(fā)作，并排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及曾有無熱驚厥病史者。目前認(rèn)為對(duì)單純FC患兒可不診斷為癲癇。熱性驚厥不是“發(fā)熱”和“驚厥”的簡(jiǎn)單相加，1981年Nelson及Ellenberg提出的定義，熱性驚厥指的是：嬰幼兒時(shí)期起病，經(jīng)常為3個(gè)月至5歲之間，伴有發(fā)熱但非顱內(nèi)感染所引起，驚厥無其他明確原因，如發(fā)作前曾有無熱驚厥發(fā)作，則此次發(fā)作不考慮為熱性驚厥。《小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病》一書中提出的定義：初次發(fā)作在1個(gè)月到5～6歲，在上呼吸道感染或其他傳染病的初期，當(dāng)體溫在38℃以上時(shí)，突然發(fā)生驚厥，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常后，方可診斷為熱性驚厥。

1、好發(fā)年齡為6個(gè)月至3歲，6個(gè)月以下、6歲以上極少發(fā)生。

2、驚厥常在體溫升高時(shí)發(fā)作，體溫多在39～40℃以上，體溫越高抽搐的概率越高。

3、70%發(fā)生于上呼吸道感染初期，其余發(fā)生在呼吸道感染和出疹性疾病中。

4、全身性抽搐伴有意識(shí)障礙，但驚厥止后，意識(shí)很快恢復(fù);異常神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液檢查除壓力增高外無異常發(fā)現(xiàn)。

5、預(yù)后多良好，少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。根據(jù)臨床特點(diǎn)，分為單純性與復(fù)雜性熱性驚厥。后者存在較高的癲癇危險(xiǎn)性，預(yù)后有顯著差別。

熱性驚厥的診斷主要分為單純性熱性驚厥、復(fù)雜性熱性驚厥和癲癇，下面就為大家一一介紹。

1、單純性熱性驚厥

診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：最低標(biāo)準(zhǔn)①首次發(fā)病年齡在4個(gè)月～3歲，最后復(fù)發(fā)不超過6～7歲。②發(fā)熱在38℃以上，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)。③驚厥為全身性抽搐，伴意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)，發(fā)作后很快清醒。④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷。⑤可伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。

輔助標(biāo)準(zhǔn)：①驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常。②腦脊液檢查正常。③體格及智力發(fā)育正常，有遺傳傾向。

2、復(fù)雜性熱性驚厥

又稱非典型性熱性驚厥。除符合單純性熱性驚厥的診斷條件外，凡有以下某一種情況者即應(yīng)考慮為復(fù)雜性熱性驚厥：①一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上。②24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次。③局灶性發(fā)作。④反復(fù)頻繁的發(fā)作，累計(jì)發(fā)作總數(shù)5次以上。

復(fù)雜性熱性驚厥初次發(fā)作年齡可小于6個(gè)月或6歲以上，體溫不太高時(shí)即出現(xiàn)驚厥，而且復(fù)發(fā)次數(shù)較多。

3、癲癇

若干因素使熱性驚厥患兒發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)性增加，稱為癲癇危險(xiǎn)因素，主要包括：①?gòu)?fù)雜性熱性驚厥。②直系親屬中癲癇病史。③首次熱性驚厥前已有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或異常體征。具有其中2～3個(gè)危險(xiǎn)因素者，7歲時(shí)癲癇發(fā)生率平均達(dá)9%以上，而無危險(xiǎn)因素的熱性驚厥不到1%。腦電圖在癲癇危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)上價(jià)值尚無定論，故對(duì)單純性熱性驚厥無價(jià)值，一般無須做腦電圖檢查，但對(duì)復(fù)雜性熱性驚厥患兒，若EEG中新出現(xiàn)癇性波發(fā)放，則可能提示癲癇發(fā)生的危險(xiǎn)性。

熱性驚厥一般發(fā)作短暫。多不需用藥。如果正在發(fā)作中，可針刺人中或合谷穴位，也可靜脈推注地西泮(安定)。

對(duì)單純性熱性驚厥，僅針對(duì)原發(fā)病處理，包括退熱和其他物理降溫措施即可。但對(duì)有復(fù)發(fā)傾向者，可于發(fā)熱病開始即使用地西泮(安定)或指導(dǎo)本次原發(fā)病體溫回復(fù)正常為止，對(duì)復(fù)雜性熱性驚厥或總發(fā)作次數(shù)已達(dá)5次以上者，若以安定臨時(shí)口服未能阻止新的發(fā)作，可長(zhǎng)期地口服丙戊酸或苯巴比妥鈉，療程1～2年，個(gè)別需適當(dāng)延長(zhǎng)，其他傳統(tǒng)抗癲癇藥對(duì)熱性驚厥發(fā)作的預(yù)防作用較差。