常見(jiàn)癥狀：身材矮小、反映遲鈍、智力低下、怕冷多伴有聾啞癥、

幼年黏液性水腫

幼年粘液性水腫的臨床表現(xiàn)根據(jù)起病的年齡不同而不同。若系幼兒發(fā)病者，和呆小病相似，只是體格發(fā)育和面容的改變沒(méi)有呆小病顯著。兒童和青春期發(fā)病一般與成人黏液性水腫類似。只是伴有不同程度的生長(zhǎng)阻滯，青春發(fā)育期延遲。

呆小病

多于出生后數(shù)周出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)有皮膚蒼白、增厚、多褶皺鱗屑，口唇厚、大且常外伸、口常張開(kāi)流涎，外貌丑陋，面色蒼白或呈蠟黃，鼻短且上翹、鼻梁塌陷，前額皺紋，身材矮小，四肢粗短、手常呈鏟形，臍疝多見(jiàn)。心率減慢，體溫降低，生長(zhǎng)發(fā)育低于齡兒童，成年后身材常為矮小。

先天性甲狀腺完全缺如上述癥狀者可在生后1-3個(gè)月出現(xiàn)，且表現(xiàn)較重，甲狀腺不如尚有殘存的腺體組織，則癥狀出現(xiàn)在出生后6個(gè)月一2年，且常伴有甲狀腺腫大。

克汀病是一種呆小癥，其發(fā)病原因是小兒甲狀腺功能不足所致。而導(dǎo)致這種表現(xiàn)的原因應(yīng)該是患有缺碘癥，引起甲狀腺腫大。小兒胚胎4個(gè)月后，甲狀腺已能合成甲狀腺素。但是母親缺碘，供給胎兒的碘不足，勢(shì)必使胎兒期甲狀腺素合成不足，嚴(yán)重影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦的發(fā)育。若不及時(shí)補(bǔ)充碘，將造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害。

檢查項(xiàng)目：甲功五項(xiàng)、血常規(guī)、微量元素檢查

一、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定：甲減一般-20%以下，甚至更低，可達(dá)-45%。

二、甲狀腺131碘攝取率測(cè)定：甲減病人24小時(shí)最高吸131碘率可降至10%以下。

三、血清蛋白結(jié)合碘(PBI)測(cè)定：低于正常，多在3ug/dl以下。

四、血清總T3，T4測(cè)定：T4，T3值，在臨床癥狀不明顯的部分病人中均可正常，癥狀明顯或粘液性水腫病人，T4，T3均降低，T4常低于3μg/dl。

五、血清促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定：甲減時(shí)由于甲狀腺激素減少，對(duì)促甲狀腺激素反饋抑制作用減低，于是促甲狀腺激素分泌增加，其增加程度可反映出血中甲狀腺激素下降程度，為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥中最敏感的指標(biāo)，用放射免疫測(cè)定血清促甲狀腺激素濃度時(shí)，本病可高達(dá)150uIU/ml以上。

六、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)測(cè)定：當(dāng)TSH濃度升高時(shí)，注射TRH后，原發(fā)性甲減病人呈現(xiàn)TSH持久而過(guò)度的升高反應(yīng)。而繼發(fā)于垂體病變者，則TSH無(wú)明顯升高反應(yīng)。

七、抗體測(cè)定：病因與自身免疫有關(guān)，有助于甲狀腺炎所致甲減的診斷。抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)和抗微粒體抗體(TMCA)升高(正常值分別為<30%和<15%)。

八、血糖及糖耐量：甲減時(shí)血糖偏低，糖耐量低平。

九、血脂測(cè)定：血膽固醇和甘油三酯含量常增高。

本病的治療越早效果越好，一般在生后1-2個(gè)月即正規(guī)治療，不致遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害。服用甲狀腺干粉片，嬰兒開(kāi)始每天服用5-10毫克，以后每隔2-4周增加5-10毫克，一旦孩子精神活潑，食欲好轉(zhuǎn)，便秘消失，腹脹減輕，而又無(wú)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的表現(xiàn)時(shí)，則可用維持劑量。治療期間病情的觀察，劑量的調(diào)整，應(yīng)始終在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

1.第一級(jí)預(yù)防

(1)食鹽加碘是防治碘缺乏病的簡(jiǎn)單易行、行之有效的重要措施。食鹽加碘比例1∶5萬(wàn)可有效地預(yù)防地甲病;1∶2 萬(wàn)可預(yù)防地克病。加入鹽中的碘化鉀易氧化、升華，1993年以來(lái)已改為穩(wěn)定性較好的碘酸鉀。在包裝、貯存、運(yùn)輸及食用碘鹽過(guò)程中，須注意保持碘鹽干燥，包裝嚴(yán)密，麻袋內(nèi)29.4%;抽屜內(nèi)57.8%;煮沸2h損失1.9%;烘烤2h損失66.1%。

(2)碘油注射或口服。碘化油是一種長(zhǎng)效、經(jīng)濟(jì)、方便、副作用小的防治藥物，特別適用于偏僻、交通不便、有土鹽干擾地區(qū)，尤適用于育齡婦女。碘化油注射后，供碘效能可達(dá)3～5年。口服碘化油方法簡(jiǎn)便，群眾易于接受，防治效果同樣明顯，供碘效能一般為1年半左右。

(3)保證人體碘的需要量：①組別<4歲正常范圍30～105μg/d;適宜量70ug/d②≥4歲及成人正常范圍75～225μg/d;適宜量150ug/d ③孕婦、乳母正常范圍150～300μg/d;適宜量200μg/d。

(4)育齡婦女孕期婦女補(bǔ)碘可防止胚胎期碘缺乏病(克汀病、亞臨床克汀病、新生兒甲低、新生兒甲腫以及早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形)的發(fā)生。

2.第二級(jí)預(yù)防

(1)碘防治監(jiān)測(cè)：

①碘鹽含碘量的監(jiān)測(cè)：包括碘鹽加碘濃度、包裝、出廠抽查、保管存放、銷售點(diǎn)及居民家庭內(nèi)的抽查，及時(shí)糾正問(wèn)題，減少碘的損失。

②碘化油注射及口服的監(jiān)測(cè)：防止出現(xiàn)合并癥。

③病情監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)點(diǎn)定期調(diào)查和比較食用碘鹽前后人群甲狀腺腫發(fā)病率動(dòng)態(tài)變化。

④碘代謝和垂體甲狀腺系統(tǒng)功能狀態(tài)。尿碘測(cè)定：加碘后尿碘明顯增加，群體尿碘測(cè)定有意義，當(dāng)尿碘<25μg/g肌酐時(shí)，是地方性甲狀腺腫并發(fā)克汀病的臨界濃度;甲狀腺吸131碘率測(cè)定(24h)表現(xiàn)為低于加碘前;血清T3、T4測(cè)定：隨補(bǔ)碘升高;血清TSH測(cè)定：低于補(bǔ)碘前。

3.第三級(jí)預(yù)防

甲狀腺粉制劑療法：對(duì)治療發(fā)生膠性甲狀腺腫以前的患者有極其明顯的效果。成人每天口服甲狀腺片60～120mg，合并使用碘化鉀10mg，3個(gè)月一療程，一般2～4個(gè)療程，療程間隔半個(gè)月。對(duì)膠性甲狀腺腫和囊性增生性的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫療效較好。

一、地方性克汀病食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)

蠔鼓海帶湯：蠔鼓100克，海帶25克，發(fā)菜10克，同煮湯，經(jīng)常食用，可治缺碘性及青春期甲狀腺腫大。

二、地方性克汀病患者宜食用：

1、吃含碘較多的食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜、海蜇、海參、苔菜、柿子。

2、補(bǔ)充碘鹽：國(guó)內(nèi)通常采用每2～10千克鹽加1克碘化鉀，以防治甲狀腺腫大，使甲減發(fā)病率明顯減低。這種碘鹽極適用于地方性甲狀腺腫流行區(qū)。生育期婦女更應(yīng)注意補(bǔ)充碘鹽，以防后代因母體缺碘而患克汀病。但有的甲減患者是因攝入碘過(guò)多造成的，不應(yīng)一慨而論，一定要辨證施治。補(bǔ)充碘鹽，除了從碘鹽中攝取，還可從碘醬油和加碘面包以及含碘豐富的海帶、紫菜中攝取。避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲狀腺腫大。

3、供給足夠的蛋白質(zhì)：每人每天供給的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的量至少應(yīng)超過(guò)20克，才能維持人體內(nèi)蛋白質(zhì)的平衡。一旦出現(xiàn)蛋白質(zhì)降低，即應(yīng)補(bǔ)充必要的氨基酸，供給足量蛋白質(zhì)，以改善病情。故應(yīng)多食用蛋類、乳類、肉類、魚(yú)肉等，并注意植物性蛋白與動(dòng)物性蛋白的互補(bǔ)。

三、地方性克汀病患者忌食用：

1、忌用生甲狀腺腫物質(zhì):避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免發(fā)生申甲狀腺腫大。

2、限制脂肪和富含膽固醇的飲食，如肥膩、油煎食物。

3、忌煙、酒。

4、忌煙酒、霉變、腌制食物。