小兒麻痹癥的患病原因最主要是病毒的感染，而且小兒麻痹癥是一種傳染性很高的疾病。而病毒感染和不健康的生活方式、飲食等有著重要的聯(lián)系。

小兒麻痹癥的病毒經(jīng)過人的口腔可以迅速進(jìn)入人體，然后侵入到人體的咽部、腸道等的淋巴組織，形成隱性的感染;如果患者抗體不夠，病毒就會進(jìn)入血循環(huán)，引起病毒血癥;如果患者免疫力低下，病毒還會入侵到人的神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重者將會導(dǎo)致癱瘓。而在兒童患者中可以得知，男孩患病的病情狀況會比女孩要嚴(yán)重。

所以想要預(yù)防小兒麻痹癥，就要從日常生活習(xí)慣做起，除了要幫孩子打疫苗之外，生活的環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生也是很重要的。

小兒麻痹癥的診斷：

一、臨床表現(xiàn)

1.疑似病例病因不明的任何急性弛緩性麻痹AFP，包括15歲以下臨床初步診斷為格林，巴利綜合征的病例。

2.脊髓灰質(zhì)炎臨床符合病例和脊髓灰質(zhì)炎疫苗野病毒確診病例。

(1)病史：與確診脊髓灰質(zhì)炎病人有接觸史，經(jīng)過2～35天(一般為7～14天)的潛伏期;或接觸史不明顯，有如下臨床癥狀者。

(2)臨床癥狀：

①早期可有發(fā)熱、煩躁不安、多汗、惡心、項(xiàng)背強(qiáng)直及腓腸肌觸痛等癥狀。熱退后出現(xiàn)不對稱性弛緩性麻痹。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)肢體(或/和腹肌)不對稱性(單側(cè)或雙側(cè))弛緩性麻痹，身體或肢體肌張力減弱，深部腱反射減弱或消失，但無明顯感覺障礙。②麻痹后60天仍殘留弛緩性麻痹，且未發(fā)現(xiàn)其他病因(后期可呈現(xiàn)肌萎縮)。③疑似病人死亡，不能提供否定脊髓灰質(zhì)炎診斷依據(jù)者。④疑似病人60天后失訪。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血象 無明顯變化。

2.腦脊液 在前驅(qū)期無改變，癱瘓前期始出現(xiàn)異常。外觀清亮或微混，細(xì)胞數(shù)一般為50×106~300×106，L，早期中性粒細(xì)胞增多，蛋白增加不明顯，晚期則以淋巴細(xì)胞為主，蛋白逐漸增加，且維持時(shí)間較長，常出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

3.血清學(xué)檢查 常用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及中和試驗(yàn)，恢復(fù)期抗體效價(jià)有4倍以上升高，有診斷價(jià)值。

4.病毒分離 可從鼻咽分泌物、糞便、血液、腦脊液中分離出病毒。

三、診斷

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，結(jié)合流行病學(xué)資料可作出臨床診斷，頓挫型或無癱瘓型的診斷需依靠病原學(xué)檢查。

本病還需與下列疾病鑒別：

1.感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎(Guillain-Barre綜合征) 一般無發(fā)熱癱瘓呈對稱性、上行性，有感覺障礙，腦脊液蛋白質(zhì)顯著增高，而細(xì)胞數(shù)不增加。

2.周圍神經(jīng)炎 肌內(nèi)注射、維生素缺乏，白喉后神經(jīng)炎等均可引起癱瘓，各有其臨床特點(diǎn)，腦脊液無異常變化。

3.假性癱瘓 因肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼疼痛所致的運(yùn)動(dòng)能力消失或減弱，可見于關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、骨折或壞血病。經(jīng)仔細(xì)詢問病史和體檢，不難鑒別。

處理原則是減輕恐懼，減少骨骼畸形，預(yù)防及處理合并癥，康復(fù)治療。

(一)前驅(qū)期及癱瘓前期

1.前驅(qū)期和癱瘓前期，病人宜臥床休息，保持安靜，加強(qiáng)營養(yǎng)，以減少麻痹的發(fā)生和發(fā)展。一旦發(fā)生癱瘓應(yīng)臥硬板床，將患肢處于功能位，以防畸形產(chǎn)生。有呼吸肌麻痹時(shí)，保持氣道通暢，并給予吸氧和輔助呼吸。恢復(fù)期應(yīng)注意功能鍛煉，對不能進(jìn)行自主活動(dòng)的受累肌群做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幫助其做伸屈、外展、內(nèi)收等活動(dòng)。若肢體己能活動(dòng)而肌力差時(shí)，則鼓勵(lì)病人做自動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉肌力和矯正畸形。

2.對癥治療可使用退熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑緩解全身肌肉痙攣不適和疼痛;每2.4小時(shí)濕熱敷一次，每次15~30分鐘;熱水浴亦有良效，特別對年幼兒童，與鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同作用;輕微被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可避免畸形發(fā)生。

(二)癱瘓期

1.正確的姿勢 患者臥床時(shí)身體應(yīng)成一直線，膝部稍彎曲，髖部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝關(guān)節(jié)成90°。疼痛消失后立即作主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，以避免骨骼畸形。

2.適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的飲食和大量水分，如因環(huán)境溫度過高或熱敷引起出汗，則應(yīng)補(bǔ)充鈉鹽。厭食時(shí)可用胃管保證食物和水分?jǐn)z入。

3.藥物治療促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能藥物如地巴唑，劑量為1歲1mg，2~3歲2mg，4~7歲3mg，8～12歲4mg，12歲以上5mg，每日或隔日一次口服;增進(jìn)肌肉張力藥物，如加蘭他敏，每日0.05~0.1mg/kg,肌肉注射，一般在急性期后使用。

4.延髓型癱瘓①保持呼吸道通暢：采用低頭位(床腳抬高成20°～25°)以免唾液、食物、嘔吐物等吸入，最初數(shù)日避免胃管喂養(yǎng)，使用靜脈途徑補(bǔ)充營養(yǎng);②每日測血壓2次，如有高血壓腦病，應(yīng)及時(shí)處理;③聲帶麻痹、呼吸肌癱瘓者，需行氣管切開術(shù)，通氣受損者，則需機(jī)械輔助呼吸。

(三)恢復(fù)期及后遺癥期

體溫退至正常，肌肉疼痛消失和癱瘓停止發(fā)展后應(yīng)進(jìn)行積極的功能恢復(fù)治療，如按摩、針灸、主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉及其他理療措施。

(四)手術(shù)治療

對于嚴(yán)重影響生活的畸形，經(jīng)過治療不見好轉(zhuǎn)，待患兒能耐受手術(shù)治療時(shí)，可以進(jìn)行手術(shù)喬治。

小兒麻痹癥有幾個(gè)階段，最后一個(gè)階段就是后遺癥期。患者因?yàn)榧∪馐芾畚s，神經(jīng)功能恢復(fù)不了，受累的肢體會出現(xiàn)畸形。所以小兒麻痹癥的后遺癥主要表現(xiàn)是肌肉麻痹、肢體畸形癱瘓等。有可能是膝關(guān)節(jié)屈曲畸形、小腿向內(nèi)彎或者向外彎，也有肢體變形、上下肢活動(dòng)困難、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、雙側(cè)肢體不等長，腳也可以發(fā)生各種畸形，例如走路時(shí)腳跟不能落地或腳尖不落地，也可能是足內(nèi)翻用腳背外側(cè)走路等。

但是患者想要康復(fù)，就要在醫(yī)生指導(dǎo)下做康復(fù)訓(xùn)練，而不是盲目操之過急。訓(xùn)練的時(shí)候應(yīng)該一步一步來，活動(dòng)次數(shù)要從少到多，用的力量要從輕到重，這樣子效果才會更好。而且要注意的是訓(xùn)練的時(shí)候如果遇到疼痛，就應(yīng)該停止訓(xùn)練，也不要訓(xùn)練得很疲勞，要掌握好訓(xùn)練的尺度數(shù)量以及方式。不能訓(xùn)練不足沒有效果，也不要訓(xùn)練過多損害肢體。

1、控制傳染源：及早發(fā)現(xiàn)和隔離病人。對病人和疑似病人應(yīng)及時(shí)隔離，并報(bào)告疫情。對確診病人，自發(fā)病之日起隔離40天。對接觸密切者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察20天。

2、切斷傳播途徑：病人的呼吸道分泌物、糞便及其污染物應(yīng)徹底消毒。由于隱性感染者及無癱瘓型病人為數(shù)眾多，并可播散病毒。

3、保護(hù)易感兒：

(1)被動(dòng)免疫：有密切接觸史的幼兒，應(yīng)及時(shí)肌注10%丙種球蛋白03-0.5毫升/千克，次日重復(fù)注射一次，免疫效果可維持3-6周。

(2)主動(dòng)免疫：對易感者口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗是預(yù)防的關(guān)鍵性措施。

目前，大多采用減毒活疫苗。減毒活疫苗有兩種：—種是3型單價(jià)糖丸，另—種是混合多價(jià)糖丸。兩種疫苗均口服方便，免疫持久，且可誘發(fā)腸道局部免疫反應(yīng)。因各型間無交叉免疫反應(yīng)，故已改用3價(jià)混合疫苗。

4、隔離患者：自起病日起至少隔離40天。第1周應(yīng)同時(shí)強(qiáng)調(diào)呼吸道和腸道隔離，排泄物以20%漂白粉攔和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液內(nèi)或煮沸消毒，或日光下曝曬二天，地面用石灰水消毒，接觸者雙手浸泡0.1%漂白粉澄清液內(nèi)，或用0.1%過氧乙酸消毒，對密切接觸的易感者應(yīng)隔離觀察20天。

5、做好日常衛(wèi)生：經(jīng)常搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣等十分重要。本病流行期間，兒童應(yīng)少去人群眾多場所，避免過分疲勞和受涼，推遲各種預(yù)防注射和不急需的手術(shù)等，以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。