1.吸入性肺炎 。多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起，也可因吞咽反射不成熟、吞咽動作不協調、食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

2.感染性肺炎。感染性肺炎分為宮內、產時感染和生后感染。

(1)產前、產時感染性肺炎：如為胎兒在宮內感染，多為母親有感染，通過血行傳播所致。產時感染性肺炎多與產科因素有關。

產前感染：母孕期受病毒(如巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等)、細菌、原蟲(如弓形體病)、衣原體和支原體等感染，病原體經血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。

產時感染：胎膜早破超過6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超過24h以上，發生感染的可能達30%，或羊膜絨毛膜炎時，產道內細菌如大腸埃希桿菌、克雷白桿菌、李斯特菌、B族鏈球菌等，上行導致感染，或胎兒在宮內吸入污染羊水而致病。另外，急產、滯產或產道未徹底消毒等情況，胎兒在分娩過程中吸入產道內污染的分泌物而發生肺炎。

(2)羊水感染：也是常見的小兒肺炎的病因。羊膜早破24小時以上或羊膜絨毛膜炎時，產道內細菌如大腸桿菌、克雷白菌、B族鏈球菌等上行導致感染。胎兒在產前、產時吸入污染羊水而致病。

(3)出生后感染性肺炎：

呼吸道途徑：接觸新生兒者如患呼吸道感染，其病原體可經飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺;也可因嬰兒抵抗力下降時(如受涼等)，其上呼吸道感染下行引起肺炎。

血行傳播感染：患臍炎、皮膚感染、敗血癥時，病原體經血行傳播至肺而引起肺炎。病原體以B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌及巨細胞病毒、呼吸道合胞病毒等多見。

3.其他護理不當，受涼等也是發生肺炎的誘因。

一、嬰幼兒肺炎的癥狀：

一般為支氣管肺炎。表現為：起病急，發熱(體溫38-39℃)，咳嗽，氣急，煩躁不安，面色蒼白，食欲減退，有時可有嘔吐、腹瀉等。早期體征并不明顯，嬰幼兒可表現為吃飯嗆奶、口吐泡沫，偶爾咳嗽。這時家長就需特別注意，出現癥狀表現時嬰兒往往就是得了肺炎，需盡早到診療機構檢查。

二、年長兒肺炎的癥狀：

以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見。

大葉性肺炎：起病急，高熱(體溫39-40℃)，寒戰，煩躁，請妄，早期氣促，胸痛，咳嗽不多，約3-4天后，出現咯鐵銹色痰。

支原體肺炎：起病急或緩，體溫可高可低，咳嗽漸重，呈刺激性頻咳，咯出黏痰，乏力，

1、支氣管肺炎

支氣管肺炎 (bronchopneumonia)是小兒時期最常見的肺炎，全年均可發病，以冬、春寒冷季節較多。營養不良、先天性心臟病、低出生體重兒、免疫缺陷者等均易發生本病。

2、葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎 (staphylococcal pneumonia)致病菌包括金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。在冬、春季發病較多，多見于新生兒及嬰幼兒，由呼吸道入侵或經血行播散人肺。患兒起病急，病情重，發展快;多呈弛張高熱，嬰兒可呈稽留熱：中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難;肺部體征出現較早，雙肺可聞及中、細濕性噦音，可合并循環、神經及消化系統功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。患兒并發膿胸、膿氣胸時呼吸困難加劇，并有相應體征。

3、流感嗜血桿菌肺炎

流感嗜血桿菌肺炎 (hemophilus influenza pneumonia)是由流感嗜血桿菌引起，此菌可分為非莢膜型及莢膜型，前者一般不致病，后者以 b 型致病力最強。病變可呈大葉性或小葉性，但多呈大葉分布。多見于4歲以下小兒，常并發于流感病毒或葡萄球菌感染的患兒。臨床起病較緩，病程為亞急性，病情較重，全身中毒癥狀重，面色蒼白，有發熱、痙攣性咳嗽、呼吸困難、發紺、鼻翼扇動和三凹征等;肺部體檢有濕羅音或實變體征。易并發膿胸、腦膜炎、敗血癥、心包炎、化膿性關節炎、中耳炎等。

4、肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎 (mycoplasma pneumoniae pneumonia) 病原為肺炎支原體 (MP) ，非細胞內生長的最小微生物，含有DNA和RNA ，無細胞壁結構。本病占小兒肺炎的 20 %左右，在密集人群中可達 50 %。常年皆可發生，流行周期為 4 ～ 6 年。 MP主要經呼吸道傳染，其尖端吸附于纖毛上皮細胞的受體，分泌毒性物質，損害上皮細胞，粘膜清除功能異常持續時間長，導致慢性咳嗽。由于 MP與人體某些組織存在著部分共同抗原，故感染后可形成相應組織的自身抗體，導致多系統的免疫損害。

5、衣原體肺炎

衣原體肺炎 (chlamydial pneumonia) 衣原體是一種介于病毒與細菌之間的微生物，寄生于細胞內，含有DNA和RNA，有細胞膜。沙眼衣原體是引起6個月以下嬰兒肺炎的重要病原，可于產時或產后感染，病理改變特征為間質性肺炎。患兒起病緩慢，先有鼻塞、流涕;而后出現氣促和頻繁咳嗽，有的酷似百日咳樣陣咳，但無回勾;偶見呼吸暫停或呼氣喘鳴，半數患兒可伴結膜炎。

6、病毒性肺炎

病毒性肺炎 (viral pneumonia) 可引起肺炎的病毒有呼吸道合胞病毒 RSV、副流感病毒、流感病毒、腺病毒。病毒直接接觸或飛沫傳播，侵犯終末氣道及肺泡，最小的氣道 (75 ～ 300 μ m)是主要的病變部位，涉及范圍較廣，累及較多的小葉，纖毛上皮細胞破壞脫落、粘膜下層炎性細胞浸潤、粘膜水腫、細胞碎片阻塞管腔、小氣道完全或部分阻塞造成肺不張、肺氣腫。病毒感染可誘發細菌感染。

小兒患肺炎后，家長帶孩子到醫院，常做三大檢查以幫助診斷：

(1)痰培養及藥物敏感試驗

通過痰培養，可檢查出致病菌的種類，從而選擇適當的藥物進行治療。

用藥敏實驗進行藥物敏感度的測定，以便準確有效的利用藥物進行治療。

此外，在支原體肺炎流行期，要做冷凝集試驗，以診斷是否支原體感染。冷凝集試驗主要用于由肺炎支原體引起的原發性非典型性肺炎的輔助診斷。

(2)血常規

血常規是最一般，最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分。通過觀察數量變化及形態分布，判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

這 其中包括白細胞總數及中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等。白細胞是人體內重要的防御武器，當體內有病原體侵入時，白細胞即可起吞噬、消滅病原體的作用。故從白細胞總數、分類和形態的改變可以大致估計出感染的性質、機體反應狀態及預后。細菌性肺炎患兒白細胞總數大多增高，一般可達 (15～30)×109/L，中性粒細胞在60% ～90%;病毒性肺炎時，白細胞總數多為正常或低下。

(3)X線檢查

醫學上常用x線檢查作為輔助檢查方法之一。臨床上常用的x線檢查方法有透視和 攝片兩種。透視較經濟、方便，并可隨意變動受檢部位作多方面的觀察，但不能留下客觀的記錄，也不易分辨細節。攝片能使受檢部位結構清晰地顯示于x線片上， 并可作為客觀記錄長期保存，以便在需要時隨時加以研究或在復查時作比較。必要時還可作x線特殊檢查，如斷層攝影、記波攝影以及造影檢查等。選擇何種x線檢 查方法，必須根據受檢查的具體情況，從解決疾病的要求和臨床需要而定。x線檢查僅是臨床輔助診斷方法之一。

1.預防

1)對患肺炎的孩子，家長要細心、仔細，注意孩子的體溫和呼吸的情況，要保持室內空氣新鮮、安靜，讓孩子休息好。在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物，以軟的食物最好，有利于消化道的吸收。咳嗽時要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背時從下往上拍，房間內不要太干燥，孩子要適當地飲水，以稀釋痰液，有利于痰的排出。

2)肺炎痊愈后，也不要掉以輕心，特別要注意預防上呼吸道感染，否則易反復感染。注意加強鍛煉，可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。如果孩子成天居住在門窗緊閉的居室內，對外界空氣適應能力就差。到戶外活動時，注意適當增加衣服。社會上感冒流行時，不要帶孩子到公共場所去。家里有人患感冒時，不要與孩子接觸。

3)肺炎的家庭預防，主要是要讓小兒堅持鍛煉身體，增強抗病能力，同時注意氣候的變化，隨時給小兒增減衣服，防止傷風感冒。合理喂養，防止營養不良。教育小兒養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預防該病的關鍵。

2.護理

1)、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態、呼吸情況。

2)、室內空氣要新鮮，太悶太熱對肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。室內的濕度也要適宜，火爐上應放上水盆，地上應經常灑些水，使室內空氣不要太干燥。

3)、小兒得了肺炎往往不愿吃奶，應注意補充足夠的液體和熱量，除注意喂奶外，可輸葡萄糖液。

4)、患兒因發熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，呼吸道通暢。

5)、由于吃奶時可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，應改用小勺喂。

6)、要注意小兒鼻腔內有無干痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。

3.飲食護理注意事項

患肺炎的小兒消化功能會暫時降低，如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉。根據患兒的年齡特點給以營養豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應以乳類為主，可適當喝點水。牛奶可適當加點水兌稀一點，每次喂少些，增加喂的次數。若發生嗆奶要及時清除鼻孔內的乳汁。年齡大一點能吃飯的患兒，可吃營養豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。