常見癥狀：齒遲、 行遲 、語言發展遲緩

兒童五遲診斷要點：

患兒筋骨痿弱，發育遲緩，頭發稀少，色澤無華，坐起、站立、行走、生齒及語言等均有明顯遲于正常同齡小兒，常伴智力低下。

患兒如因壯熱、昏迷、抽搐或外傷所致的生長發育遲緩，則不屬本證之范疇。

五遲之因，為先天胎稟不足，肝腎虧損，后天失養，氣血虛弱所致。腎主骨生髓，為生長發育之本;齒為骨之余，髓之所養;肝主筋，筋束骨而運動樞利。若肝腎之氣虧，則骨弱筋痿，故見立遲、行遲、齒遲之證。語言為智慧的表現，為心所主;若心氣不足，則智力不發達，而語言遲緩。發為血之余、腎之苗;若腎氣不充，血虛失養，故見發遲。

1.身體方面

(1)腦癱患兒一般身高比正常兒童矮，營養吸收差，常有呼吸障礙和易患呼吸道感染疾病，還有咀嚼、吸吮、吞咽障礙和流涎。

(2)大部分腦癱患兒合并癲癇發生。因為大腦內有固定病灶誘發癲癇，尤其是智力重度低下的孩子。癲癇不僅妨礙腦癱的康復治療，并且反復的驚厥有增強腦損傷的危險。

(3)患兒容易患牙齒和齒齦疾病，而且治療困難。患兒牙齒疾病中多為齲齒，以及由于使用抗痙攣藥而致的齒跟增生、牙服炎、齒列及咬合異常等

(4)大部分腦癱患兒在視覺上有問題，其中最常見的是斜視、弱視。一般在嬰兒期出現，隨年齡增長斜視逐漸消失。

(5)腦癱患兒伴有聽力缺損，部分患兒完全失聰，部分聽力喪失。聽力障礙多見于手足徐動型腦癱患兒，這主要由核黃疽后遺癥所致。

2.生長發育

(1)智力發育

智能低下，多動癥，多有自閉癥，智商測定困難。

(2)性格特征

患兒可能有以下的性格特點：固執、任性、易怒、孤僻，情緒波動大，有時出現強迫、自傷、侵襲行為。

(3)知覺、認知障礙

腦癱患兒在這方面的功能看起來很好，但已確認存在有兩點識別、形的鑒別、空間知覺等知覺、認知障礙。

(4)語言障礙

四肢癱患兒語言障礙的發生率較高，往往以吸吮困難、吞咽和咀嚼困難為先導，表現為發音不清、構語困難、語言表達障礙、甚至失語癥等。由于發聲、構音器官的運動障礙和四肢運動障礙、聽覺障礙、智能和生長環境等原因導致。

五遲的治療總原則：本病以虛證為主，治療多運用補養肝腎，補心養血和氣血雙補等方法。

兒童五遲辨證論治

肝腎虧損

【證見】 面色發白，目無神采，智力遲鈍，筋骨痿弱，站立、行走或長齒遲緩，囟門寬大難合。舌質淡，脈細弱。

【治法】 補益肝腎。

【方藥】

1.主方加味六味地黃丸(吳謙《醫宗金鑒》)加減;

處方：山茱萸10克，熟地黃15克，山藥10克，牡丹皮lO克，澤瀉10克，茯苓10克，補骨脂10克，巴戟天10克，肉蓯蓉10克，懷牛膝10克，桑寄生10克，炙甘草6克。水煎服，每日l劑。

2.中成藥

(1)大補元煎丸，口服，每次3-5克，每日2次。

(2)健步丸，口服，每次3―5克，每日2次。

(3)壯腰健腎丸(片)，口服，小蜜丸每次3克，片劑2-4片，每日2-3次。

3.單方驗方滋腎充腦方(李浩澎《難證奇方妙用》)

處方：益智仁120克，炒白術、熟地黃、炙甘草、炒杜仲、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、牛膝、菟絲子、當歸、山藥、連翹各60克，鹿茸、砂仁各70克，枸杞子90克。共研細末，裝入膠囊，每粒含0.3克。l歲以內每次l粒，1～2歲每次2粒，2歲以上每次3粒，每日3次，連服4-8個月。

心氣不足

【證見】 面色發白，智力不健，神情呆鈍，語言發育遲緩，數歲不語，或言語不清晰。舌淡，脈細弱。

【治法】 補心養血。

【方藥】

1.主方菖蒲丸(吳謙《醫宗金鑒》)加減

處方：黨參10克，石菖蒲6克，麥冬10克，遠志6克，川芎6克，當歸6克，乳香3克，朱砂0.3克(沖)，丹參6克，茯苓10克，酸棗仁6克。水煎服，每日1劑。

2.中成藥

(1)補腎益腦片，口服，每次2―4片，每日2次。

(2)安神補氣丸，口服，每次5-10粒，每日1-2次。

(3)安神定志丸，口服，每次1/4一1/2丸，每日2次。

3.單方驗方益智散(王烈驗方)

處方：當歸、茯苓、益智仁各10克，石菖蒲、遠志、黑芝麻、魚鰾各7.5克。水煎服，每日l劑。或研末，每次服1.5克，每日3次，20日為1個療程，連服4個療程，每2個療程中間休藥10日。

氣血虛弱

【證見】 肌膚蒼白，精神不振，疲倦乏力，頭發稀疏萎黃。舌淡，脈細弱。

【治法】 補益氣血。

【方藥】

1.主方八珍湯(薛己《正體類要》)加減

處方：黨參10克，茯苓10克，白術10克，當歸6克，川芎6克，白芍6克，熟地黃10克，炙甘草6克，何首烏10克，菟絲子6克。水煎服，每日1劑。

2.中成藥

(1)八珍丸，口服，每次3克，每日2次。

(2)七寶美髯丹，口服，每次3克，每日2次。

(3)人參衛生丸，口服，每次1/3丸，每日2-3次。

3.單方驗方調元散(曾世榮《活幼心書》)

處方：干山藥10克，人參、白茯苓、茯神、白術、白芍、熟地黃、當歸、黃芪各5克，川芎、炙甘草各6克，石菖蒲4克。水煎服，每日l-2劑。

兒童五遲其他療法

1.外治法

(1)將赤小豆研為細末，用酒調和，涂舌之上下，每日1次。適用于語遲者。

(2)取當歸、生地黃、肉蓯蓉各等量，研成細末，用黑豆煎湯取液調和成膏，涂于頭部，每日1次。適用于小兒頭發久不生。

2.針灸療法

(1)針刺肝俞、腎俞、懸鐘、陽陵泉、足三里等穴，用補法。適用于立遲、行遲者。

(2)艾灸心愈穴或足兩踝，每次三壯，每日1次。適用于語遲者。

(3)取胎盤組織液2毫升，或維生素B12和Bl各1支，分別注射足三里、三陰交、陽陵泉，每日或隔日1次。適用于立遲、行遲者。

3.推拿療法 推補脾經、推補腎經，分手陰陽，揉一窩風，清板門，逆運八卦，清天河水。

4.飲食療法

五加皮粥：五加皮研末，每次取3克，調于稀粥中服用，每日3次。適用于腰脊腳膝筋骨弱而立遲、行遲者。

豬蹄筋湯：豬蹄筋30克，杜仲10克，懷牛膝10克，桑寄生10克。先將豬蹄筋用清水浸一夜，翌日用開水浸泡4小時，再用清水洗凈，與各藥一起放人砂鍋內，加水250毫升，煎成半碗水左右，去藥渣，加鹽調味，飲湯吃筋。主治筋骨腰膝乏力而立遲、行遲者。

黑豆芝麻糊：黑豆、黑芝麻、核桃仁各等量，白糖適量。將黑豆、黑芝麻各炒熟研末，核桃仁炒熟切成碎塊，加入白糖混和，每取50克，開水沖服。適用于發遲及頭發枯黃。

益智丸：益智仁、遠志各等量，桂圓肉適量。先將遠志和益智仁研成細末，再與桂圓肉共搗，制成丸，每丸10克重。每日早晨服1丸，用蓮子湯送下。有益智補腦之功效，主治智力遲鈍及語遲。

1.特別是嬰兒出生前，從母親懷孕到分娩這段時間。胎兒的神經系統發育是優于其他系統發展的，而胎兒依賴母體生存，故孕婦的健康及營養狀況與胎兒的生長發育關系密切，這就需要積極開展早期產前檢查、胎兒預測，開展優生優育宣傳教育，做好圍產期保健工作，防止胎兒發生先天性疾病。

2.孕婦應戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒;不要濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物;避免流感、風疹等病毒感染及接觸貓、狗;避免輻射等有害、有毒物質接觸及頻繁的B超檢查、最好少看電視及操作計算機，如因為工作需要，可以穿著防輻射的衣服，減少輻射。

有下列情況的孕婦應盡早做產前檢查：

(1)高齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上;

(2)近親結婚;

(3)有不明原因的流產、早產、死胎及新生兒亡史;

(4)孕婦智力低下，或雙方近親有癲癇、腦癱及其他遺傳病史。若懷孕早期發現胎兒異常，就盡早終止妊娠。

3.在出生時，分娩過程中引起的胎兒窒息和顱內出血是造成小兒腦癱的一個重要原因。因此，應預防早產、難產，提高醫護人員的醫技、醫德，認真細致地處理好分娩的各個環節，做好難產胎兒各項處理，這是預防小兒腦癱發生的極為重要的一環。

4.胎兒出生后一個月內要加強護理，合理喂養，預防顱內感染、高熱驚厥、腦外傷等疾病，若出現應盡早去醫院診治。

五加皮粥：五加皮研末，每次取3克，調于稀粥中服用，每日3次。適用于腰脊腳膝筋骨弱而立遲、行遲者。

豬蹄筋湯：豬蹄筋30克，杜仲10克，懷牛膝10克，桑寄生10克。先將豬蹄筋用清水浸一夜，翌日用開水浸泡4小時，再用清水洗凈，與各藥一起放人砂鍋內，加水250毫升，煎成半碗水左右，去藥渣，加鹽調味，飲湯吃筋。主治筋骨腰膝乏力而立遲、行遲者。

黑豆芝麻糊：黑豆、黑芝麻、核桃仁各等量，白糖適量。將黑豆、黑芝麻各炒熟研末，核桃仁炒熟切成碎塊，加入白糖混和，每取50克，開水沖服。適用于發遲及頭發枯黃。

益智丸：益智仁、遠志各等量，桂圓肉適量。先將遠志和益智仁研成細末，再與桂圓肉共搗，制成丸，每丸10克重。每日早晨服1丸，用蓮子湯送下。有益智補腦之功效，主治智力遲鈍及語遲。