兒童退燒藥是通過生化方式讓發(fā)燒兒童恢復(fù)正常體溫的一類口服藥物。一般而言,患兒體溫不超過38.5°C,不宜服用退燒藥物,而應(yīng)選擇物理降溫方法,如冰敷、退熱貼等。
通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素合成酶,減少前列腺素PGE1緩激肽和組胺等的合成和釋放,PGE1是主要是作用神經(jīng)中樞,它的減少將導(dǎo)致中樞體溫調(diào)定點(diǎn)下降,體表溫度感受器感覺相對(duì)較熱,進(jìn)而通過神經(jīng)調(diào)節(jié)引起血管擴(kuò)張的導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、出汗而達(dá)到解熱的作用。
1、阿司匹林
注意:16歲以下禁用
使用最久的一種退熱藥,其退熱作用較強(qiáng),但副作用也大,對(duì)胃腸刺激嚴(yán)重,甚至?xí)T發(fā)潰瘍。英國明確規(guī)定,16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內(nèi)兒科也趨于淘汰。 2、對(duì)乙酰氨基酚
注意:比較安全,可常備家中
即撲熱息痛,是目前兒科臨床最常用退燒藥物,是一種比較安全的退熱藥。退熱效果迅速、不良反應(yīng)較少,可以常備家中。代表藥如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。 3、布洛芬
注意:適合6個(gè)月以上兒童及成人用于解熱鎮(zhèn)痛
布洛芬是屬于比新的兒科退燒藥物,安全高效,具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用,副作用少,較乙酰氨基酚對(duì)胃腸刺激小。代表藥為托恩口服溶液。 4、尼美舒利
注意:風(fēng)險(xiǎn)高,需慎用;12歲以下兒童禁用。
尼美舒利具有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。但是,近期有報(bào)道表明,尼美舒利有極高的致嚴(yán)重肝損害的用藥風(fēng)險(xiǎn),需慎用。 5、復(fù)方氨基比林
注意:嬰幼兒禁用,年長兒慎用
又名安痛定,是一種注射劑是臨床上最常用的強(qiáng)效退熱藥之一。潛在誘發(fā)急性溶血性貧血,發(fā)生皮疹等副作用風(fēng)險(xiǎn)。若注射本品劑量過大會(huì)使孩子出汗過多,體溫驟降,易引起虛脫。 6、安乃近 注意:非萬分緊急情況不要使用,和阿司匹林有交叉過敏反應(yīng)。 安乃近的退熱效果明顯迅速,但副作用也非常很明顯,個(gè)別病人對(duì)該藥過敏,甚至?xí)霈F(xiàn)休克甚至死亡。因此僅在急性高熱、病情急重,又無其他退熱藥可用時(shí)才用于緊急退熱。目前27個(gè)國家禁止或限制使用安乃近,但國內(nèi)有的地方醫(yī)院還在使用,值得引起人們高度重視。
1、盡量使用兩種退燒藥。
對(duì)于孩子來說,副作用比較小,退燒效果好的是“對(duì)乙酰氨基酚”,和“布洛芬”。當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí),可以兩種交替使用,這樣一種退熱藥物效果不明顯,可使用另外一種退熱藥物,能相應(yīng)的減少藥物劑量,減少副作用產(chǎn)生。
2、注意退燒藥的間隔時(shí)間。
一般服用布洛芬后,間隔6小時(shí)以上才能服用其它退燒藥;而對(duì)乙酰氨基酚則是4小時(shí)以上。
3、注意選擇標(biāo)有OTC的藥品。
標(biāo)有OTC的藥,是相對(duì)來說比較安全的,是經(jīng)過長期應(yīng)用、確認(rèn)有療效、比較安全、質(zhì)量穩(wěn)定、非醫(yī)療專業(yè)人員也能安全使用的藥物。
4、如果服用一種退燒藥出現(xiàn)嘔吐,應(yīng)該選擇另外一種退燒藥,這樣對(duì)孩子比較好。
5、如果孩子不能忍受口服藥物,可選擇直腸內(nèi)使用的栓劑。
6、孩子發(fā)燒服用退燒藥時(shí),一定要多給孩子喝水。以達(dá)到散熱、退熱的效果。
1、維持家中的空氣流通:
若家有冷氣,維持房間溫度于25~27℃之間。可將幼兒置于冷氣房中或以電扇繞轉(zhuǎn)著吹,使體溫慢慢地下降,如此幼兒也會(huì)感覺舒適些。但如果其四肢冰涼又猛打寒顫,則表示需要溫?zé)幔砸饧用焊采w。
2、脫掉過多的衣物:
如果寶寶四肢及手腳溫?zé)崆胰沓龊梗硎拘枰幔梢陨俅c(diǎn)衣物。
3、溫水拭浴:
將寶寶身上衣物解開,用溫水(37℃)毛巾全身上下搓揉,如此可使寶寶皮膚的血管擴(kuò)張將體氣散出,另外水氣由體表蒸發(fā)時(shí),也會(huì)吸收體熱。
4、睡冰枕:
有助于散熱,但對(duì)較小的幼兒并不建議,因幼兒不易轉(zhuǎn)動(dòng)身體,冰枕易造成局部過冷或致體溫過低。使用退熱貼也可以,退熱貼的膠狀物質(zhì)中的水份汽化時(shí)可以將熱量帶走,不會(huì)出現(xiàn)過分冷卻的情況。
5、多喝水:
以助發(fā)汗,并防脫水。水有調(diào)節(jié)溫度的功能,可使體溫下降及補(bǔ)充寶寶體內(nèi)的失水。
6、使用退燒藥:
當(dāng)嬰幼兒中心溫度(肛溫或耳溫)超過38.5℃時(shí),可以適度的使用退燒藥水或栓劑。
無論是哪種藥物,或多或少都有點(diǎn)副作用。上述6類藥物都勝在藥用效果顯著,但副作用大小不一,相比較而言,其中乙酰氨基酚、布洛芬這2類退燒藥的副作用最小。
此類藥物往往對(duì)腸胃道有一定刺激,其中安乃近、氨基比林不利影響更為突出,可造成患兒虛脫甚至休克。若是孩子體質(zhì)過敏,可引起藥疹、蕁麻疹,甚至使患兒有性命之憂。幸而,此類藥物已逐漸被取代。
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