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尿毒癥
尿毒癥實(shí)際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液,將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外,引起的毒害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后,機(jī)體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。
尿毒癥

1:腎病是導(dǎo)致尿毒癥的主要原因,所有慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥。在導(dǎo)致尿毒癥的疾病中,慢性腎小球腎炎占55.7%,是引起尿毒癥的第一因素。

2:先天性腎臟疾患:如多囊腎,遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等。

3:慢性尿路梗阻:如腎結(jié)石、雙側(cè)輸尿管結(jié)石,尿路狹窄,前列腺肥大、腫瘤等,是產(chǎn)生尿毒癥的原因之一。

4:各型原發(fā)性腎小球腎炎:膜增殖性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等如果得不到積極有效的治療,最終會導(dǎo)致尿毒癥。

5:高血壓病人中的15%會直接轉(zhuǎn)為尿毒癥。而我國1998年的統(tǒng)計(jì),高血壓病人占總?cè)丝诘?0%,也就是說,每10個人中就有1個高血壓患者,其中有1.5個人會成為尿毒癥患者。

6:30%的糖尿病患者直接轉(zhuǎn)化成尿毒癥糖尿病患者。近期的統(tǒng)計(jì)資料表明,我國人群中,現(xiàn)有糖尿病患者4320萬人,糖耐量降低者5064萬人,二者之和為9384萬。也就是說,僅因?yàn)樘悄虿∥覈陀屑s1300萬尿毒癥患者和1500多萬尿毒癥高危人群。

7:泌尿系感染或尿路感染引起。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料,我國尿感的發(fā)病率男性為0.23%,女性為2.37%。男女老少皆可發(fā)病,尤以育齡已婚婦女為常見,在我國,慢性腎盂腎炎是尿毒癥的第二位因素,占21.2%。

8、其它原因:如服用腎毒性藥物,有很多患者腎功能衰竭與藥物的腎毒性相關(guān)。盲目減肥等也是可能引發(fā)尿毒癥的原因。艾滋病病毒感染引起的尿毒癥近來呈上升趨勢,已占到尿毒癥誘因的1%。

尿毒癥是腎臟功能損傷的終末期,腎臟一旦受損,基本上是無法逆轉(zhuǎn)的,如果受損的情況比較嚴(yán)重,就會引起腎衰竭,直至尿毒癥。所以在平時的生活中我們需要時刻注意保護(hù)自己的腎。

首先我們需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,良好的作息習(xí)慣是每天充沛精力的保證,作息時間不規(guī)律會增加腎臟的負(fù)擔(dān),容易引起腎臟的疾病。不要喝碳酸飲料,碳酸飲料除了會導(dǎo)致鈣質(zhì)的流失以外,還會增加患腎病的風(fēng)險,所以我們應(yīng)該盡量不喝或者少喝碳酸飲料。如果有腎臟方面的疾病應(yīng)該及時治療,切不可不重視,要積極治療,很多尿毒癥都是由腎臟的其他疾病轉(zhuǎn)化的。尤其對于老年的腎病患者,腎臟已經(jīng)老化,自我恢復(fù)能力比較差,更應(yīng)該注意平時的保健。尿路系統(tǒng)的感染,有時候會逆行感染,影響到腎臟,引起腎臟的損傷,所以如果有了這方面的疾病,需要及時的進(jìn)行治療。腎臟功能的減退有一些早期的癥狀需要我們引起注意,如果平時我們老是感覺自己乏力疲勞,有的時候我們會認(rèn)為是頭一天沒有休息好或者工作太累引起的,但是有可能是腎臟受損引起的,需要引起注意。 尤其是女性的患者,往往在早期的時候出現(xiàn)貧血的情況,這是由于體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì)的沉積,對紅細(xì)胞的破壞引起的。當(dāng)我們出現(xiàn)了這種癥狀的時候,需要排查腎臟的原因。由于腎臟受損會導(dǎo)致有毒物質(zhì)在體內(nèi)沉積,就有可能傷害到消化系統(tǒng),所以當(dāng)我們出現(xiàn)了胃口不佳,惡心等這些消化系統(tǒng)不適癥狀的話,也應(yīng)該相應(yīng)的考慮到腎臟的原因。

平時應(yīng)該多喝水,有利于體內(nèi)毒素和代謝物質(zhì)的排除,避免在腎臟的沉積,對腎臟進(jìn)行損傷,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,可以加速血液循環(huán),體內(nèi)代謝,增加免疫力,同時通過汗液,也可將廢物和毒素排出,減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。對腎臟的保護(hù)是一個長期的堅(jiān)持的過程,最重要是養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

1.疲倦、乏力:大部分病人都會出現(xiàn)疲倦乏力的臨床癥狀。由于病人長期腸胃不適、腹痛腹瀉、尿頻尿多,身體機(jī)能嚴(yán)重下降,并發(fā)貧血、惡心嘔吐、腰酸背痛等癥狀。嚴(yán)重者月經(jīng)紊亂,下肢浮腫、肌肉痙攣。在疾病的困擾下,病人出現(xiàn)困倦乏力癥狀自然很正常。

2.胃口不佳:胃口不佳是尿毒癥的前兆癥狀之一。很多人因腸胃功能較弱而經(jīng)常食欲不振,在此情況下,并未意識到自身患病。當(dāng)疾病日益嚴(yán)重,其他病癥相應(yīng)出現(xiàn)時,到醫(yī)院檢查才得知。若長期胃口不佳,惡心嘔吐、腹脹不適,就應(yīng)服用健胃藥治療。若治療無明顯療效,則可能由尿毒素潴留,影響消化功能所致消化不良。

3.高血壓:尿毒癥前兆有哪些?高血壓就是其前兆癥狀。很多高血壓病人治療不當(dāng)若轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y。高血壓者因長期服用藥物腎臟嚴(yán)重受損,腎功能發(fā)生障礙時就會誘發(fā)疾病。若不注意,則發(fā)病的機(jī)率很高。若注意,早日治療原發(fā)病,則發(fā)病率較低。為了自身健康,應(yīng)早日治愈高血壓。

一、血液檢查:

①尿素氮、肌酐增高。

②血紅蛋白一般在80g/L以下,終末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白細(xì)胞偏高。

③動脈血液氣體,酸堿測定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代償性降低。

④血漿蛋白可正常或降低。⑤電解質(zhì)測定可出現(xiàn)異常。

二、尿液檢查:

①尿常規(guī)改變可因基礎(chǔ)病因不同而有所差異,可有蛋白尿、紅、白細(xì)胞或管型,也可以改變不明顯。

②尿比重多在1.018以下,尿毒癥時固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多于日間尿量。

三、腎功能測定

①腎小球?yàn)V過率、內(nèi)生肌酐清除率降低。

②酚紅排泄試驗(yàn)及尿濃縮稀釋試驗(yàn)均減退。

③純水清除率測定異常。

④核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。

四、其它檢查泌尿系X線平片或造影,腎穿刺活檢,有助于病因診斷。

1.用藥治療

總所周知尿毒癥是一種比較復(fù)雜的疾病,其治療也是包括方法面面的。用藥治療是最基礎(chǔ)也是最常見的一種治療方法。在并發(fā)高血壓時,可以用鈣離子拈抗劑控制血壓;當(dāng)血尿素氮過高時,可以口服氧化淀粉等吸附劑降低其數(shù)值;而大部分尿毒癥患者都會或多或少程度患有骨性骨病,此時可以口服一些鈣劑、鈣片,適當(dāng)補(bǔ)充一些維生素;而當(dāng)發(fā)生腎性貧血時,可以增加鐵劑和葉酸的劑量。

2.透析治療

對于尿毒癥而言,透析治療是非常常見的。通俗地講,血液透析治療是指利用自然的或者人造的半透膜,將患者的血液和透析液同時引進(jìn)透析器,再利用半透膜的溶液梯度、水壓梯度和滲透梯度等原理清除體內(nèi)代謝物、其他毒素和多余的水分,同時補(bǔ)充人體需要的微量物質(zhì),維持人體的電解質(zhì)和酸堿平衡。

3.飲食治療

不管是什么類型的疾病,飲食治療都是很重要的一塊,尿毒癥患者也不例外。因?yàn)槟蚨景Y本身的影響,患者自身的消化等就有異于常人,他們更需要合理膳食,細(xì)心對待。整體而言,患者的食物要易于消化,避免過硬的食物對消化道造成損傷。同時要含有充足的維生素和適量的蛋白質(zhì)。此外,尿毒癥患者對水、鈉耐受性差于常人,飲食要注意低鈉,飲水不能過量。

影響尿毒癥的治療費(fèi)用因素有以下幾點(diǎn):

1、與選擇治療的方法有關(guān):治療尿毒癥的方法是多種多樣的,從而價格也有所不同。

2、與選擇醫(yī)院有關(guān):各家醫(yī)院的實(shí)力不一樣的,設(shè)備、專家、整體環(huán)境等這些都與醫(yī)院有關(guān),因此價格上也有一定的差入。

3、與地區(qū)有關(guān):中國各個地區(qū)發(fā)展的程度不同的,這是一個事實(shí),物質(zhì)消費(fèi)水平也有不同,因此地價格也有所影響。

4、與病情本身有關(guān):病情嚴(yán)重的,治療費(fèi)用相對較高。病情輕的,費(fèi)用就低了。

治療尿毒癥不能過分在乎治療費(fèi)用,應(yīng)選擇科學(xué)的治療方法,不可貪圖便宜相信偏方。患者一定要積極的對待自己的疾病,要正確的對待自己的病情,勇敢的戰(zhàn)勝病魔,爭取做到病情的早日痊愈。控制病情的穩(wěn)定,以免病情惡化,威脅生命安全。

飲食調(diào)理

預(yù)防尿毒癥復(fù)發(fā),首先要從生活中的飲食著手,患者應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入,日常采用低蛋白飲食,盡量減少體內(nèi)的氮質(zhì)。同時要禁食含鎘量高的食物,如動物肝臟、動物腎臟、某些蘑菇、某些海鮮食品和一些生長在污泥中的蔬菜。食物中不應(yīng)加入過多的鹽,可使用低鈉鹽代替普通的食鹽。患者還要注意每日的飲水量,以減少排尿量。尿毒癥病人在注意飲食清淡的同時要注意保證每日攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì),維持正常的體能。

日常護(hù)理

平時若患感冒、發(fā)燒等疾病,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥,要避免服用損害腎臟的藥物,可選擇無腎毒性又可快速起效的藥物,盡量縮短服藥時間,以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

許多尿毒癥患者本身患有高血壓、高血糖、腎臟疾病,必須積極治療原發(fā)疾病,控制這些疾病的病情,以免病情加重而引起尿毒癥復(fù)發(fā)。

經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)診是每個尿毒癥患者一定要注意的事情,不要因?yàn)椴∏榈玫娇刂苹蚓徑舛潘删琛<訌?qiáng)隨診對于檢測尿毒癥病情很有必要。

調(diào)整自己的生活習(xí)慣,一日三餐定時定量,千萬不能熬夜,可配合適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,在疾病流行的季節(jié)要注意加強(qiáng)預(yù)防。良好的生活習(xí)慣對于病情的控制很有幫助。

保持良好的心態(tài),不要因?yàn)榛忌夏蚨景Y而一蹶不振,也不要終日擔(dān)憂病情。保持積極的抗病心情,樹立對抗病魔的信心,對身體康復(fù)頗有裨益。

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