我們通常接觸的少兒醫療保險有兩類:少兒社保和商業少兒健康保險。
少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫療保障。雖然賠付比例和最高給付數不如商業保險。但是它也有兩大優點。
一、可以對門診醫療費用進行理賠
門診費用支出時發生比較頻繁的,但是商業保險一般對疾病門診不承擔保險責任(也有除外,比如:昆侖健康保險公司的健康寶少兒保險提供特殊疾病的門診費用報銷)。
二、可以對先天性疾病和既往癥提供保障
有些孩子可能先天性的帶有一些疾病,對這部分的治療費用,商業保險為了控制風險也不提供保障服務。少兒社會醫療保險的價格也比較低,建議家長先給孩子投保一份,再用商業險進行補充和完善。
商業少兒醫療保險包括:少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費用報銷三方面。現在重疾呈現低齡化的趨勢,關于幼兒的重疾報道并不罕見。很多家庭被沉重的醫療費用所負累。不同于社保給付的事后報銷,重疾險可以在確診的第一時間向患兒提供資金用于后續治療,保障強度更甚,避免陷入無錢治病的窘境。單獨投保的重疾險一般費率比同額度作為附加險的重疾保障要高。家長可以在投保教育金保險的同時,附加投保少兒重疾險,極為孩子提供了保障,又節省了保費。
為了更好的對社保少兒醫療進行補償,家長可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫藥項目)的少兒醫療險產品。綜上,家長在給孩子投保的時候要注意各類保險保障范圍,組合投保的效益更大。
嬰兒醫保卡辦理方法如下:最好是在寶寶出生三個月之內辦理比較好,因為好多地方都有為嬰兒開通“綠色通道”,也就是在寶寶出生三個月內辦理醫保卡的,享受醫保待遇就從出生之日開始算起。如果超過三個月不到一歲辦理的,那么就從辦理次月開始享受醫保待遇。如果超過一歲才辦理的,那么就要等次年1月1日才能享受醫保待遇。
辦理醫保卡之后,個人繳納一部分錢,財政補助一部分錢,這些錢你可以拿來給買藥,小孩子抵抗力比較差,所以辦理醫保卡可以獲得財政補助。
如果寶寶生病住院,辦理醫保卡之后,就可以按照一定比例來進行報銷。報銷比例一、二、三級醫院分別為80%、70%、60%,統籌基金最高支付限額5萬元,大病醫療保險最高支付限額達到10萬元。
具體方法:
去所在的社區領取《城鎮居民基本醫療保險參保登記表》,填寫相關信息。并且帶好一下材料。
戶口本以及復印件。戶口本要帶上原件和復印件,復印件一定要復印戶口本首頁和寶寶那一頁。
身份證及復印件/身份證號碼。一般辦理醫保是需要本人的身份證,因為有些地方辦理身份證的年齡要求不一樣,如果沒有身份證的就需要提供身份證號碼。
監護人與參保人的合照,2寸照片,4張。(各個地方要求不一樣,請注意查看當地城鎮居民基本醫療保險實施細則)
一、少兒居民醫保、社/醫保卡
1、所需材料:戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復印件,代理人身份證原件及復印件
2、辦理地點:戶籍所在地的社保中心
3、辦理費用:社/醫保卡25塊,醫保每年60元
4、享受待遇:住院支付50%,門急診支付50%
5、注意:報完戶口就去辦。登記后的10個工作日后去拿卡+就醫記錄冊,以后看病時需醫保帶好卡冊。
二、少兒住院醫療互助基金(藍色醫療證)
1、所需材料:戶口本
2、辦理地點:戶籍所屬街道、社區衛生服務中心(地段醫院)
3、辦理費用:每年60元(保障時間9月1日至次年8月31日)
4、享受待遇:前提為劃區定點醫療,支付起付線標準以上部分住院費用的50%(起付線:I級醫院50元,II級醫院100元,Ⅲ級醫院300元);每人每學年最高支付金額為10萬元
5、注意:寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫療互助基金熱線電話:52122999咨詢時間:周一至周五,9:00-17:00時
三、獨生子女保險(上海)
1、所需材料:獨生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》,《獨生子女父母光榮證》。
2、辦理地點:居住地街道設立的保險計劃服務點、居住地所在的居委會。
3、投保費用:每年60元相當于上海一對夫妻全年的獨生子女父母獎勵費
4、最高保障金額:疾病身故40,000元,意外身故40,000元,重大疾病20,000元,意外醫療5,000元(首診I級醫院(含)以上,復診II級醫院(含)以上。每次扣除100元后按80%賠付)
5、注意:對象為出生滿30日-16周歲的獨生子女;買好以后需網上激活
學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的,就醫時由個人先交付預交金,發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。結算時,按規定應由大病醫療保險基金支付部分,由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算,其余醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算。
社保卡是作為所在城市戶口人員專用的多功能"身份證",只要所在城市戶口就能辦理,但僅僅辦理社保卡,是沒有醫保作用的。
醫保卡(卡面有"醫療保險專用"字樣)是辦理給參加了醫保,但沒有去領取過社保卡的人員的,只有,記住是只有醫保結算的功能,沒有其他功能。同時,社保卡可以兼具醫保卡的功能。舉例來說明:孩子辦了醫保后,如果沒有領取過社保卡,會發專門的醫保卡用于就醫結算,對于醫保來說,不需要去領取社保卡。這是第一點。
如果孩子辦醫保之前,已經辦理了社保卡,那么社保卡的功能就兼具了醫保卡,醫保部門不再發放醫保卡。反過來說,如果孩子辦理了醫保拿到醫保卡后,再去辦理社保卡,這時候兩卡功能完全一樣,只用當社保卡用過以后,那么醫保卡會失效(這是由于社保卡逐步在以后會替代醫保卡)。那么,有部分的家長認為,只要是所在城市戶籍,辦理了社保卡,不用參加醫保,孩子看病就能報銷,這個理解是錯誤的,如果孩子只辦理社保卡不參加醫保,社保卡就僅僅是張卡而已,沒任何功能。
我們通常接觸的少兒醫療保險有兩類:少兒社保和商業少兒健康保險。
少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫療保障。雖然賠付比例和最高給付數不如商業保險。但是它也有兩大優點。
一、可以對門診醫療費用進行理賠
門診費用支出時發生比較頻繁的,但是商業保險一般對疾病門診不承擔保險責任(也有除外,比如:昆侖健康保險公司的健康寶少兒保險提供特殊疾病的門診費用報銷)。
二、可以對先天性疾病和既往癥提供保障
有些孩子可能先天性的帶有一些疾病,對這部分的治療費用,商業保險為了控制風險也不提供保障服務。少兒社會醫療保險的價格也比較低,建議家長先給孩子投保一份,再用商業險進行補充和完善。
商業少兒醫療保險包括:少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費用報銷三方面。現在重疾呈現低齡化的趨勢,關于幼兒的重疾報道并不罕見。很多家庭被沉重的醫療費用所負累。不同于社保給付的事后報銷,重疾險可以在確診的第一時間向患兒提供資金用于后續治療,保障強度更甚,避免陷入無錢治病的窘境。單獨投保的重疾險一般費率比同額度作為附加險的重疾保障要高。家長可以在投保教育金保險的同時,附加投保少兒重疾險,極為孩子提供了保障,又節省了保費。
為了更好的對社保少兒醫療進行補償,家長可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫藥項目)的少兒醫療險產品。綜上,家長在給孩子投保的時候要注意各類保險保障范圍,組合投保的效益更大。
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