1. 急性腎盂腎炎
起病急驟、寒戰(zhàn)、畏寒;發(fā)熱;全身不適、頭痛、乏力;食欲減退、惡心、嘔吐;尿頻、尿急、尿痛;腰痛、腎區(qū)不適;上輸尿管點壓痛;肋腰點壓痛;腎區(qū)叩擊痛;膀胱區(qū)壓痛等。
2. 慢性腎盂腎炎
急性發(fā)作時的表現(xiàn)可與急性腎盂腎炎一樣,但通常要輕得多,甚至無發(fā)熱、全身不適、頭痛等全身表現(xiàn),尿頻、尿急、尿痛等癥狀也不明顯;水腫;高血壓。
3. 膀胱、尿道炎
尿頻、尿急、尿痛,膀胱區(qū)疼痛。尿道分泌物。
尿路感染是由細(xì)菌(極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。
1.對癥支持治療;
2.針對病原體的進行藥物治療;
3.維持水電解質(zhì)平衡;
4.患者應(yīng)多喝水,喝水少的患者應(yīng)給予輸液,保證每日尿量在2000ml以上。
5.部分患者可配合服用中藥治療。
尿路感染的癥狀多發(fā)生于婚育年齡婦女,與女性的尿路解剖與生理特點有關(guān)。尿路感染的癥狀主要為尿頻、尿急、尿痛、膀胱區(qū)壓痛或下腹部不適。如為腎盂腎炎,則有發(fā)熱,腰痛,腎區(qū)叩痛及全身不適等。其中發(fā)熱可為寒顫、高熱,也可為中度發(fā)熱或低熱,無論是膀胱炎或腎盂腎炎,尿化驗均有白細(xì)胞或膿細(xì)胞,尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長。如腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作半年以上,有持續(xù)低熱或腰痛,可能就是尿路感染的癥狀,可通過腎B超,靜脈腎盂造影或腎功能等檢查確診。
尿路感染根據(jù)感染部位分為上尿路感染和下尿路感染;根據(jù)兩次感染之間的關(guān)系可分為孤立或散發(fā)性感染和復(fù)發(fā)性感染,后者又可分為再感染和細(xì)菌持續(xù)存在,細(xì)菌持續(xù)存在也稱為復(fù)發(fā);根據(jù)感染發(fā)作時的尿路狀態(tài)又可分為單純性尿路感染、復(fù)雜性尿路感染及尿膿毒血癥。尿路感染常多發(fā)于女性,尤其多發(fā)于性生活活躍期及絕經(jīng)后女性。
尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的。其中90%的門診病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大腸埃希桿菌,此菌血清分型可達140種,致尿感型大腸埃希桿菌與病人糞便中分離出來的大腸埃希桿菌屬同一種菌型,多見于無癥狀菌尿或無并發(fā)癥的尿感;變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見于再感染、留置導(dǎo)尿管、有并發(fā)癥之尿路感染者;白色念珠菌、新型隱球菌感染多見于糖尿病及使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后;金黃色葡萄球菌多見于皮膚創(chuàng)傷及吸毒者引起的菌血癥和敗血癥;病毒、支原體感染雖屬少見,近年來有逐漸增多趨向。多種細(xì)菌感染見于留置導(dǎo)尿管、神經(jīng)源性膀胱、結(jié)石、先天性畸形和陰道,腸道、尿道瘺等。
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