宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，它是迄今為止唯一找出致病原因的癌癥。宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒(HumanPapillomavirus，簡稱HPV)引起的，HPV病毒可直接通過皮膚接觸傳播，有十幾年的潛伏期，故初期沒有任何癥狀，宮頸癌可防可測，按時進行宮頸癌篩查就能有效避免不幸發生。

早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。

癥狀主要表現為：

1.陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血，發生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經后不規則陰道流血。

2.陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

晚期癌的癥狀：

根據病灶侵犯范圍出現繼發性癥狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。

到了疾病末期，患者可出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。宮頸癌的診斷主要根據病史和臨床表現，尤其有接觸性出血者，需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查，并采用宮頸刮片細胞學檢查，碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術等檢查。確診宮頸癌后，應根據具體情況，做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定其臨床分期。

基本癥狀：

1.陰道出血：不規則陰道出血，尤其是接觸性出血(即性生活后或婦科檢查后出血)和絕經后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現象較早，出血量較多。

2.陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。

3.晚期表現：由于癌腫的浸潤、轉移，可出現相應部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結，下肢腫痛、坐骨神經痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。

ps:宮頸癌前病變

宮頸癌前病變是指癌癥發生前該部位發生的病變而由此引發癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸不典型增生。宮頸癌的發生和發展有一個漸進的演變過程，時間可以從數年到數十年，一般認為這個演變過程經過這樣幾個階段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。宮頸癌前病變患者一般不表現明顯癥狀，或僅有一般宮頸炎的癥狀，如白帶增多。也有主訴白帶帶血或性接觸后少量陰道流血等。婦科檢查可見宮頸光滑，無明顯炎癥，或有宮頸充血或糜爛，糜爛程度不等，范圍也不同，觸之有時易出血，與一般慢性宮頸炎無明顯區別。因此，CIN的臨床表現并無特異性。單憑其癥狀及體征是無法診斷的，主要根據組織學檢查而確診。

宮頸癌是最容易預防的惡性腫瘤之一，預防宮頸癌的方法就是進行宮頸癌篩查。 專家介紹進行宮頸癌篩查可以發現早期病變。宮頸表面的細胞在致癌因素的作用下異常增生，經過癌前病變階段(CIN)，發展成為宮頸浸潤癌，這一過程大約需要若干年時間。而宮頸位于陰道頂端，通過婦科檢查即可窺見，這就為進行宮頸篩查提供了很有利的機會。如果對婦女進行定期的宮頸篩查，就可以在癌前病變階段發現病變，并通過對癌前病變的及時處理，有效地阻止其發展為宮頸癌。 可以說，如果一個女性能參加規律的宮頸癌篩查，并在發現癌前病變時接受適當的處理，那么她的一生就不會患宮頸癌。如果每一個女性都進行規律的篩查，宮頸癌將可能從疾病譜中消失。

一、宮頸癌能治好嗎

子宮頸癌治療后，1年內的復發率為50%，2年內的復發率為75%-80%。治療2年后內，患者應每3-4個月復查1次，3-5年內每6個月復查1次;第6年開始每年復查1次。隨訪內容包括盆腔檢查、陰道脫落細胞學檢查、胸部X線攝片、血常規及子宮頸鱗狀細胞癌抗原(SCCA)等。

二、宮頸癌治療方法

宮頸癌的治療主要是手術及放射治療。尤其是鱗癌對放射治療較敏感。近年來抗癌化學藥物的迅猛發展，過去認為對宮頸癌無效的化療，現已成為輔助治療的常用方法，尤其在晚期或復發者。在手術或放療前先用化療，化療后待癌灶萎縮或部分萎縮后再行手術或放療，或者手術或化療后再加用化療，便可提高療效。根據我們的經驗，一、二期宮頸癌術前10-14天進行介入手術——雙側子宮動脈造影栓塞化療術，可以減少術中出血，提高遠期生存率。

1.手術治療

Ⅰ級筋膜外全子宮切除術。切開恥骨宮頸韌帶，向外側推開輸尿管，切除全子宮。適用于CIN(宮頸上皮內瘤樣病變)及早期間質浸潤癌，即Ⅰa1期宮頸癌。

Ⅱ級切除主韌帶、宮底韌帶內側的一半及陰道壁上1/3。適用于宮頸微灶型浸潤癌，即Ⅰa2期宮頸癌。

Ⅲ級切除全部主韌帶、宮底韌帶及陰道壁上1/3。適用于宮頸癌Ⅰb期及Ⅱa期。

Ⅳ級切除輸尿管旁組織、膀胱上動脈及陰道壁上3/4。適用于膀胱尚能保存的中央性復發癌。

Ⅴ級切除部分膀胱及輸尿管遠端。適用于復發癌已侵入膀胱及輸尿管遠端者。

2.中醫中藥治療

本病是通常發生在宮頸陰部或移行帶的鱗狀上皮細胞及勁管內膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤，是婦女中最常見的惡性腫瘤之一。本病在中醫臨床中多屬于“崩漏”、“五色帶”等范疇。中醫學認為本病和沖任有關。崩漏、帶下是沖任虛損，督脈失司，致使帶脈有病;或外受濕熱，毒邪凝聚，阻塞胞絡;或肝氣郁結，疏泄失調，氣血凝帶，淤血蘊結;或脾虛生濕，濕郁化熱，久遏成毒，濕毒下注，遂成帶下。此病以七情所傷，肝郁氣滯，沖任損傷，肝、脾、腎諸臟虛損為內國，外受濕熱淤毒積滯所致。

3.中醫對宮頸癌患者的辨證分型：

a.氣滯血瘀型：

[癥狀]神疲乏力，面色無華，形體消瘦，肌膚甲錯，腹部包塊，堅硬固定，腹脹腹痛，二便不暢，尿少色黃。

[治法]行氣活血，軟堅散結。

b.痰濕凝聚型：

[癥狀]腹脹胃滿，時有惡心，面虛浮腫，身倦無力。脈滑，舌質暗淡，苔白膩。

[治法]健脾利濕，化痰軟堅。

c.濕熱郁毒型：

[癥狀]由于情志抑郁，郁而化火，火熱挾血蘊結而生瘤疾，患者一般表現為病態困倦，腹脹有塊，口干苦不欲飲，大便干燥，尿黃灼熱，陰道不規則出血。脈弦滑或滑數，舌質暗。

[治法]清熱利濕，解毒散結。

d.氣血虧虛型：

[癥狀]臟腑氣血之瘀滯，為致發腫瘤之病源。患者多表現為消瘦困倦，面色蒼淡，心悸氣短，體力不支，動則汗出，口干不多飲。脈沉細弱，虛大無根，舌質暗紅。

[治法]補氣養血，滋補肝腎。

4.宮頸癌手術

手術治療子宮頸癌的優點是年輕患者可保留卵巢及陰道功能。主要用于早期子宮頸癌(IA-IIA期)患者。

a.IA1期：無淋巴脈管間隙浸潤者行筋膜外圈子宮切除術，有淋巴脈管間隙浸潤者按IA2期處理;

b.IA2期：行改良廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術;

c.IB1期和IIA1期：行廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術，必要時行腹主動脈旁淋巴結取樣;

d.IB2期和IIA2期：行廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術和腹主動脈旁淋巴結取樣，或同期放、化療后行全子宮切除術。也有采用新輔助化療后行廣泛性子宮切除術，化療可使病灶縮小利于手術，減少手術并發癥，但遠期療效有待進一步驗證。

未絕經、<45歲的鱗癌患者可保留卵巢。對于要求保留生育功能的年輕患者，IA1期可行子宮頸錐形切除術;IA2期和腫瘤直徑<2cm的IB1期，可行廣泛性子宮頸切除術及盆腔淋巴結切除術。

預防方法

(1)提倡晚婚和少生、優生。推遲性生活的開始年齡，減少生育次數，均可降低宮頸癌的發病機會。

(2)積極預防并治療宮頸糜爛和慢性子宮頸炎等癥。分娩時注意避免宮頸裂傷如有裂傷，應及時修補。

(3)注意性衛生和經期衛生。適當節制性生活，月經期和產褥期不宜性交，注意雙方生殖器官的清潔衛生，性交時最好配戴安全套，減少并杜絕多個性伴侶。

(4)男方有包莖或包皮過長者，應注意局部清洗，最好做包皮環切術。這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險，也能預防自身陰莖癌的發生。

(5)對宮頸癌高危人群,包括性生活過早、過多，及生育過早、過多、過密的婦女，有亂交、濫交，多個'性伴侶和不潔性生活史的婦女，衛生條件落后，性保健知識缺乏地區的婦女，有宮頸康爛、撕裂、慢性炎癥及陰道感染等癥的婦女，配偶有包皮過長或包莖的婦女應特別重視定期普查。有條件者可試用宮頸癌栓進行預防性治療。

其他：宮頸糜爛需防癌變

1.保持外陰清潔。沒有感染，不要用各種沖洗液，以免破壞陰道天然防護屏障，以至越洗越煩。

2.做好避孕節育。免受流產刮宮的痛苦和創傷。分娩引起的宮頸裂傷，應及時縫合。

3.定期進行婦科檢查。宮頸糜爛與早期宮頸癌肉眼很難區別，可行宮頸刮片檢查法，簡便、易行，結果可靠。

4.發現宮頸糜爛積極治療。

5.保持精神愉快，增強抗病能力。宮頸糜爛是一種慢性病，雖是宮頸癌誘發因素，但還不算癌前病變，不必為此憂心忡忡。

改善生活方式宮頸癌發生的表面原因有很多，但歸結起來主要是與婚姻和性生活有關。早婚、早育、性交過頻、多產、宮頸糜爛、性激素失調、精神刺激等都可以誘發宮頸癌。

1、宮頸癌懷孕容易產“次品”女性的受孕必須經過卵子和精子在宮腔內的共存和結合，而宮頸是精子到達宮腔內的必經之路，但對于宮頸癌患者來說，腫瘤和癌細胞的存在會嚴重破壞宮頸和宮腔的環境結構，大量病變產生的血液和膿液會阻礙精子到達宮腔內，就算精子能僥幸游到宮腔，已經“混亂不堪”的腔內環境也會令受精后的卵子難以著床，無法發育成為胎兒。如此道路和產區都被破壞，產品很難生產而且容易有“次品”。

2、胎兒容易早產和發育不全對于宮頸癌患者，醫生一般不提倡受孕和生育，首先因為懷孕機會很小;其次，如果勉強生育將會對胎兒和母親都造成很大影響。如果宮頸癌患者成功懷孕，由于宮腔內環境較差，胎兒不可能在腔內完全發育，更因為受宮頸癌影響，胎兒也不能通過宮頸后經陰道自然生產，這就意味著必須在胎兒還沒有完全發育成熟時進行早產和剖腹產，這對胎兒和病人都十分危險。胎兒發育不全主要體現在肺部功能發育不全，可能會出現新生兒呼吸窘迫綜合征，很容易令其呼吸衰竭死亡。同時，發育不全的嬰兒體重低、體質弱、抵抗力低下，也會給產后的喂養帶來很大的挑戰，而在懷孕過程中進行針對惡性腫瘤的化療治療，也會對胎兒產生一些藥物影響。總的來說，宮頸癌生產就意味著母親與胎兒的雙重風險。

3、母親癌變部位將急速增長對宮頸癌患者來說最危險的就是懷孕。因為宮頸癌早期不會影響懷孕，如果在懷孕之前沒有檢查出來已經有宮頸癌，那么隨著懷孕，子宮大量充血，母體輸送的營養不僅養了寶寶，同時也會使癌變部位以極其迅速的速度增長。如果外加母親身體因懷孕分泌的一些激素對癌癥有促進作用，懷孕時身體免疫力下降，而宮頸癌的一些征兆，如出血等又會被認為是先兆流產的現象而被忽略，等到生完寶寶再發現時就晚了，從臨床上來看，預后的效果很不好。

孕婦在懷孕前一定要做好各種檢查，尤其是涂片篩查，否則，有些疾病會被漏掉，將引起嚴重的后果。更嚴重的是有的媽媽在分娩之后仍然沒有檢查出自己已經患宮頸癌，相反把出血當成了正常的產后出血，還給孩子喂奶，癌變可能更加難以抑制。