宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，它是迄今為止唯一找出致病原因的癌癥。宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒(HumanPapillomavirus，簡(jiǎn)稱HPV)引起的，HPV病毒可直接通過皮膚接觸傳播，有十幾年的潛伏期，故初期沒有任何癥狀，宮頸癌可防可測(cè)，按時(shí)進(jìn)行宮頸癌篩查就能有效避免不幸發(fā)生。

早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時(shí)甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。

癥狀主要表現(xiàn)為：

1.陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。

2.陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

晚期癌的癥狀：

根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí)，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。

到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其有接觸性出血者，需做詳細(xì)的全身檢查及婦科三合診檢查，并采用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，碘試驗(yàn)、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。確診宮頸癌后，應(yīng)根據(jù)具體情況，做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定其臨床分期。

基本癥狀：

1.陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血(即性生活后或婦科檢查后出血)和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。

2.陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí)，分泌物可為膿性，伴惡臭。

3.晚期表現(xiàn)：由于癌腫的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結(jié)，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。

ps:宮頸癌前病變

宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸不典型增生。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個(gè)演變過程經(jīng)過這樣幾個(gè)階段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤(rùn)、浸潤(rùn)癌。宮頸癌前病變患者一般不表現(xiàn)明顯癥狀，或僅有一般宮頸炎的癥狀，如白帶增多。也有主訴白帶帶血或性接觸后少量陰道流血等。婦科檢查可見宮頸光滑，無明顯炎癥，或有宮頸充血或糜爛，糜爛程度不等，范圍也不同，觸之有時(shí)易出血，與一般慢性宮頸炎無明顯區(qū)別。因此，CIN的臨床表現(xiàn)并無特異性。單憑其癥狀及體征是無法診斷的，主要根據(jù)組織學(xué)檢查而確診。

宮頸癌是最容易預(yù)防的惡性腫瘤之一，預(yù)防宮頸癌的方法就是進(jìn)行宮頸癌篩查。 專家介紹進(jìn)行宮頸癌篩查可以發(fā)現(xiàn)早期病變。宮頸表面的細(xì)胞在致癌因素的作用下異常增生，經(jīng)過癌前病變階段(CIN)，發(fā)展成為宮頸浸潤(rùn)癌，這一過程大約需要若干年時(shí)間。而宮頸位于陰道頂端，通過婦科檢查即可窺見，這就為進(jìn)行宮頸篩查提供了很有利的機(jī)會(huì)。如果對(duì)婦女進(jìn)行定期的宮頸篩查，就可以在癌前病變階段發(fā)現(xiàn)病變，并通過對(duì)癌前病變的及時(shí)處理，有效地阻止其發(fā)展為宮頸癌。 可以說，如果一個(gè)女性能參加規(guī)律的宮頸癌篩查，并在發(fā)現(xiàn)癌前病變時(shí)接受適當(dāng)?shù)奶幚恚敲此囊簧筒粫?huì)患宮頸癌。如果每一個(gè)女性都進(jìn)行規(guī)律的篩查，宮頸癌將可能從疾病譜中消失。

一、宮頸癌能治好嗎

子宮頸癌治療后，1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為50%，2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為75%-80%。治療2年后內(nèi)，患者應(yīng)每3-4個(gè)月復(fù)查1次，3-5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查1次;第6年開始每年復(fù)查1次。隨訪內(nèi)容包括盆腔檢查、陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查、胸部X線攝片、血常規(guī)及子宮頸鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCCA)等。

二、宮頸癌治療方法

宮頸癌的治療主要是手術(shù)及放射治療。尤其是鱗癌對(duì)放射治療較敏感。近年來抗癌化學(xué)藥物的迅猛發(fā)展，過去認(rèn)為對(duì)宮頸癌無效的化療，現(xiàn)已成為輔助治療的常用方法，尤其在晚期或復(fù)發(fā)者。在手術(shù)或放療前先用化療，化療后待癌灶萎縮或部分萎縮后再行手術(shù)或放療，或者手術(shù)或化療后再加用化療，便可提高療效。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，一、二期宮頸癌術(shù)前10-14天進(jìn)行介入手術(shù)——雙側(cè)子宮動(dòng)脈造影栓塞化療術(shù)，可以減少術(shù)中出血，提高遠(yuǎn)期生存率。

1.手術(shù)治療

Ⅰ級(jí)筋膜外全子宮切除術(shù)。切開恥骨宮頸韌帶，向外側(cè)推開輸尿管，切除全子宮。適用于CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變)及早期間質(zhì)浸潤(rùn)癌，即Ⅰa1期宮頸癌。

Ⅱ級(jí)切除主韌帶、宮底韌帶內(nèi)側(cè)的一半及陰道壁上1/3。適用于宮頸微灶型浸潤(rùn)癌，即Ⅰa2期宮頸癌。

Ⅲ級(jí)切除全部主韌帶、宮底韌帶及陰道壁上1/3。適用于宮頸癌Ⅰb期及Ⅱa期。

Ⅳ級(jí)切除輸尿管旁組織、膀胱上動(dòng)脈及陰道壁上3/4。適用于膀胱尚能保存的中央性復(fù)發(fā)癌。

Ⅴ級(jí)切除部分膀胱及輸尿管遠(yuǎn)端。適用于復(fù)發(fā)癌已侵入膀胱及輸尿管遠(yuǎn)端者。

2.中醫(yī)中藥治療

本病是通常發(fā)生在宮頸陰部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及勁管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤，是婦女中最常見的惡性腫瘤之一。本病在中醫(yī)臨床中多屬于“崩漏”、“五色帶”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病和沖任有關(guān)。崩漏、帶下是沖任虛損，督脈失司，致使帶脈有病;或外受濕熱，毒邪凝聚，阻塞胞絡(luò);或肝氣郁結(jié)，疏泄失調(diào)，氣血凝帶，淤血蘊(yùn)結(jié);或脾虛生濕，濕郁化熱，久遏成毒，濕毒下注，遂成帶下。此病以七情所傷，肝郁氣滯，沖任損傷，肝、脾、腎諸臟虛損為內(nèi)國(guó)，外受濕熱淤毒積滯所致。

3.中醫(yī)對(duì)宮頸癌患者的辨證分型：

a.氣滯血瘀型：

[癥狀]神疲乏力，面色無華，形體消瘦，肌膚甲錯(cuò)，腹部包塊，堅(jiān)硬固定，腹脹腹痛，二便不暢，尿少色黃。

[治法]行氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)。

b.痰濕凝聚型：

[癥狀]腹脹胃滿，時(shí)有惡心，面虛浮腫，身倦無力。脈滑，舌質(zhì)暗淡，苔白膩。

[治法]健脾利濕，化痰軟堅(jiān)。

c.濕熱郁毒型：

[癥狀]由于情志抑郁，郁而化火，火熱挾血蘊(yùn)結(jié)而生瘤疾，患者一般表現(xiàn)為病態(tài)困倦，腹脹有塊，口干苦不欲飲，大便干燥，尿黃灼熱，陰道不規(guī)則出血。脈弦滑或滑數(shù)，舌質(zhì)暗。

[治法]清熱利濕，解毒散結(jié)。

d.氣血虧虛型：

[癥狀]臟腑氣血之瘀滯，為致發(fā)腫瘤之病源。患者多表現(xiàn)為消瘦困倦，面色蒼淡，心悸氣短，體力不支，動(dòng)則汗出，口干不多飲。脈沉細(xì)弱，虛大無根，舌質(zhì)暗紅。

[治法]補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎。

4.宮頸癌手術(shù)

手術(shù)治療子宮頸癌的優(yōu)點(diǎn)是年輕患者可保留卵巢及陰道功能。主要用于早期子宮頸癌(IA-IIA期)患者。

a.IA1期：無淋巴脈管間隙浸潤(rùn)者行筋膜外圈子宮切除術(shù)，有淋巴脈管間隙浸潤(rùn)者按IA2期處理;

b.IA2期：行改良廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù);

c.IB1期和IIA1期：行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，必要時(shí)行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣;

d.IB2期和IIA2期：行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣，或同期放、化療后行全子宮切除術(shù)。也有采用新輔助化療后行廣泛性子宮切除術(shù)，化療可使病灶縮小利于手術(shù)，減少手術(shù)并發(fā)癥，但遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

未絕經(jīng)、<45歲的鱗癌患者可保留卵巢。對(duì)于要求保留生育功能的年輕患者，IA1期可行子宮頸錐形切除術(shù);IA2期和腫瘤直徑<2cm的IB1期，可行廣泛性子宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

預(yù)防方法

(1)提倡晚婚和少生、優(yōu)生。推遲性生活的開始年齡，減少生育次數(shù)，均可降低宮頸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。

(2)積極預(yù)防并治療宮頸糜爛和慢性子宮頸炎等癥。分娩時(shí)注意避免宮頸裂傷如有裂傷，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。

(3)注意性衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生。適當(dāng)節(jié)制性生活，月經(jīng)期和產(chǎn)褥期不宜性交，注意雙方生殖器官的清潔衛(wèi)生，性交時(shí)最好配戴安全套，減少并杜絕多個(gè)性伴侶。

(4)男方有包莖或包皮過長(zhǎng)者，應(yīng)注意局部清洗，最好做包皮環(huán)切術(shù)。這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險(xiǎn)，也能預(yù)防自身陰莖癌的發(fā)生。

(5)對(duì)宮頸癌高危人群,包括性生活過早、過多，及生育過早、過多、過密的婦女，有亂交、濫交，多個(gè)'性伴侶和不潔性生活史的婦女，衛(wèi)生條件落后，性保健知識(shí)缺乏地區(qū)的婦女，有宮頸康爛、撕裂、慢性炎癥及陰道感染等癥的婦女，配偶有包皮過長(zhǎng)或包莖的婦女應(yīng)特別重視定期普查。有條件者可試用宮頸癌栓進(jìn)行預(yù)防性治療。

其他：宮頸糜爛需防癌變

1.保持外陰清潔。沒有感染，不要用各種沖洗液，以免破壞陰道天然防護(hù)屏障，以至越洗越煩。

2.做好避孕節(jié)育。免受流產(chǎn)刮宮的痛苦和創(chuàng)傷。分娩引起的宮頸裂傷，應(yīng)及時(shí)縫合。

3.定期進(jìn)行婦科檢查。宮頸糜爛與早期宮頸癌肉眼很難區(qū)別，可行宮頸刮片檢查法，簡(jiǎn)便、易行，結(jié)果可靠。

4.發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛積極治療。

5.保持精神愉快，增強(qiáng)抗病能力。宮頸糜爛是一種慢性病，雖是宮頸癌誘發(fā)因素，但還不算癌前病變，不必為此憂心忡忡。

改善生活方式宮頸癌發(fā)生的表面原因有很多，但歸結(jié)起來主要是與婚姻和性生活有關(guān)。早婚、早育、性交過頻、多產(chǎn)、宮頸糜爛、性激素失調(diào)、精神刺激等都可以誘發(fā)宮頸癌。

1、宮頸癌懷孕容易產(chǎn)“次品”女性的受孕必須經(jīng)過卵子和精子在宮腔內(nèi)的共存和結(jié)合，而宮頸是精子到達(dá)宮腔內(nèi)的必經(jīng)之路，但對(duì)于宮頸癌患者來說，腫瘤和癌細(xì)胞的存在會(huì)嚴(yán)重破壞宮頸和宮腔的環(huán)境結(jié)構(gòu)，大量病變產(chǎn)生的血液和膿液會(huì)阻礙精子到達(dá)宮腔內(nèi)，就算精子能僥幸游到宮腔，已經(jīng)“混亂不堪”的腔內(nèi)環(huán)境也會(huì)令受精后的卵子難以著床，無法發(fā)育成為胎兒。如此道路和產(chǎn)區(qū)都被破壞，產(chǎn)品很難生產(chǎn)而且容易有“次品”。

2、胎兒容易早產(chǎn)和發(fā)育不全對(duì)于宮頸癌患者，醫(yī)生一般不提倡受孕和生育，首先因?yàn)閼言袡C(jī)會(huì)很小;其次，如果勉強(qiáng)生育將會(huì)對(duì)胎兒和母親都造成很大影響。如果宮頸癌患者成功懷孕，由于宮腔內(nèi)環(huán)境較差，胎兒不可能在腔內(nèi)完全發(fā)育，更因?yàn)槭軐m頸癌影響，胎兒也不能通過宮頸后經(jīng)陰道自然生產(chǎn)，這就意味著必須在胎兒還沒有完全發(fā)育成熟時(shí)進(jìn)行早產(chǎn)和剖腹產(chǎn)，這對(duì)胎兒和病人都十分危險(xiǎn)。胎兒發(fā)育不全主要體現(xiàn)在肺部功能發(fā)育不全，可能會(huì)出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征，很容易令其呼吸衰竭死亡。同時(shí)，發(fā)育不全的嬰兒體重低、體質(zhì)弱、抵抗力低下，也會(huì)給產(chǎn)后的喂養(yǎng)帶來很大的挑戰(zhàn)，而在懷孕過程中進(jìn)行針對(duì)惡性腫瘤的化療治療，也會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一些藥物影響。總的來說，宮頸癌生產(chǎn)就意味著母親與胎兒的雙重風(fēng)險(xiǎn)。

3、母親癌變部位將急速增長(zhǎng)對(duì)宮頸癌患者來說最危險(xiǎn)的就是懷孕。因?yàn)閷m頸癌早期不會(huì)影響懷孕，如果在懷孕之前沒有檢查出來已經(jīng)有宮頸癌，那么隨著懷孕，子宮大量充血，母體輸送的營(yíng)養(yǎng)不僅養(yǎng)了寶寶，同時(shí)也會(huì)使癌變部位以極其迅速的速度增長(zhǎng)。如果外加母親身體因懷孕分泌的一些激素對(duì)癌癥有促進(jìn)作用，懷孕時(shí)身體免疫力下降，而宮頸癌的一些征兆，如出血等又會(huì)被認(rèn)為是先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象而被忽略，等到生完寶寶再發(fā)現(xiàn)時(shí)就晚了，從臨床上來看，預(yù)后的效果很不好。

孕婦在懷孕前一定要做好各種檢查，尤其是涂片篩查，否則，有些疾病會(huì)被漏掉，將引起嚴(yán)重的后果。更嚴(yán)重的是有的媽媽在分娩之后仍然沒有檢查出自己已經(jīng)患宮頸癌，相反把出血當(dāng)成了正常的產(chǎn)后出血，還給孩子喂奶，癌變可能更加難以抑制。