節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的，通常叫節(jié)育環(huán)。

宮內(nèi)節(jié)育器的種類很多，國(guó)內(nèi)常用的有金屬單環(huán)、麻花環(huán)、混合環(huán)、節(jié)育環(huán)、T形環(huán)等，但以金屬單環(huán)為最多。宮內(nèi)節(jié)育器又叫避孕環(huán)，是放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，通常以不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成，不帶藥的節(jié)育器稱惰性宮內(nèi)節(jié)育器，如宮內(nèi)節(jié)育器加上孕激素或銅，可提高避孕效果，稱之為帶藥或活性宮內(nèi)節(jié)育器，是目前推崇的節(jié)育器械種類。

節(jié)育環(huán)對(duì)全身干擾較少，作用于局部，取出后不影響生育，具有安全、有效、可逆、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，是最常用的節(jié)育用具之一。采用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕者在我國(guó)占40%以上，有效率約為90%。

“上環(huán)”是中國(guó)育齡期婦女最常被迫選用的長(zhǎng)效避孕措施，往往一個(gè)環(huán)在體內(nèi)放置的時(shí)間可達(dá)十余年。

將節(jié)育器放置于育齡婦女的宮腔內(nèi)，通過機(jī)械性刺激及化學(xué)物質(zhì)的干擾而達(dá)到流產(chǎn)避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)，因而避免了一般藥物避孕的不良反應(yīng)。經(jīng)過多年的實(shí)踐改良，現(xiàn)應(yīng)用于臨床的節(jié)育器多為含銅或含藥節(jié)育器，支架材料為塑料、聚乙烯、記憶合金等，外形也不單一，有圓形、T形、V形、Y形及鏈條狀等。不同材質(zhì)及不同形狀的節(jié)育器各有特性，因而可適用于不同體質(zhì)及需要的婦女。

宮內(nèi)節(jié)育器(Intrauterine Device，IUD)又稱節(jié)育環(huán)[1] ，由古代發(fā)展而來。據(jù)記載古代阿拉伯和土耳其人在駱駝子宮內(nèi)放入小石塊，以防止駱駝在沙漠長(zhǎng)途旅行中妊娠。在11世紀(jì)中期，以色列科學(xué)家Avicenna報(bào)道了避孕托的應(yīng)用。19世紀(jì)后期，金屬制成的有柄托的應(yīng)用，當(dāng)時(shí)為了糾正子宮的位置，也可作為引產(chǎn)，同時(shí)也起到防止妊娠的作用。實(shí)際上這些裝置并未進(jìn)入宮腔，不是真正的功能節(jié)育器

。首次設(shè)計(jì)用作人類避孕的宮內(nèi)節(jié)育器者是波蘭醫(yī)師Richard Richter，他于1909年以蠶腸線制成環(huán)形節(jié)育器，用帶缺口的棒送入宮腔。1923年，K.Pust發(fā)展為蠶腸線環(huán)和有柄托結(jié)合的宮頸子宮裝置，雖曾有臨床報(bào)道，后因盆腔感染受到醫(yī)師反對(duì)，而未能推廣。

首次推廣應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器并作改進(jìn)者為德國(guó)Emst Grafenberg，他將蠶腸線和銀絲制成的星形IUD改進(jìn)為合金環(huán)，即格氏環(huán)。

1920年后，格氏環(huán)在德國(guó)普及。1925年日本Ota設(shè)計(jì)車輪狀塑料環(huán)，1934年Ota環(huán)應(yīng)用金和涂金的銀環(huán)，據(jù)稱其效果高于格氏環(huán)。

1957年Oppenheimer在以色列報(bào)道329位婦女，Ishihama于日本報(bào)道18594例在149所醫(yī)院的臨床試用效果，其失敗率各為2.5%和1.7%。而無(wú)明顯并發(fā)癥，引起人們的關(guān)注。

1962年人口理事會(huì)建立了合作統(tǒng)計(jì)規(guī)劃(CSP)，對(duì)各種IUD進(jìn)行了廣泛評(píng)估。

1964年舉行第二次IUD國(guó)際會(huì)議，研究分析各種IUD。并對(duì)27000名放置婦女和39000以上使用婦女進(jìn)行國(guó)際性評(píng)估。

1974年于開羅召開第三次IUD國(guó)際會(huì)議，以塑料IUD為載體加入金屬、激素和抗出血藥物等，稱為第二代的活性IUD。

1994年于紐約召開第四次IUD國(guó)際會(huì)議，對(duì)各國(guó)常用的和新研究的IUD性能以及大樣本、多中心比較性研究的結(jié)果進(jìn)行了評(píng)估。按其妊娠率，把當(dāng)前活性IUD分為三大類：第一類放置后一年的妊娠率在2%—3%;第二類妊娠率在1%—2%;第三類妊娠率≤1%。建議推廣第三類。

國(guó)內(nèi)近年來的研究重點(diǎn)在IUD出血副反應(yīng)的產(chǎn)生機(jī)制，遠(yuǎn)期安全性的研究。在防止IUD出血的新型IUD的研究方面，說明帶銅IUD上加入吲哚美辛能明顯減少置器后的出血，提高臨床使用效果。2001—2002年間已有帶消炎痛和銅IUD、記憶合金IUD的新產(chǎn)品。

據(jù)第四次IUD國(guó)際會(huì)議資料，目前全世界應(yīng)用IUD的總?cè)藬?shù)已1億余，而中國(guó)占8000萬(wàn)以上，達(dá)育齡婦女采用措施中40%左右。

人類懷孕的機(jī)理是，女性的卵巢排出卵子，卵子在輸卵管壺腹處受精，然后在輸卵管里發(fā)育成胚胎(桑椹胚)，然后胚胎被排到子宮里著床生長(zhǎng)。而避孕就是阻斷其中的任何一個(gè)步驟。

宮內(nèi)節(jié)育器(節(jié)育環(huán))的避孕原理是：當(dāng)有胚胎欲在子宮內(nèi)著床時(shí)，不斷動(dòng)作的節(jié)育環(huán)刮擦子宮壁，造成子宮的無(wú)菌性炎癥，使胚胎無(wú)法在子宮內(nèi)正常著床受孕，從而造成流產(chǎn)，以達(dá)到避孕的目的。宮內(nèi)節(jié)育器(節(jié)育環(huán))的本質(zhì)是一種長(zhǎng)期溫和的刮宮流產(chǎn)術(shù)，是中國(guó)女性婚后避孕的首選。

1、帶銅宮內(nèi)節(jié)育環(huán)中的銅離子使子宮內(nèi)膜的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)加重，并干擾著床必須的酶系統(tǒng)活性，不利于受精卵的著床及囊胚發(fā)育。

2、銅離子還可能改變宮頸粘液的生化特性，影響精子的活動(dòng)、獲能，從而進(jìn)一步增強(qiáng)避孕效果。銅離子還能直接殺傷精子和受精卵。

3、前列腺素的作用：節(jié)育環(huán)的長(zhǎng)期刺激，使得子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素。前列腺素一方面可使子宮收縮和輸卵管蠕動(dòng)增強(qiáng)，促使發(fā)育及分裂程度不夠的受精卵被提前送到子宮腔而影響著床。

4、大量前列腺素又可以加強(qiáng)雌激素的作用，使子宮內(nèi)膜在懷孕時(shí)的蛻膜反應(yīng)受到抑制，不利于受精卵著床。5、環(huán)能干擾子宮內(nèi)膜的正常周期變化，不利于著床;同時(shí)還可影響精子的運(yùn)送或獲能。含高劑量的左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器，還可能抑制排卵，改變宮頸粘液性質(zhì)，不利于精子穿透等。

陰道避孕環(huán)的使用方法很簡(jiǎn)單，初次使用者于月經(jīng)來潮第5天，由醫(yī)務(wù)人員將其放置在陰道最深處(陰道后穹窿)即可。

陰道前后壁平時(shí)相貼呈閉合狀態(tài)，所以陰道避孕環(huán)在陰道深部一般不易脫出，但使用者應(yīng)定期去醫(yī)院檢查，并在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下學(xué)會(huì)自己檢查和矯正環(huán)的位置。

由于該環(huán)體積較小，又在陰道深處，同房時(shí)無(wú)明顯異物感，對(duì)性生活無(wú)影響，如有影響可在性交時(shí)將環(huán)取出，性交后再放入，并不影響避孕效果。

放置宮內(nèi)節(jié)育器最好在月經(jīng)干凈3～7天后。如在人工流產(chǎn)術(shù)后上環(huán)，要掌握好子宮腔深度，以小于10厘米為宜。哺乳期放環(huán)要在產(chǎn)后3個(gè)月以上，剖宮產(chǎn)術(shù)后以6個(gè)月為宜。如為自然流產(chǎn)者，則應(yīng)在恢復(fù)一次正常月經(jīng)以上為合適。

目前我國(guó)以帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器作為臨床首選的避孕環(huán)。避孕環(huán)放到子宮腔后，身體和子宮內(nèi)膜有一個(gè)適應(yīng)的過程。一部分人放環(huán)后可能出現(xiàn)白帶增多、血性白帶、月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期不正常及下腹不適等副作用。這些癥狀，多數(shù)在3個(gè)月至半年內(nèi)自然消失，對(duì)身體無(wú)多大影響。但若無(wú)菌操作不嚴(yán)、技術(shù)不熟練、放置不妥或動(dòng)作粗暴等都可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如子宮穿孔、異位妊娠、宮內(nèi)節(jié)育器異位、感染(子宮內(nèi)膜炎、附件炎等)、不規(guī)則出血及月經(jīng)失調(diào)等，均會(huì)造成不孕的后果。

放置避孕環(huán)后會(huì)迅速起避孕作用，取出后避孕作用隨即消失。根據(jù)臨床觀察，許多婦女在取環(huán)后不久就再懷孕了。因此，有妊娠計(jì)劃要及時(shí)取出避孕環(huán)，除發(fā)生上述嚴(yán)重并發(fā)癥外，一般不會(huì)造成不孕。如無(wú)副作用及并發(fā)癥，金屬節(jié)育器可放置8～10年，塑料節(jié)育器可放3～5年，帶藥節(jié)育器可放置1年，取出后立即更換新的節(jié)育器。

宮內(nèi)節(jié)育器，將其放置于育齡婦女的宮腔內(nèi)，通過機(jī)械性刺激及化學(xué)物質(zhì)的干擾而達(dá)到避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)，因而避免了一般藥物避孕的不良反應(yīng)。

8個(gè)適合上環(huán)的黃金時(shí)期

1、月經(jīng)周期間放置：一般以月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)放置較為適宜，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間內(nèi)懷孕的機(jī)會(huì)很小;且子宮內(nèi)膜為增生期，內(nèi)膜較薄，放置后引起損傷及出血的機(jī)會(huì)較少。國(guó)外亦有選擇在行經(jīng)期放置，因此時(shí)可排除置器前妊娠的可能性，且子宮頸口較松，操作容易，還可避免因放置后又一次子宮出血的心理負(fù)擔(dān)。

2、人工流產(chǎn)后即時(shí)放置：人工流產(chǎn)或鉗刮術(shù)后即時(shí)放置，此時(shí)宮口松，且可免去二次手術(shù)。有人研究與月經(jīng)周期時(shí)放置相比，其感染和出血的并發(fā)癥未見增加，妊娠和脫落率亦甚相似。但必須確信宮腔內(nèi)容物完全清除，出血不多，子宮收縮好方可放置。如術(shù)前已有陰道不規(guī)則出血。術(shù)時(shí)出血多，子宮收縮不良或可疑宮腔內(nèi)容物未完全清除，則等下次行經(jīng)后再放。

3、中期妊娠引產(chǎn)后放置：在非經(jīng)陰道手術(shù)的中期妊娠后即時(shí)放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡諾爾引產(chǎn)者，于胎兒娩出后，清宮手術(shù)時(shí)放置。中期妊娠引產(chǎn)后放置節(jié)育器，一般來說，脫落率較高，甚至高達(dá)早期流產(chǎn)后放置的5～10倍，因此，如疑有宮腔內(nèi)組織殘留可能，有潛在感染可能及用水囊或其它藥物經(jīng)陰道引產(chǎn)者不能放置。

4、產(chǎn)后42天及哺乳期閉經(jīng)者，如除外妊娠且子宮收縮恢復(fù)良好，惡露干凈5天以上，無(wú)子宮腔或會(huì)陰感染現(xiàn)象者，可放置節(jié)育器，以減少哺乳期妊娠。但因子宮肌層脆薄，放置時(shí)要小心，以免穿孔。

5、剖宮產(chǎn)術(shù)者宜半年后放置。

6、節(jié)育器放置期滿，無(wú)任何癥狀，可于取器后立即更換。

7、產(chǎn)時(shí)和剖宮產(chǎn)時(shí)胎盤娩出后立即放置，其優(yōu)點(diǎn)為分娩和放置節(jié)育器同時(shí)完成，避免二次手術(shù);缺點(diǎn)為脫落率高。如破水超過12小時(shí)以上、滯產(chǎn)，有陰道操作如手術(shù)產(chǎn)、手取胎盤等，均易引起感染，故不宜放置節(jié)育器。可疑胎盤殘留，因有出血的可能，最好不放置節(jié)育器。古典式剖宮產(chǎn)者，因子宮切口位于子宮體部，節(jié)育器易從切口嵌頓、或穿透子宮壁外進(jìn)入腹腔，一般不放;即使需要放置，也必須在縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行。

8、房事后(性交后)放置。性交后因未采取避孕措施，或因避孕措施發(fā)生意外(如避孕套破了)而擔(dān)心懷孕，且準(zhǔn)備采取長(zhǎng)效節(jié)育措施的婦女，可在72小時(shí)內(nèi)放置含銅活性節(jié)育器。

雖然有上述多種放置時(shí)間，通常以月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)放置者最多。

惰性宮內(nèi)節(jié)育器：以不銹鋼絲或塑料、硅膠制成，如金屬單環(huán)、麻花環(huán)及不銹鋼宮形環(huán)等。

帶銅宮內(nèi)節(jié)育器：是目前使用最廣泛的一類活性宮內(nèi)育器，利用銅對(duì)精子或受精卵的殺傷作用來增強(qiáng)避孕效果。

釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器：將載于宮內(nèi)節(jié)育器的孕激素緩慢恒定地釋放到子宮腔內(nèi)，提高了避孕效果，并可明顯減少出血。

釋放止血藥物的宮內(nèi)節(jié)育器：可有效控制宮內(nèi)節(jié)育器放置后月經(jīng)量的增加。

宮內(nèi)節(jié)育器的異物作用可引起子宮內(nèi)膜的無(wú)性炎癥，從而影響受精卵的著床。洗性宮內(nèi)節(jié)育器除上述作用外，含銅宮內(nèi)節(jié)育器除上述作用外，含銅宮內(nèi)節(jié)育釋放銅離子，對(duì)精子和胚有殺傷作用。

含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器可長(zhǎng)期少量向?qū)m腔內(nèi)釋放孕激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，不利于受精卵著床，這兩方面的作用均使活性宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果進(jìn)一步加強(qiáng)。

放置節(jié)育環(huán)后有哪些注意事項(xiàng)

(1)適當(dāng)休息，避免過重的體力勞動(dòng)。一般放環(huán)后要休息1--2天，一周內(nèi)不要做過重的體力勞動(dòng)，以免造成環(huán)的脫落和出血。

(2)注意衛(wèi)生，避免感染。放環(huán)后外陰部要每天清洗，保持清潔，2周內(nèi)不要坐盆洗澡，2周內(nèi)不要同房，避免感染。

(3)注意陰(陰)道流血和環(huán)的脫落，如果發(fā)現(xiàn)陰(陰)道流血較多，超過平時(shí)月經(jīng)血量一倍以上或流血時(shí)間較長(zhǎng)，月經(jīng)周期的變化比較明顯應(yīng)到醫(yī)院去檢查。頭3個(gè)月內(nèi)，還要經(jīng)常注意環(huán)有沒有脫落。

(4)定期檢查。一般放環(huán)后第一次檢查是在放環(huán)后第一次月經(jīng)來后， 第二次是放環(huán)后的3--6個(gè)月內(nèi)，第三次檢查是在放環(huán)后滿12個(gè)月復(fù)查，以后每年復(fù)查一次。

(5)放環(huán)后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。如果放環(huán)后月經(jīng)量明顯增多，月經(jīng)期明顯延長(zhǎng)或經(jīng)常有少量流血以及有嚴(yán)重腰酸腹墜疼痛，這些都是不正常現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院檢查。

(6)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。放環(huán)后應(yīng)注意飲食調(diào)理， 適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng) ，特別是多吃一些鐵質(zhì)含量豐富的食物，如瘦肉，豬肝，豬腰，雞蛋等食品，也可多吃豆制品類，增加蔬菜類和新鮮水果，一般經(jīng)上述飲食調(diào)理，能有效地預(yù)防因放環(huán)后副作用給人體帶來的體能消耗。

不宜放環(huán)情況

急性盆腔炎、急性陰道炎、重度宮頸糜爛、月經(jīng)過多或不規(guī)則出血、子宮肌瘤、子宮頸口過窄;患有嚴(yán)重全身性疾病的婦女也不宜放環(huán)，否則會(huì)導(dǎo)致炎癥加重、月經(jīng)量增多等。

不能采用節(jié)育器的情況

嚴(yán)重的全身性疾患，如心衰、重度貧血、出血性疾患及各種疾病的急性階段。

生殖器官炎癥，污染癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛以及急、慢性盆腔炎等。

月經(jīng)頻發(fā)或過多以及不規(guī)則出血等。

宮頸過松，重度陳舊性宮頸裂傷、重度子宮脫垂。

哪些情況要取環(huán)

放環(huán)5～10年以上要求更換新環(huán)者。

有不規(guī)則陰道流血或其他癥狀經(jīng)治療無(wú)效者。陰道流血多或伴有感染者，應(yīng)及時(shí)取環(huán)。

希望再生育者。

絕育后1年者。絕經(jīng)半年

以上者，建議取環(huán)。

副作用較重，改換避孕方法者。

帶環(huán)妊娠者，可在人流時(shí)取出。

1.想生孩子，才將節(jié)育環(huán)取出嗎?

節(jié)育環(huán)放入子宮腔后，由于它有特殊的局部效應(yīng)，使子宮內(nèi)膜可以發(fā)生奇妙的非細(xì)菌性的炎性反應(yīng)，從而干擾精子和卵子的結(jié)合及受精卵在子宮內(nèi)膜著床、發(fā)育成長(zhǎng)，從而達(dá)到避孕目的。當(dāng)然上環(huán)后也不能固定不動(dòng)它，小李準(zhǔn)備做腹部核磁共振時(shí)，影像科醫(yī)生就讓她先去婦科把節(jié)育環(huán)取掉后再來做核磁共振檢查，以免金屬物影響影像質(zhì)量。此外，因?yàn)樯檄h(huán)而出現(xiàn)一些并發(fā)癥，經(jīng)保守治療無(wú)效后可考慮取環(huán);到了環(huán)的使用期限或是更年期時(shí)，都應(yīng)及時(shí)將環(huán)取出。

放環(huán)的目的是為了避孕，既然已經(jīng)絕經(jīng)，不需要節(jié)育環(huán)避孕，那么，環(huán)留在體內(nèi)實(shí)屬不必。再說，放環(huán)的時(shí)候，醫(yī)生是根據(jù)子宮腔的大小而放入適當(dāng)型號(hào)的節(jié)育環(huán)的。絕經(jīng)以后，卵巢功能減退了，雌激素水平降低了，生殖器官開始萎縮、宮腔縮小、宮頸變緊，而節(jié)育環(huán)卻不會(huì)變小，若不及時(shí)取出，便會(huì)造成取環(huán)困難。所以，絕經(jīng)婦女應(yīng)該及時(shí)將環(huán)取出，沒有必要將異物(節(jié)育環(huán))留置在體內(nèi)。

2.透環(huán)就只能照X線嗎?

透視監(jiān)測(cè)節(jié)育環(huán)的情況，可使節(jié)育環(huán)更好地發(fā)揮作用，這一點(diǎn)線可以達(dá)到要求，而且價(jià)格便宜，所以傳統(tǒng)的透環(huán)多采用X線。那么，是不是透環(huán)只能采用X線呢?小張帶環(huán)后月經(jīng)不規(guī)則，醫(yī)生建議她做B超，看看節(jié)育環(huán)的情況。小張捏著醫(yī)生開B超單，一臉疑惑。聽姐妹們說，透環(huán)都是照X線，怎么醫(yī)生開B超單呢?醫(yī)生解釋說，B超一樣可以檢查節(jié)育環(huán)在體內(nèi)的情況，而且有些環(huán)在X線下不顯影，小張又說不清楚自己帶的是什么環(huán)，此外，照B超還可順便了解一下子宮及其附件的情況。小張聽了解釋，高高興興地去檢查了。

近年來，人們?cè)絹碓蕉嗵岢霰M量用超聲檢查來代替X線檢查，理由有三：其一是X線對(duì)人體多少有放射性損傷，所以不宜多次長(zhǎng)期進(jìn)行;其二是人體的子宮大小、形態(tài)的差異很大，X線透視不能精確認(rèn)定環(huán)的位置及環(huán)與子宮的毗鄰關(guān)系，而這一點(diǎn)超聲檢查則具備優(yōu)勢(shì);其三，隨著高科技的發(fā)展，涌現(xiàn)出許多不能透過X線的節(jié)育環(huán)，致使節(jié)育環(huán)在X線透視時(shí)顯影。鑒于此，透視逐漸被超聲檢查所取代。

取環(huán)注意

取環(huán)前

取環(huán)前應(yīng)先進(jìn)行一次X線透視或B超檢查，帶有尾絲的環(huán)可請(qǐng)醫(yī)生擴(kuò)開陰道口看一下子宮口外面有沒有尼龍絲存在，以證實(shí)環(huán)在子宮腔后再進(jìn)行取環(huán)。取環(huán)的時(shí)機(jī)最好也在月經(jīng)干凈后3--7天之內(nèi)，這樣可減少出血。

取環(huán)后

1、取環(huán)后2周內(nèi)適當(dāng)休息，不做重體力活動(dòng)，進(jìn)食富有營(yíng)養(yǎng)的食物。

2、注意外陰清潔，2周內(nèi)禁盆浴，禁房事。

3、取環(huán)后當(dāng)天，可能有輕微下腹不適、腰痛或少量陰道出血。如術(shù)后陰道出血量超過月經(jīng)量，或半月后出血持續(xù)不凈，或腹痛嚴(yán)重等，請(qǐng)立即來院復(fù)診。

4、術(shù)后服用適量抗感染及止血藥物

由于陰道前后比平時(shí)相貼呈閉合狀態(tài)，所以陰道避孕環(huán)在陰道深部一般不易脫出。該環(huán)體積較小，又在陰道深處，同房時(shí)無(wú)明顯異物感，對(duì)性生活影響不大，所以得到了大多數(shù)人的歡迎。

節(jié)育器在子宮腔內(nèi)雖然并不干擾卵泡的發(fā)育和成熟排卵，也不完全妨礙精卵結(jié)合，但由于節(jié)育器在宮腔內(nèi)的機(jī)械及(或)釋放藥物作用，阻止影響受精卵的著床。經(jīng)子宮內(nèi)膜的組織學(xué)、組織化學(xué)及生物化學(xué)檢查，認(rèn)為節(jié)育器可使宮腔內(nèi)體液環(huán)境發(fā)生變化，使內(nèi)膜內(nèi)核苷酸酶、酸性磷酸酶與堿性磷酸酶等活力增加，從而影響受精卵的生長(zhǎng)、發(fā)育和著床。

宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果好，有效期長(zhǎng)，已生育或愿意采用此法避孕的未生育婦女均可采用。當(dāng)然，采用此法避孕也不是百分之百保險(xiǎn)，帶環(huán)懷孕的婦女在臨床上比較常見。

節(jié)育器的型號(hào)有多種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)女性子宮頸的大小選擇合適的型號(hào)。

不抑制排卵，不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)，因而避免了一般藥物避孕的不良反應(yīng)。對(duì)身體沒有什么大的傷害，可長(zhǎng)期避孕。

不影響性生活：很多人在同房時(shí)喜歡帶套，可是卻沒有那高的性趣，也很麻煩。嚴(yán)重影響了夫妻間的生活。

不會(huì)影響女性的生育能力：如果想要寶寶，只要將環(huán)取出就行，不會(huì)對(duì)身體造成什么影響。

節(jié)育環(huán)因其既可達(dá)到避孕目的，又不影響性生活，而被計(jì)生部門宣稱為“頗受廣大婦女歡迎”。它放取簡(jiǎn)便、“安全有效”、不良反應(yīng)“輕微”，目前強(qiáng)制安放此環(huán)已成為婦女產(chǎn)后避孕的重要措施。

哪些情況不宜放環(huán)

急性盆腔炎、急性陰道炎、重度宮頸糜爛、月經(jīng)過多或不規(guī)則出血、子宮肌瘤、子宮頸口過窄;患有嚴(yán)重全身性疾病的婦女也不宜放環(huán)，否則會(huì)導(dǎo)致炎癥加重、月經(jīng)量增多等。

放環(huán)前后應(yīng)注意什么

放環(huán)的操作雖然簡(jiǎn)單安全，但它畢竟是一種手術(shù)操作，為了避免感染，手術(shù)前3天及手術(shù)后兩周內(nèi)要嚴(yán)禁房事，注意陰道衛(wèi)生，放環(huán)后不要洗盆浴，以免造成宮腔感染。術(shù)后應(yīng)注意休息l～2天，一周內(nèi)不要做重體力勞動(dòng)及大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，因?yàn)閯偡怒h(huán)后宮口較松，環(huán)易脫落。

要注意檢查節(jié)育環(huán)是否脫落

子宮口松、月經(jīng)量多的婦女，在經(jīng)期節(jié)育環(huán)有可能脫落，因此在經(jīng)期上廁所時(shí)應(yīng)注意環(huán)有沒有隨血掉出。一般放環(huán)后第一個(gè)月，在月經(jīng)干凈后到醫(yī)院檢查一次，3個(gè)月后再?gòu)?fù)查一次。以后可l～2年復(fù)查一次。在放環(huán)后3個(gè)月內(nèi)，特別是經(jīng)期，更要注意環(huán)是否脫落，如發(fā)現(xiàn)脫落，要及時(shí)采取其它避孕措施，等下次月經(jīng)后到醫(yī)院再次放環(huán)。

帶環(huán)會(huì)誘發(fā)癌癥嗎

中國(guó)廣泛應(yīng)用于臨床是從本世紀(jì)60年才開始的，有些人對(duì)節(jié)育環(huán)沒有正確的認(rèn)識(shí)，總害怕長(zhǎng)期帶環(huán)會(huì)誘發(fā)子宮瘤，這種擔(dān)心是不必要的。有人曾對(duì)帶環(huán)年限不同的婦女分別取出子宮內(nèi)膜做病理檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)絕大部分人正常，可有輕度局部炎性病理改變，而這種改變對(duì)人體不會(huì)有什么不良影響，更沒有發(fā)現(xiàn)癌變的。

節(jié)育環(huán)能放幾年

研究證明：不銹鋼金屬環(huán)可放15～20年;硅膠、塑料或其它類型的節(jié)育環(huán)可放置5～7年。放環(huán)后，有明顯不適癥狀者，需要取環(huán)或更換，或者計(jì)劃懷孕時(shí)可以把環(huán)取出。月經(jīng)干凈后3～7天取環(huán)，取環(huán)后的注意事項(xiàng)與放環(huán)相同。絕經(jīng)后的婦女停止排卵，也就不會(huì)再懷孕了，因此也就不必再避孕了，可以取環(huán)，一般在絕經(jīng)后6個(gè)月至三年時(shí)取環(huán)。過早取環(huán)，由于絕經(jīng)不穩(wěn)定，可以再懷孕，太遲了，子宮萎縮，會(huì)給取環(huán)帶來困難。

取環(huán)后還能生育嗎

以前認(rèn)為帶環(huán)懷孕，環(huán)對(duì)胎兒并沒有影響，不會(huì)引起胎兒畸形，此時(shí)不必終止妊娠，也不取環(huán)，環(huán)可在胎兒娩出后即隨胎盤一起排出。近年發(fā)現(xiàn)，帶環(huán)懷孕發(fā)生宮外孕的幾率略高于一般情況下的懷孕。

上環(huán)后還會(huì)懷孕的原因

1、位置放置不準(zhǔn)，如節(jié)育環(huán)未放到子宮底，無(wú)法起到避孕作用。

2、放環(huán)后做了蹲位的體力勞動(dòng)，或因過性生活，致使節(jié)育環(huán)移位脫落，導(dǎo)致避孕失敗。

3、患有糖尿病，血糖過高，體液酸度上升，金屬環(huán)受腐蝕而影響避孕。

4、環(huán)放置過久未及時(shí)更換，子宮內(nèi)膜月復(fù)一月地剝脫及月經(jīng)沖刷，造成脫環(huán)或下移。

5、型號(hào)選擇不當(dāng)，如子宮較大，而環(huán)的型號(hào)較小，造成環(huán)在子宮內(nèi)移位或脫落，不能發(fā)揮避孕作用。

上環(huán)會(huì)引起婦科病嗎

上環(huán)一般情況下不會(huì)引起婦科病，但前提是要做好術(shù)前相關(guān)的檢查。如果有炎癥，比如說盆腔炎和陰道炎等，一定要先治愈后再上環(huán)。

上環(huán)后的常見副作用：由于在子宮內(nèi)放進(jìn)一個(gè)異物，需要有一個(gè)過程身體才能逐漸適應(yīng)，因此在此期間有的女性會(huì)出現(xiàn)輕度腰痛、少量陰道出血和白帶增多的現(xiàn)象發(fā)生。因此術(shù)后需休息3天，1周內(nèi)不要干重體力活，2周內(nèi)禁坐浴、性生活，然后定期到醫(yī)院復(fù)查。

《長(zhǎng)期放置TCu220C宮內(nèi)節(jié)育器子宮內(nèi)膜形態(tài)計(jì)量學(xué)研究》：

隨機(jī)選擇放置TCu220CIUD5～12年的婦女100例為IUD組……壓跡外1cm處子宮內(nèi)膜基本正常，所見病變皆局限于壓跡處，炎癥各例皆有，以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主，深度為0.91～1.20mm。有內(nèi)膜萎縮的病例，放置IUD≥5年、<10年者有25%，范圍0.81mm2;10～12年者有71%，范圍1.50mm2。有內(nèi)膜纖維化的病例，≥5年、<10年者有18%，范圍1.87mm2;10～12年者全部有纖維化，范圍2.04mm2。IUD組皆未見過度增生及惡變。放置10～12年者皆有出血壞死……放置10年后內(nèi)膜有出血壞死及纖維化

《宮腔鏡在宮內(nèi)節(jié)育器取出困難中的應(yīng)用》：

1例宮內(nèi)金屬節(jié)育器嵌頓2/3肌層并銹蝕，殘留0.3 cm斷裂物未完全取出。

《宮內(nèi)節(jié)育器所致的膀胱穿孔》：

宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)在宮頸上部或?qū)m頸內(nèi)口完全或部分的穿破子宮前壁后，少數(shù)情況下繼續(xù)向前穿破膀胱，這種少有的并發(fā)癥通常未能早期診斷。

《應(yīng)用宮腔鏡診斷和處理難以取出的宮內(nèi)節(jié)育器》：

35例中有27例病人的宮內(nèi)節(jié)育器或其碎片在宮腔內(nèi)(其中1例不銹鋼節(jié)育器恰套在粘膜下肌瘤蒂部、1例的節(jié)育器完全碎裂、1例斷裂的T 形節(jié)育器橫臂斷段大部嵌入宮壁),8例未見宮內(nèi)節(jié)育器(其中4例剖腹取出，另4例估計(jì)脫落而未作處理)。27例中，19例在宮腔鏡直視下用蟹爪鉗取出;2例用微鉤取出;6例用長(zhǎng)彎血管鉗取出。

《女性節(jié)育術(shù)嚴(yán)重感染休克6例》：

錦州地區(qū)1973～1978年間，節(jié)育手術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重感染休克6例,死亡4例，治愈2例。其中上環(huán)子宮穿孔1例，取環(huán)子宮穿孔1例(死亡),取環(huán)子宮穿孔及同時(shí)腸管損傷2例(死亡1例),靜水囊中期引產(chǎn)失敗并發(fā)感染休克2例(均死亡)。

《B超診斷雙宮腔帶環(huán)懷孕1例 》：

患者在此次懷孕之前已有三次帶環(huán)懷孕史.患者自述第一次是兩年前帶的“O”型環(huán)，懷孕后認(rèn)為該型環(huán)不可靠而改帶“T”型環(huán)，后又兩次帶環(huán)懷孕，現(xiàn)仍帶“T”型環(huán).該患因擔(dān)心帶環(huán)懷孕而經(jīng)常檢查避孕器情況.且每次均未發(fā)現(xiàn)異常。

《避孕環(huán)游入直腸子宮窩內(nèi)的一例處理報(bào)告》：

于76年2月發(fā)現(xiàn)帶環(huán)懷孕在某醫(yī)院作人工流產(chǎn)并取環(huán)。但在做完人工流產(chǎn)后取環(huán)未能成功，3月4日到某院就診。透視見：環(huán)在盆腔。

《24例帶宮內(nèi)節(jié)育環(huán)并發(fā)宮外孕的臨床分析》：

Hallat等報(bào)道：由1953年至1975年在帶器婦女中的異位妊娠發(fā)生率為9.85%，其中1974年至1975年大量推廣節(jié)育器的17個(gè)月中，發(fā)生率上升至15.46%。近年來還有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，宮外孕發(fā)生率的增高，可能與宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛使用有關(guān)。眾所周知，宮外孕起病急，如不及時(shí)處理，可發(fā)生休克，危及生命。所以，在計(jì)劃生育繼續(xù)深入開展的今天，對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器合并宮外孕要有高度的警惕。本文就我院近年來住院治療的24例帶宮內(nèi)節(jié)育環(huán)合并宮外孕病例討論如下。

《吉妮節(jié)育環(huán)異位于回腸一例》：

討論：IUD異位多因操作不當(dāng)動(dòng)作粗暴用力過度造成子宮穿孔，節(jié)育器由穿孔處進(jìn)入腹腔，也有因放置位置不正確，損傷子宮肌壁，特別是吉妮IUD，結(jié)構(gòu)主要由6個(gè)進(jìn)口高純度長(zhǎng)5mm 、直徑2.2him銅套組成串聯(lián)在一根非生物降解的聚丙烯絲線上，銅套表面積為330mill，手術(shù)線的一端有一個(gè)起固定作用的環(huán)狀小結(jié)。放置時(shí)輕推推桿將線結(jié)固定于子宮底肌層，如果放置時(shí)線結(jié)穿透子宮肌層，由于子宮的收縮作用漸是節(jié)育器進(jìn)入腹腔。

《愛母牌MCu功能性宮內(nèi)節(jié)育器致嚴(yán)重不良反應(yīng)1例》：

術(shù)后第一日未感特殊不適，第二日感惡心欲吐食欲下降，未行特殊處理;第三日自覺腰痛，下腹墜脹，伴尿頻、臉微腫，自以為尿路感染，在家自服抗感染等藥物，未見明顯好轉(zhuǎn);第四日上述癥狀明顯加重，且出現(xiàn)大小便不能自解，面部明顯浮腫，頭暈不能站立，急送入院……二是與銅中毒有關(guān)，其主要表為惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、溶血性貧血、黃疸、血蛋白尿和重度肌痛等。

《宮內(nèi)節(jié)育器致子宮穿孔1例》：

女，45歲。因下腹疼痛、墜脹、腰酸半年余。彎腰或蹲坐時(shí)有針刺樣的疼痛感。

《用豬和狗研究宮內(nèi)節(jié)育器導(dǎo)致子宮穿孔的機(jī)理》：

(國(guó)外醫(yī)學(xué).計(jì)劃生育分冊(cè))宮內(nèi)節(jié)育器(IUD_s)已應(yīng)用多年并已得到廣泛的接受。近年來有些關(guān)于IUD_s副作用的報(bào)道，但I(xiàn)UD_s引起的子宮穿孔似乎與這些副作用無(wú)關(guān)。因IUD_s應(yīng)用廣泛，作者認(rèn)為有必要探討其導(dǎo)致子宮穿孔的機(jī)理。實(shí)驗(yàn)用重約120kg的健康母豬5只和約30kg的健康狗9只。在全麻下開腹，放入宮內(nèi)節(jié)育器。

《節(jié)育器斷裂致子宮穿孔1例》：

患者32歲，因置宮內(nèi)節(jié)育器8年，月經(jīng)紊亂3個(gè)多月，腰骶部疼痛10多天，取器失敗1天于2005年3月9日入院。……10多天前感腰骶部脹痛，難以忍受，不能從事體力勞動(dòng)。

與帶環(huán)懷孕(又叫帶器妊娠)相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)：《帶器妊娠198例臨床初步分析》：

對(duì)我院計(jì)劃生育門診2007年1～6月實(shí)施負(fù)壓吸宮術(shù)的198例帶器妊娠者……本組帶器妊娠有明顯IUD下移者69例，占34.84%;在IUD位置正常者129例中，有明顯留置時(shí)間過長(zhǎng)者27例，無(wú)明顯原因者102例。帶器妊娠婦女年齡為22歲～48歲。其中年齡35歲以下達(dá)140例。占70.70%。帶器妊娠IUD留置時(shí)間為3個(gè)月～20年。其中，IUD留置時(shí)間5年以內(nèi)104例，占52.52%。

《帶器妊娠162例臨床分析》：

對(duì)162例帶器妊娠的宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)類型、置器時(shí)間、超聲表現(xiàn)等進(jìn)行討論。結(jié)果帶器妊娠的原因：①IUD位置異常占62.97%(102/162)，其中IUD下移90例(55.56%)、嵌頓9例(5.56%)、環(huán)位倒置3例(1.85%)。②IUD位置正常(原因不明)占24.69%(40/162)。③超過放置年限12.35%(20/162)。

《影響帶器妊娠的相關(guān)因素及預(yù)防》：

對(duì)在本院診治的150例帶器妊娠患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：帶器妊娠發(fā)生率1.44%;帶器妊娠相關(guān)因素：年齡較輕、有孕產(chǎn)史、哺乳期或人流時(shí)置環(huán)、置環(huán)3年內(nèi)、多次置環(huán)、惰性IUD、隨防少、剖宮產(chǎn)史等。結(jié)論：帶器妊娠發(fā)生率較高。

《帶器妊娠的原因分析》：

我院2003年1月至2005年3月診治了帶器妊娠228例，現(xiàn)對(duì)以上病例作進(jìn)一步的分析、探討。1 臨床資料：228例帶器妊娠患者中，年齡23～47歲，平均35歲，166例為產(chǎn)后哺乳期內(nèi)放置IUD者，38例為流產(chǎn)時(shí)放置者，14例為脫器后再次放置者。176例為1次帶器妊娠，52例為2次以上帶器妊娠。

《帶器妊娠226例分析》：

回顧分析我站94年至2002年共1832例早孕終止妊娠病例中的226例帶器妊娠病歷《宮內(nèi)節(jié)育器帶器妊娠272例分析》：筆者在臨床工作中常遇到帶器妊娠者，本文就其中的272例作粗淺分析。

《帶器妊娠208例臨床分析》：

現(xiàn)將本院2000年1月～2001年12月收治的208例帶器妊娠原因分析如下……2000年1月～2001年12月本院共收治帶器妊娠行人工流產(chǎn)208例，平均年齡31.7(23～44)歲，孕周6～10周，瘢痕子宮49例。

《帶器妊娠的原因探討》：

帶器妊娠被認(rèn)為是IUD失敗的主要指標(biāo)。為了了解帶器妊娠是否與IUD的位置異常有關(guān)，我們對(duì)106例帶器妊娠者節(jié)育器在宮腔內(nèi)的位置及其與胎囊位置的關(guān)系進(jìn)行了觀察。結(jié)果106例帶器妊娠者IUD的位置，除一例 IUD 在宮腔內(nèi)位置正常外，下移及嚴(yán)重下移者共87例，占82%。

《帶器妊娠314例原因分析及預(yù)防》：

將近2年來收治的314例帶器妊娠者的發(fā)生原因分析報(bào)道如下，并提出了相應(yīng)的預(yù)防措施。1 臨床資料本組帶器妊娠者均經(jīng)B超掃查和手術(shù)證實(shí)。平均年齡30.5歲(22～45歲)，孕周5～13W，產(chǎn)次1～4次，瘢痕子宮56例。置器時(shí)間<5年126例，5～10年101例，>10年87例。置器時(shí)機(jī)經(jīng)后85例，哺乳期203例，人流后26例。

《帶器妊娠256例臨床分析》：

本文就帶器妊娠256例進(jìn)行相關(guān)分析。一般資料：收集我院門診2002年7月-2003年8月就診的帶器妊娠病例256例，均B超證實(shí)為有宮內(nèi)節(jié)育器存在。《260例帶器妊娠婦女B超分析》：本文對(duì)260例帶器妊娠婦女子宮進(jìn)行B超檢查分析。資料與方法 260例帶器妊娠婦女系1994年6月～1996年12月來站門診病人，年齡在21～42周歲，平均25.6歲，放置IUD時(shí)間為2月～12年。