感染多繼發(fā)于肺結(jié)核或消化道結(jié)核，經(jīng)血行傳播至生殖器，其次是直接由腹膜生殖器結(jié)核核蔓延而來，常首先侵犯輸卵管。少數(shù)輸卵管表面可呈粟粒狀結(jié)節(jié)，多數(shù)改變與一般慢性炎癥相似，可用輸卵管積膿或積水，或有間質(zhì)性及結(jié)節(jié)性炎等。輸卵管多增粗或呈結(jié)節(jié)狀。晚期可發(fā)生潰瘍、壞死及干酪樣變性，與周圍緊密粘連。

1.全身癥狀

活動(dòng)期可有結(jié)核病的一般癥狀，不少患者可無癥狀，有的患者則癥狀較重：如低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等，

2.月經(jīng)失調(diào)

疾病早期，患病的子宮內(nèi)膜充血及潰瘍形成，表現(xiàn)為月經(jīng)過多，子宮內(nèi)膜遭破壞后，可表現(xiàn)為月經(jīng)過少、稀發(fā)或閉經(jīng)。

3.不孕

多數(shù)患者不孕，主要是由于輸卵管粘膜破壞及粘連，管腔不通，或粘膜纖毛遭破壞及輸卵管與周圍組織粘連，致使運(yùn)輸功能減退或喪失。其次，子宮內(nèi)膜結(jié)核也影響孕卵著床及發(fā)育而至不孕。

4.下腹墜痛

由于盆腔的炎癥及粘連，可有下腹墜痛，經(jīng)期加重。

下列幾種常見的婦科疾病與內(nèi)生殖器結(jié)核的體征極為相似，在臨床上常需加以鑒別

1.慢性非特異性附件炎及慢性盆腔炎

患者亦往往不孕，盆腔體征與內(nèi)生殖器官結(jié)核很相似，但前者多有分娩、流產(chǎn)和急性盆腔炎病史;月經(jīng)量一般較多，很少有閉經(jīng);當(dāng)慢性附件炎久治不愈，可做子宮輸卵管造影或診刮，以排除生殖器結(jié)核

2.子宮內(nèi)膜異位癥

卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥與生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)有較多相似之處。如不孕、低熱、月經(jīng)異常、下腹墜痛，盆腔形成壓痛、固著的包塊等。但子宮內(nèi)膜異位癥病人常有進(jìn)行性痛經(jīng)，在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁常可觸及1～2個(gè)或更多硬性小結(jié)節(jié)。如無上述兩種臨床表現(xiàn)，診斷有困難時(shí)可作腹腔鏡檢查即可明確診斷

3.卵巢腫瘤

結(jié)核性包裹性積液，有時(shí)可誤診為卵巢囊種或卵巢囊腺瘤。通過病史，臨床癥狀，及結(jié)核性附件包塊表面不光滑，不活動(dòng)，周圍有纖維性粘連增厚等體征較易鑒別

1.血行傳播 為最主要的傳播途徑。青春期時(shí)正值生殖器發(fā)育，血供豐富，結(jié)核菌易借血行傳播。結(jié)核桿菌感染肺部后，大約一年內(nèi)可感染內(nèi)生殖器，由于輸卵管黏膜有利于結(jié)核菌的潛伏感染，結(jié)核桿菌首先侵犯輸卵管，然后依次擴(kuò)散到子宮內(nèi)膜、卵巢，侵犯宮頸、陰道、外陰者較少。

2.直接傳播腹膜結(jié)核、腸結(jié)核可直接蔓延到內(nèi)生殖器。

3.淋巴傳播較少見。消化道結(jié)核可通過淋巴管傳播感染內(nèi)生殖器。

4.性交傳播極為罕見。男性患泌尿系結(jié)核，通過性交傳播。

生殖器結(jié)核最常侵犯的部位是輸卵管，病變引起輸卵管增生粘連，形成包塊，使輸卵管喪失蠕動(dòng)能力，或輸卵管黏膜出現(xiàn)干酪樣壞死，使管腔阻塞，導(dǎo)致不孕。其次是侵犯子宮內(nèi)膜，子宮腔內(nèi)大量瘢痕形成，造成宮腔粘連、變形，或內(nèi)膜腺體對(duì)性激素反應(yīng)不良，引起子宮性不孕。當(dāng)病變侵犯卵巢時(shí)，表現(xiàn)為卵巢炎及卵巢周圍炎，多與輸卵管結(jié)核同時(shí)存在形成包塊，影響卵巢功能，導(dǎo)致卵巢性不孕。少數(shù)情況下，結(jié)核菌也侵犯宮頸及外陰、陰道，引起不孕。總而言之，生殖器結(jié)核導(dǎo)致不孕是多部位、多機(jī)制的。

供給充足熱量，供給優(yōu)質(zhì)足量蛋白，補(bǔ)充含鈣的食物，促進(jìn)鈣化。供給豐富的維生素，幫助機(jī)體恢復(fù)健康，減少抗癆藥物的副作用及幫助鈣的吸收。適量補(bǔ)充礦物質(zhì)和水分，如鐵、鉀、鈉和水分。

在生殖器結(jié)核病人采用化療的同時(shí)，飲食必須符合高熱量、高蛋白質(zhì)、豐富的維生素和微量元素的要求。這是因?yàn)榉谓Y(jié)核患者經(jīng)常低熱、盜汗，甚至咯血，身體日趨消瘦，所消耗的熱能很多，再加上化學(xué)藥物的攻邪作用，其毒副作用對(duì)體質(zhì)亦有損害。