常見癥狀：孕期血壓升高、頭痛、頭暈、水腫、蛋白尿、抽搐 血壓升高

收縮壓≥17.3kPa(130mmHg)，或舒張壓12.0kPa(90 mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷

水腫

臨床上表現(xiàn)為體重增加過多，每周增加>0.5千克，下肢和腹壁水腫，重者出現(xiàn)腹水，經(jīng)休息水腫不消退

蛋白尿

應(yīng)選用清潔中段尿作標(biāo)本，尿蛋白在(+)或(+)以上，或24小時(shí)尿蛋白多于5克即是。

頭痛頭暈

惡心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等

抽搐昏迷

這是病情最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可發(fā)生在產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。抽搐時(shí)病人表現(xiàn)面肌緊張，牙關(guān)緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強(qiáng)直，劇烈抽動(dòng)，呼吸停止，意識(shí)喪失，大小便失禁，發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者，常可死亡。

妊高癥的病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。

(1)子宮胎盤缺血　多胎妊娠，羊水過多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會(huì)使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。

(2)免疫與遺傳　臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。

(3)前列腺素缺乏　前列腺素類物質(zhì)能使血管擴(kuò)張，一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，于是血壓升高。

高血壓：血壓升高達(dá)≥140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg，至少二次，間隔6小時(shí)。

蛋白尿：?jiǎn)未文虻?白檢查≥30mg，至少二次，間隔6小時(shí)，或24小時(shí)尿蛋白定量≥0.3克。

水腫：體重增加>0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴(yán)重程度可分為：局限踝部及小腿(+);水腫延及大腿(++);水腫延及會(huì)陰部及腹部(+++)。

妊娠高血壓：僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。

先兆子癇：是多系統(tǒng)受累的情況，主要的是母體異常發(fā)生于腎、肝、腦及凝血系統(tǒng)，由于胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內(nèi)。

輕度先兆子癇：有高血壓并伴有蛋白尿的存在。

重度先兆子癇：血壓≥160/110mmHg;蛋白尿≥3克/24小時(shí);伴有頭痛，視物不清，惡心，嘔吐，右上腹疼痛;眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血;肝，腎功能異常，或有凝血機(jī)制的異常;伴有心衰或/及肺水腫的存在。

積極降壓：血壓升高>170/100mmHg時(shí)，降壓治療以防子癇發(fā)生。血壓降低水平，目前尚無一致意見。

硫酸鎂：可肌肉注射，亦可靜脈注射。用的劑量依體重、尿量而定。 　　 鎮(zhèn)靜劑：安定10mg肌肉注射或靜脈緩慢推注，6小時(shí)一次。鎮(zhèn)靜防止抽搐、終止抽搐。

一般治療

(1)、左側(cè)臥位休息：休息對(duì)妊高征極為重要，左側(cè)臥位具有重要治療意義。

(2)、飲食　給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。

(3)、精神和心理治療　解除思想顧慮，避免一切不良刺激。

藥物治療

(1)、解痙藥物

(2)、鎮(zhèn)靜藥物

(3)、降壓藥物　降壓藥物雖可使血壓下降，但同時(shí)減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對(duì)胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。 　　(4)、擴(kuò)容治療

(5)、利尿藥物(一般不主張利尿)。

適時(shí)終止妊娠

妊高癥是妊娠特有的疾病，一旦終止妊娠，病情迅速好轉(zhuǎn)，故適時(shí)終止妊娠仍是根本的治療措施。

產(chǎn)前檢查

妊娠早期應(yīng)測(cè)量1次血壓，作為孕期的基礎(chǔ)血壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應(yīng)每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。

加強(qiáng)孕期營養(yǎng)及休息

加強(qiáng)妊娠中、晚期營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充，對(duì)預(yù)防妊娠高血壓綜合征有一定作用。因?yàn)槟阁w營養(yǎng)缺乏、低蛋白血癥或嚴(yán)重貧血者，其妊高征發(fā)生率增高。

重視誘發(fā)因素，治療原發(fā)病

仔細(xì)想一想家族史，孕婦的外祖母、母親或嬸妹間是否曾經(jīng)患妊高征，如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了。孕婦如果孕前患過原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發(fā)生妊高癥。妊娠如果發(fā)生在寒冷的冬天，更應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及早處理。

預(yù)防妊高征的發(fā)生，關(guān)鍵在于做好孕期保健工作，了解血壓水平(妊前和早孕時(shí)血壓水平)。每次產(chǎn)前檢查除測(cè)量血壓外，還應(yīng)測(cè)量體重，檢查尿內(nèi)是否有蛋白。對(duì)有妊高征家族史、既往有慢性持續(xù)性高血壓、腎病、糖尿病及多胎妊娠、羊水過多的孕婦更應(yīng)注意。在妊娠中期和末期每天口服阿司匹林50～150毫克，可使妊高征的危險(xiǎn)性減少65%。

對(duì)口服避孕藥的婦女，要進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高。如果血壓升高，應(yīng)停止服藥，改用其他避孕方法，防止高血壓的發(fā)生。同時(shí)要進(jìn)行體檢，服用避孕藥前必須進(jìn)行血壓、體重、乳房、肝、腎和婦科檢查，作為服藥前的對(duì)照水平，如發(fā)現(xiàn)不能口服避孕藥則不用，并應(yīng)注意定期測(cè)血壓。一般第一年每3個(gè)月檢查血壓1次，以后每半年檢查1次

1、恰當(dāng)攝入脂肪

每天烹調(diào)用油大約20克。少吃動(dòng)物脂肪，動(dòng)物脂肪與植物脂肪應(yīng)保持1或小于1的比值。這樣，不僅能為胎寶寶提供生長發(fā)育所需的必需脂肪酸，還可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。

2、防止蛋白質(zhì)攝入不足

禽類、魚類蛋白質(zhì)可調(diào)節(jié)或降低血壓，大豆中蛋白質(zhì)可保護(hù)心血管。因此，多吃禽類、魚類和大豆類可改善孕期血壓。但腎功能異常的孕媽咪必須控制蛋白質(zhì)攝入量，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。

3、熱能攝入要控制

控制體重正常增長，特別是孕前超重的孕媽咪，盡量少吃或不吃糖果、點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品及高脂食品。

4、保證鈣的攝入量

保證每天喝牛奶，或吃大豆及其制品和海產(chǎn)品，并在孕晚期及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。

5、多吃蔬菜和水果

保證每天攝入蔬菜和水果500克以上，但要注意蔬菜和水果種類的搭配。

6、食鹽攝取要適度

每天吃鹽不宜超過2-4克，醬油不宜超過10毫升;不宜吃咸食，如腌肉、腌菜、腌蛋、腌魚、火腿、榨菜、醬菜等，更不宜吃用堿或蘇打制作的食物。