對(duì)于計(jì)劃剖宮產(chǎn)的孕婦，妊娠37周時(shí)檢查宮頸，測量宮頸的長度，能決定手術(shù)時(shí)機(jī)，37-38周進(jìn)行或到39-41周進(jìn)行。

孕期宮頸成熟度檢查在孕晚期進(jìn)行，孕36周前，孕婦的宮頸測值相對(duì)比較恒定，而卻接近預(yù)產(chǎn)期，宮頸越接近成熟。一般在孕37周時(shí)會(huì)檢查一次，以預(yù)測臨產(chǎn)時(shí)間。孕晚期產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生會(huì)要求進(jìn)行此項(xiàng)檢查以判斷是否已經(jīng)臨產(chǎn)，或確定引產(chǎn)的具體時(shí)間，已經(jīng)臨產(chǎn)的孕婦，醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行宮頸成熟檢查。

宮頸成熟度檢查的方法主要有腹部B超和會(huì)陰檢查法這兩種，現(xiàn)在常用的方法就是會(huì)陰檢查法，這種方法能夠讓醫(yī)生更為直接地判斷宮頸是否成熟。檢查方法是，醫(yī)生會(huì)將自己的雙手和準(zhǔn)媽媽的外陰進(jìn)行消毒，并且?guī)蠠o菌手套，檢查宮頸的軟硬、長度、位置、擴(kuò)張情況以及先露部的位置，然后確定準(zhǔn)媽媽是否臨產(chǎn)。

由于這樣的檢查需要醫(yī)生直接用手檢查孕婦的外陰，因此可能會(huì)導(dǎo)致輕微的出血現(xiàn)象，甚至還會(huì)伴隨少許疼痛，所以準(zhǔn)媽媽們?cè)谶M(jìn)行檢查的時(shí)候一定要放松，不要過于緊張。而且會(huì)陰檢查法很注重醫(yī)生的檢查正規(guī)度以及準(zhǔn)媽媽的敏感度，所以大家應(yīng)該選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1、宮頸成熟的過程可短至12小時(shí)，也可長達(dá)6-8周，產(chǎn)前檢查宮頸成熟度能判斷臨產(chǎn)的時(shí)間，提前做出預(yù)測，使接近臨產(chǎn)期的孕婦能在最合適的時(shí)間入院待產(chǎn)，能避免因?yàn)橥蝗话l(fā)作而出現(xiàn)意外。臨產(chǎn)日期越近，宮頸完全成熟后，能自然分娩。

2、足月前，宮頸過度成熟可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，足月時(shí)仍然不成熟可導(dǎo)致過期妊娠及產(chǎn)程延長。檢查宮頸成熟度能提前預(yù)測，并且有可能采取有效的并與自然宮頸成熟相仿的促宮頸成熟措施。

3、對(duì)于計(jì)劃剖宮產(chǎn)的孕婦，妊娠37周時(shí)檢查宮頸，測量宮頸的長度，能決定手術(shù)時(shí)機(jī)，37-38周進(jìn)行或到39-41周進(jìn)行。

4、對(duì)于確診為過期妊娠，但是胎兒無窘迫、無明顯頭盆不稱等的孕婦，可考慮引產(chǎn)。準(zhǔn)備接受引產(chǎn)的孕婦必須知道，宮頸成熟度是影響引產(chǎn)成功率的主要原因，不成熟的宮頸引產(chǎn)不易成功。所以，檢查宮頸成熟度可以預(yù)測引產(chǎn)到分娩的時(shí)間間隔，預(yù)測24小時(shí)內(nèi)陰道分娩的機(jī)會(huì)以及剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)。

平時(shí)我們的宮頸口是閉合的，僅有一點(diǎn)點(diǎn)小孔供經(jīng)血流出，而且宮頸口有彈性，宮頸管有一定的長度，到了臨產(chǎn)前的宮頸口都會(huì)變得很軟，宮頸管消失或變短。然后慢慢能打開，這就是開骨縫。醫(yī)生說你成熟度不好，意思就是你的宮頸口還很有彈性呢，還要等些天才能生呢。

1.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

有許多方法來評(píng)判宮頸成熟度，現(xiàn)階段主要采用Bishop宮頸成熟度評(píng)分法，該評(píng)分的滿分值是13分，主要檢查準(zhǔn)媽媽的宮口開大、宮頸管消退的狀態(tài)、先露位置以及宮頸的硬度和宮口位置。

2.Bishop宮頸成熟度評(píng)分法

指標(biāo) 分?jǐn)?shù)

0 1 2 3

宮口開打(cm) 0 1～2 3～4 ≥5

宮頸管消退(%)(未消退為2～3cm) 0～30 40～50 60～70 ≥80

先露位置(坐骨棘水平=0) -3 -2 -1～0 +1～+2

宮頸硬度 硬 中 軟 —

宮口位置 朝后 居中 超前 —

通過Bishop評(píng)分法判斷宮頸成熟度可以預(yù)計(jì)人工破膜縮短產(chǎn)程的效果，確定試產(chǎn)(嘗試能否陰道分娩)成功率，滿分為13分。通過宮頸成熟度檢查評(píng)分能估計(jì)臨產(chǎn)日期和能否進(jìn)行陰道分娩，并且能預(yù)估陰道分娩的成功率。分值越高，試產(chǎn)成功率越高，分值越低則自然分娩成功率越低。

· 各分值分娩方法

1.如果分值≤3分，則表示產(chǎn)婦人工破膜均失敗，要采用其他方法分娩;

2.如果分值在4~6分之間，則表示試產(chǎn)成功率達(dá)到50%，能進(jìn)行促宮頸成熟;

3.如果分值在7～9分之間，則表示試產(chǎn)成功率達(dá)到80%;

4.如果分值>9分，則表示試產(chǎn)均成功。

· Bishop宮頸成熟度評(píng)分法的指標(biāo)

1.宮口開大

宮口開大就是開宮口，也稱宮頸口擴(kuò)張。孕婦在臨產(chǎn)時(shí)，子宮會(huì)有規(guī)律的宮縮，加上胎兒在先露部前羊水囊呈楔狀，導(dǎo)致子宮頸的內(nèi)口向上并向外擴(kuò)張。初產(chǎn)婦的子宮頸平時(shí)只能容一指尖的大小，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，子宮頸外口可以擴(kuò)展到10cm，能夠讓足月的胎頭通過，這個(gè)過程稱之為開宮口。宮口開大1～2cm，得1分，3～4cm，得2分，≥5cm，得3分。

2.宮頸管消退

產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前，宮頸管長2~3cm，初產(chǎn)婦比經(jīng)產(chǎn)婦稍微長一些。臨產(chǎn)后規(guī)律性的宮縮會(huì)牽拉宮頸內(nèi)扣的子宮肌纖維和周圍的韌帶，以及胎先露部前的羊水囊，導(dǎo)致宮頸管逐漸縮短直到消失。初產(chǎn)婦大多是宮頸管先消失，接著宮口才擴(kuò)張，而經(jīng)產(chǎn)婦大多是頸管消失和宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。宮頸消退0~30%得0分，消退40~50%得1分，消退60~70%得2分，消退大于80%得3分。

3.先露位置

胎先露是指最先進(jìn)入到骨盆入口的胎兒身體部分。根據(jù)坐骨棘水平判斷胎先露的下降程度，坐骨棘在盆骨(陰道)的雙側(cè)壁是可以摸得到的。胎頭顱骨最低點(diǎn)高低的標(biāo)志就是通過坐骨棘平面來判斷的。在坐骨棘平面上1cm，用-1表示，在坐骨棘平面下1cm，用+1表示，以此類推。在檢查時(shí)，先露位置如果在坐骨棘平面下3cm，則-3表示，等分為0，依照表格以此類推。

4.宮頸硬度

醫(yī)生檢查宮頸成熟度時(shí)，會(huì)通過觸感來判斷宮頸硬度，如果宮頸過硬，則表示不成熟，不利于自然分娩，得0分;硬度適中得1分，硬度較軟得2分。

5.宮口位置

子宮變位的類型是通過宮頸外口在陰道中的方位判斷的，成年女子正常的子宮姿勢是輕度前傾前屈位。由于各種生理或病理的因素，導(dǎo)致子宮的“傾”、“屈”夾角的改變，構(gòu)成了子宮變位的各種類型。醫(yī)生觀察到宮口位置朝后得0分，居中得1分，朝前得2分。