準(zhǔn)媽媽自己無(wú)法測(cè)量骨盆,需到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)測(cè)量。骨盆外測(cè)量和骨盆內(nèi)測(cè)量的方法和測(cè)量工具各不相同。目前常采用的是人工測(cè)量。
1、骨盆外測(cè)量
骨盆外測(cè)量使用的是骨盆出口測(cè)量器。測(cè)量時(shí)檢查者面向孕婦外陰部,主要測(cè)量和記錄以下的幾項(xiàng)。
(1)髂棘間徑(IS):孕婦伸腿仰臥于檢查床,測(cè)量?jī)蓚?cè)髂前上棘外側(cè)緣間的距離,并記錄數(shù)據(jù)。正常值為23~26cm。
(2)髂嵴間徑(IC):孕婦伸腿仰臥于檢查床,測(cè)量?jī)蓚?cè)髂嵴外緣間的最寬距離,并記錄數(shù)據(jù)。測(cè)量以上的兩項(xiàng)能夠間接了解骨盆入口橫徑長(zhǎng)度。正常值為23~26cm。
(3)骶恥外徑(EC):孕婦取左側(cè)臥位,右腿伸直,左腿屈曲;測(cè)量為恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至第五腰椎棘突下凹陷處的距離;此徑線可間接推測(cè)骨盆入口前后徑長(zhǎng)度,是骨盆外測(cè)量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄相關(guān),測(cè)得的骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑值,即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。正常值為18~20cm。
(4)出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑):呈仰臥位,兩腿彎曲雙手緊抱雙膝,使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)全屈;測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。正常值為8.5~9.5cm。
(5)出口后矢狀徑:孕婦取膝胸或左側(cè)臥位;檢查者右手食指戴指套并涂潤(rùn)滑油后,伸入肛門,指腹朝骶骨方向與拇指共同協(xié)作找到骶尾關(guān)節(jié)后予以標(biāo)記;測(cè)量從標(biāo)記處至出口橫徑中點(diǎn)間的距離,即為后矢狀徑。正常值為8~9㎝。
(6)恥骨弓角度:呈仰臥位,兩腿彎曲,雙手緊抱雙膝;用左右兩拇指尖斜著對(duì)攏,放置于恥骨聯(lián)合下緣,左右兩拇指平放于恥骨降支上面,測(cè)量?jī)赡粗搁g的角度并記錄。正常值為90°。
2、骨盆內(nèi)測(cè)量
骨盆內(nèi)測(cè)量使用的是中骨盆測(cè)量器,孕婦仰臥于平床上,兩腿彎曲并用兩手抱膝,使大腿貼近腹壁,使臀部抬高便于檢查,檢查者戴手套。骨盆內(nèi)測(cè)量主要測(cè)量以下幾項(xiàng)。
(1)對(duì)角徑(DC):檢查者伸入陰道的中指尖觸骶岬上緣中點(diǎn),食指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣,以另一手食指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn),抽出陰道內(nèi)的手指,測(cè)量中指尖至此接觸點(diǎn)間的距離,即為對(duì)角徑。即為為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離。正常值為12.5~13cm。此值減去1.5~2cm ,即為骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度,又稱真結(jié)合徑。
(2)坐骨棘間徑(BD):測(cè)量方法是一手食指、中指放入陰道內(nèi),分別觸及兩側(cè)坐骨棘,估計(jì)其間距離。即測(cè)量?jī)勺羌g的距離。正常值約為10cm。
(3)坐骨切跡寬度:代表中骨盆后矢狀徑,其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離,即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的示指置于韌帶上移動(dòng)。能容納3橫指(5.5~5.6cm)為正常,否則屬中指骨盆狹窄。
3、超聲骨盆測(cè)量
骨盆測(cè)量除了可以借助測(cè)量器進(jìn)行人工測(cè)量外,還可以應(yīng)用超聲在孕中期測(cè)量骶恥徑,以了解孕婦的骨盆情況。
孕婦仰臥在檢查床,在下腹正中矢狀切面顯示骶骨岬,在恥骨聯(lián)合上橫切顯示恥骨聯(lián)合,以恥骨聯(lián)合中點(diǎn)旋轉(zhuǎn)探頭90?使探頭與孕婦縱軸一致,于子宮后方可見(jiàn)一彎曲弧型骨界面,較凸起處為骶骨岬,上下移動(dòng)探頭,使掃描方向略向上,待骶骨岬與恥骨聯(lián)合回聲出現(xiàn)在同一平面時(shí)凍結(jié)圖像,恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)內(nèi)側(cè)與骶骨岬前端連線最窄處的距離為骶恥徑亦入口前后徑。
胎兒能不能通過(guò)骨盆而順利的分娩,既與骨盆的大小有關(guān),也和胎兒的大小有關(guān)。骨盆雖然形態(tài)正常,如徑線小,胎兒雖正常也可能難產(chǎn);然而當(dāng)骨盆形態(tài)異常,而各徑線都足夠大時(shí),分娩不一定困難。若骨盆大小正常,而胎兒過(guò)大,胎兒與骨盆不相稱時(shí),也會(huì)發(fā)生難產(chǎn)。若胎兒較小,即使骨盆小一些,也能順利分娩。骨盆有大有小,胎兒也有大有小,即便是經(jīng)產(chǎn)婦,每次妊娠的胎兒大小也不相同。
因此,為了弄清骨盆的大小和形態(tài),了解胎兒和骨盆之間的比例,產(chǎn)前檢查時(shí)要測(cè)量骨盆。
臨床上,通常首先進(jìn)行骨盆外測(cè)量,即髂前上棘間徑正常值為23—26厘米,髂嵴間徑正常值為25—28厘米,骶恥外徑大于18.5厘米,大轉(zhuǎn)子間徑正常值為28—31厘米,坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5—10厘米,恥骨弓角度大于或等于90度。
如骨盆外測(cè)量各徑線或某徑線異常,應(yīng)在臨產(chǎn)時(shí)行骨盆內(nèi)測(cè)量,并根據(jù)胎兒大小、胎位、產(chǎn)力選擇正常的分娩方式。 如骨盆外測(cè)量各徑線或某徑線異常,應(yīng)在臨產(chǎn)時(shí)行骨盆內(nèi)測(cè)量,并根據(jù)胎兒大小、胎位、產(chǎn)力選擇正常的分娩方式。
懷孕最后兩個(gè)月,醫(yī)生通常會(huì)告訴孕媽,接下來(lái)的時(shí)間需要做骨盆檢查了。有些孕媽因?yàn)楹ε绿弁矗跃筒蝗メt(yī)院進(jìn)行檢查。這是不行的,要知道骨盆測(cè)量關(guān)系著寶寶是否能順利分娩。
越接近臨盆,孕媽肌肉韌帶就越松弛。骨盆測(cè)量雖然疼痛,但是孕媽也要堅(jiān)持測(cè)量。因?yàn)橹挥羞@樣,才能知道準(zhǔn)媽媽骨盆是否夠?qū)挕H绻粔驅(qū)挘矡o(wú)需太擔(dān)心,因?yàn)樵谌焉锿砥诠桥枰灿锌赡茏兊谜!?/p>
骨盆測(cè)量對(duì)于分娩有重要意義。胎兒從母體娩出時(shí),必須通過(guò)骨盆,子宮、子宮頸、陰道和外陰這些軟產(chǎn)道,分娩的快慢和順利與否,都和骨盆的大小與形態(tài)是否異常有密切的關(guān)系,狹小或畸形骨盆均可引起難產(chǎn),胎兒能不能通過(guò)骨盆而順利的分娩,既與骨盆的大小有關(guān),也和胎兒的大小有關(guān)。
骨盆有大有小,胎兒也有大有小,即便是經(jīng)產(chǎn)婦,每次妊娠的胎兒大小也不相同。骨盆雖然形態(tài)正常,胎兒雖正常也可能難產(chǎn),如徑線小;然而當(dāng)骨盆形態(tài)異常,而各徑線都足夠大時(shí),分娩不一定困難。若骨盆大小正常,而胎兒過(guò)大,胎兒與骨盆不相稱時(shí),也會(huì)發(fā)生難產(chǎn)。若胎兒較小,即使骨盆小一些,也能順利分娩。
初孕婦及有難產(chǎn)史的孕婦,在初次產(chǎn)前檢查時(shí),均應(yīng)常規(guī)作骨盆測(cè)量及檢查。而且婦女每次懷孕胎兒的大小都不一樣,即使骨盆大小正常,但是胎兒過(guò)大,胎兒與骨盆不相稱也會(huì)造成難產(chǎn);若胎兒過(guò)小,即使骨盆偏小些,也可能順利分娩。所以測(cè)量骨盆對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦也是必要的。
因此,為了弄清骨盆的大小和形態(tài),了解胎兒和骨盆之間的比例,產(chǎn)前檢查時(shí)要測(cè)量骨盆。
女性在懷孕7-8個(gè)月的時(shí)候就可以進(jìn)行骨盆測(cè)量了。如果太早測(cè)量,那么很有可能會(huì)被陰道與韌帶不夠松弛所影響,如果太晚,也會(huì)出現(xiàn)感染或是胎膜早破的危險(xiǎn)。
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