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宮頸成熟度檢查
宮頸成熟度檢查主要是一種關于妊娠期的判斷是否臨產的一種檢查,用于產科篩查和判斷孕婦是否早產
宮頸成熟度檢查

對于計劃剖宮產的孕婦,妊娠37周時檢查宮頸,測量宮頸的長度,能決定手術時機,37-38周進行或到39-41周進行。

孕期宮頸成熟度檢查在孕晚期進行,孕36周前,孕婦的宮頸測值相對比較恒定,而卻接近預產期,宮頸越接近成熟。一般在孕37周時會檢查一次,以預測臨產時間。孕晚期產檢時醫生會要求進行此項檢查以判斷是否已經臨產,或確定引產的具體時間,已經臨產的孕婦,醫生也會進行宮頸成熟檢查。

宮頸成熟度檢查的方法主要有腹部B超和會陰檢查法這兩種,現在常用的方法就是會陰檢查法,這種方法能夠讓醫生更為直接地判斷宮頸是否成熟。檢查方法是,醫生會將自己的雙手和準媽媽的外陰進行消毒,并且帶上無菌手套,檢查宮頸的軟硬、長度、位置、擴張情況以及先露部的位置,然后確定準媽媽是否臨產。

由于這樣的檢查需要醫生直接用手檢查孕婦的外陰,因此可能會導致輕微的出血現象,甚至還會伴隨少許疼痛,所以準媽媽們在進行檢查的時候一定要放松,不要過于緊張。而且會陰檢查法很注重醫生的檢查正規度以及準媽媽的敏感度,所以大家應該選擇正規的醫院進行檢查。

1、宮頸成熟的過程可短至12小時,也可長達6-8周,產前檢查宮頸成熟度能判斷臨產的時間,提前做出預測,使接近臨產期的孕婦能在最合適的時間入院待產,能避免因為突然發作而出現意外。臨產日期越近,宮頸完全成熟后,能自然分娩。

2、足月前,宮頸過度成熟可引起流產、早產,足月時仍然不成熟可導致過期妊娠及產程延長。檢查宮頸成熟度能提前預測,并且有可能采取有效的并與自然宮頸成熟相仿的促宮頸成熟措施。

3、對于計劃剖宮產的孕婦,妊娠37周時檢查宮頸,測量宮頸的長度,能決定手術時機,37-38周進行或到39-41周進行。

4、對于確診為過期妊娠,但是胎兒無窘迫、無明顯頭盆不稱等的孕婦,可考慮引產。準備接受引產的孕婦必須知道,宮頸成熟度是影響引產成功率的主要原因,不成熟的宮頸引產不易成功。所以,檢查宮頸成熟度可以預測引產到分娩的時間間隔,預測24小時內陰道分娩的機會以及剖宮產的機會。

平時我們的宮頸口是閉合的,僅有一點點小孔供經血流出,而且宮頸口有彈性,宮頸管有一定的長度,到了臨產前的宮頸口都會變得很軟,宮頸管消失或變短。然后慢慢能打開,這就是開骨縫。醫生說你成熟度不好,意思就是你的宮頸口還很有彈性呢,還要等些天才能生呢。

1.評分標準

有許多方法來評判宮頸成熟度,現階段主要采用Bishop宮頸成熟度評分法,該評分的滿分值是13分,主要檢查準媽媽的宮口開大、宮頸管消退的狀態、先露位置以及宮頸的硬度和宮口位置。

2.Bishop宮頸成熟度評分法

指標 分數

0 1 2 3

宮口開打(cm) 0 1~2 3~4 ≥5

宮頸管消退(%)(未消退為2~3cm) 0~30 40~50 60~70 ≥80

先露位置(坐骨棘水平=0) -3 -2 -1~0 +1~+2

宮頸硬度 硬 中 軟 —

宮口位置 朝后 居中 超前 —

通過Bishop評分法判斷宮頸成熟度可以預計人工破膜縮短產程的效果,確定試產(嘗試能否陰道分娩)成功率,滿分為13分。通過宮頸成熟度檢查評分能估計臨產日期和能否進行陰道分娩,并且能預估陰道分娩的成功率。分值越高,試產成功率越高,分值越低則自然分娩成功率越低。

· 各分值分娩方法

1.如果分值≤3分,則表示產婦人工破膜均失敗,要采用其他方法分娩;

2.如果分值在4~6分之間,則表示試產成功率達到50%,能進行促宮頸成熟;

3.如果分值在7~9分之間,則表示試產成功率達到80%;

4.如果分值>9分,則表示試產均成功。

· Bishop宮頸成熟度評分法的指標

1.宮口開大

宮口開大就是開宮口,也稱宮頸口擴張。孕婦在臨產時,子宮會有規律的宮縮,加上胎兒在先露部前羊水囊呈楔狀,導致子宮頸的內口向上并向外擴張。初產婦的子宮頸平時只能容一指尖的大小,隨著產程的進展,子宮頸外口可以擴展到10cm,能夠讓足月的胎頭通過,這個過程稱之為開宮口。宮口開大1~2cm,得1分,3~4cm,得2分,≥5cm,得3分。

2.宮頸管消退

產婦在臨產前,宮頸管長2~3cm,初產婦比經產婦稍微長一些。臨產后規律性的宮縮會牽拉宮頸內扣的子宮肌纖維和周圍的韌帶,以及胎先露部前的羊水囊,導致宮頸管逐漸縮短直到消失。初產婦大多是宮頸管先消失,接著宮口才擴張,而經產婦大多是頸管消失和宮口擴張同時進行。宮頸消退0~30%得0分,消退40~50%得1分,消退60~70%得2分,消退大于80%得3分。

3.先露位置

胎先露是指最先進入到骨盆入口的胎兒身體部分。根據坐骨棘水平判斷胎先露的下降程度,坐骨棘在盆骨(陰道)的雙側壁是可以摸得到的。胎頭顱骨最低點高低的標志就是通過坐骨棘平面來判斷的。在坐骨棘平面上1cm,用-1表示,在坐骨棘平面下1cm,用+1表示,以此類推。在檢查時,先露位置如果在坐骨棘平面下3cm,則-3表示,等分為0,依照表格以此類推。

4.宮頸硬度

醫生檢查宮頸成熟度時,會通過觸感來判斷宮頸硬度,如果宮頸過硬,則表示不成熟,不利于自然分娩,得0分;硬度適中得1分,硬度較軟得2分。

5.宮口位置

子宮變位的類型是通過宮頸外口在陰道中的方位判斷的,成年女子正常的子宮姿勢是輕度前傾前屈位。由于各種生理或病理的因素,導致子宮的“傾”、“屈”夾角的改變,構成了子宮變位的各種類型。醫生觀察到宮口位置朝后得0分,居中得1分,朝前得2分。

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