常見(jiàn)癥狀：瘀血、死胎、女性小腹疼痛、陰道不規(guī)則出血、陰道排出碎塊組織、口臭、面色青灰、澀脈

主要證候：胎死不下，小腹疼痛，或陰道流血，紫暗有塊，口氣惡臭，面色青暗，舌紫暗，脈沉澀。

證候分析：瘀血阻滯，礙胎排出，則胎死不下;瘀血阻滯沖任，不通則痛，故小腹疼痛;瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)而外溢，則陰道流血，血色紫暗或夾血塊;胎死瘀久，穢氣上沖，故口氣惡臭;面色青暗，舌紫暗，脈沉澀，為胎死血瘀之征。

1、免疫因素

妊娠猶如同種異體移植，胚胎與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系，這種關(guān)系使胚胎不被 排斥。若母兒雙方免疫不適應(yīng)，則可引起母體對(duì)胚胎的排斥而致流產(chǎn)。有關(guān)免疫因素主要有父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào)、孕期母體封閉抗體不足及母體抗父方淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒抗體不足等。

2、胎盤內(nèi)分泌功能不足

妊娠早期時(shí)，卵巢的妊娠黃體分泌孕激素外，胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞亦逐漸產(chǎn)生孕激素。妊娠8周后，胎盤逐漸成為產(chǎn)生孕激素的主要場(chǎng)所。除孕激素外，胎盤還合成其他激素如β-絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時(shí)，上述激素值下降，妊娠將難以繼續(xù)而致流產(chǎn)。

3、胚胎因素

胚胎方面由于父親方面精子和母親方面的卵子本身的缺陷，或因早期受外界因素影響，使胚胎不能正常發(fā)育，以致死亡。或者由于胎盤絨毛異常，不能正常供應(yīng)胚胎營(yíng)養(yǎng)而致胚胎死亡。

4、環(huán)境因素

影響生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或間接對(duì)胚胎或胎兒造成損害。過(guò)多接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)(如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線、噪音及高溫等)，均可引起流產(chǎn)。

5、母體因素

全身性疾病：妊娠期患急性病，高熱可引起子宮收縮而致流產(chǎn);細(xì)菌毒素或病毒(單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等)通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，使胎兒死亡而發(fā)生流產(chǎn)。此外，孕婦患嚴(yán)重貧血或心力衰竭可致胎兒缺氧，也可能引起流產(chǎn)。孕婦患慢性腎炎或高血壓，胎盤可能發(fā)生梗死而引起流產(chǎn)。生殖器官疾病，孕婦因子宮畸形(如雙子宮、縱隔子宮及子宮發(fā)育不良等)、盆腔腫瘤(如子宮肌瘤等)，均可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。宮頸內(nèi)口松弛或?qū)m頸重度裂傷，易因胎膜早破發(fā)生晚期流產(chǎn)。內(nèi)分泌失調(diào)，黃體功能不足往往影響蛻膜、胎盤而發(fā)生流產(chǎn)。甲狀腺功能低下者，也可能因胚胎發(fā)育不良而流產(chǎn)。創(chuàng)傷，妊娠期特別是妊娠早期時(shí)行腹部手術(shù)或妊娠中期外傷，可刺激子宮收縮而引起流產(chǎn)。

1、超聲波檢查顯示：

子宮增大，宮內(nèi)有散在光點(diǎn)或光團(tuán);

無(wú)妊娠囊、胎盤及胎頭聲象;

用快速掃描儀探查無(wú)胎心、胎動(dòng)反射。

本病應(yīng)與不完全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤變性、絨毛膜癌、異位妊娠(也稱宮外孕)等相鑒別。

2、尿妊娠試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，血清hCG下降，甚至降至非孕水平。B超檢查子宮小于相應(yīng)孕周，無(wú)胎動(dòng)及心管搏動(dòng)，子宮內(nèi)回聲紊亂，難以分辨胎盤和胎兒組織。

1.妊娠熱病的處理，應(yīng)急下死胎，以免影響孕婦的安全。但在下胎之前，對(duì)胎兒的生與死應(yīng)該作出診斷，才不致有誤。一般胎死腹中，如發(fā)生在妊娠期間，孕婦可自覺(jué)胎動(dòng)停止，腹部不再繼續(xù)增大，反而微有縮小，有時(shí)陰道流血，或流出赤豆汁樣液體，口出惡臭，脈澀等癥。如在臨產(chǎn)時(shí)，胎兒突然死亡者，除胎動(dòng)停止外，常可伴有腹部急痛，喘悶等現(xiàn)象。臨證不能單憑癥狀與脈象來(lái)診斷其死胎，還須結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查方法，如小便妊娠試驗(yàn)、超聲波檢查等。

2.妊娠熱病，必須根據(jù)母體的強(qiáng)弱，審慎用藥，不宜峻厲攻伐，損傷孕婦正氣。如孕婦本身氣血已虛，則宜先固本元，補(bǔ)氣養(yǎng)血，然后再行下胎。

3.妊娠熱病，往往遇有陰道流血量多，而死胎仍未排出者，則需中西醫(yī)結(jié)合治療。必要時(shí)即行清宮術(shù)，盡快清除胎物，迅速止血，以免重傷氣血，變生他證。子宮小于3個(gè)月妊娠者，直接行鉗刮術(shù);子宮大于3個(gè)月妊娠者，可行人工引產(chǎn)。術(shù)前均應(yīng)備血。胎死過(guò)久易發(fā)生凝血機(jī)制障礙，所以胎死3周以上者，應(yīng)作凝血功能檢查。如凝血功能異常，應(yīng)在糾正后進(jìn)行手術(shù)處置。

1.清熱生津。用于熱病傷津口渴，亦可用于肺胃熱盛的消渴病。常配生地、知母、蘆根等同用。

2.清肺化痰。治療肺熱燥咳，以咳嗽、痰少難出、咽干、苔少或苔厚膩為主要癥狀。本品既能化除痰濁，又能潤(rùn)肺止咳，對(duì)燥痰內(nèi)結(jié)于肺尤為適宜。

3.解毒消腫。多與銀花、赤芍同用，對(duì)燥毒熾盛的瘡腫。