羊水穿刺一般不會(huì)太疼,但也因人而異,有些準(zhǔn)媽媽對(duì)疼痛比較敏感,或者比較緊張,可能就會(huì)覺(jué)得有疼痛感。
羊水穿刺過(guò)程不需要麻醉,因?yàn)樽⑸渎樽硭幍奶弁纯赡軙?huì)比羊水穿刺本身還要強(qiáng)烈。多數(shù)準(zhǔn)媽媽在剛剛刺入時(shí)只會(huì)感覺(jué)輕微疼痛,類似于刺手指取血的痛感,是可以承受的痛感。不必?fù)?dān)心會(huì)對(duì)胎兒造成傷害,在這個(gè)過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)在B超監(jiān)控下小心避開(kāi)胎兒。
由于不使用麻藥,有些準(zhǔn)媽媽在羊水穿刺時(shí)可能會(huì)感覺(jué)到腹部有點(diǎn)兒緊,或是有刺痛或壓迫感,有些準(zhǔn)媽媽可能會(huì)感覺(jué)不到任何不適,是否感覺(jué)到疼痛需視乎個(gè)人情況而定。
羊水穿刺是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行的,醫(yī)生會(huì)選擇羊水豐富且不傷及胎兒的位置進(jìn)行穿刺,因此一般情況下它是十分安全的。
隨著科技和臨床技術(shù)水平不斷提高,目前羊水穿刺的安全系數(shù)已經(jīng)大大提高。以準(zhǔn)媽媽們最為關(guān)心的流產(chǎn)為例,上世紀(jì)文獻(xiàn)報(bào)道其流產(chǎn)率約為0.5%(1/200),近年來(lái)有文獻(xiàn)報(bào)道它導(dǎo)致的流產(chǎn)率僅為1/1600。但作為一項(xiàng)侵入性檢查,誰(shuí)也無(wú)法保證羊水穿刺一定不會(huì)對(duì)胎兒及準(zhǔn)媽媽造成任何影響。另外羊水穿刺的主要并發(fā)癥包括出血、感染、羊水漏、呼吸窘迫、早產(chǎn)、胎兒損傷、流產(chǎn)等。
1、血液傳染:有一定的幾率使準(zhǔn)媽媽和胎兒的血液接觸,當(dāng)發(fā)生接觸時(shí),如果準(zhǔn)媽媽的的血液為Rh陰性,并且胎兒的血液為Rh陽(yáng)性時(shí),會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。
2、感染:如果準(zhǔn)媽媽存在感染,那么羊水穿刺過(guò)程中可能把細(xì)菌帶入羊膜囊內(nèi),感染能夠引起高熱、子宮收縮和或腹部疼痛等問(wèn)題,但是這種情況非常罕見(jiàn)。
3、破水:發(fā)生率1%,會(huì)在幾天內(nèi)自行愈合。
4、羊膜腔炎:發(fā)生率0.1%,會(huì)引起下腹痛、發(fā)燒等癥狀,極容易早產(chǎn)。
5、陰道出血:發(fā)生率1%-2%,幾天內(nèi)會(huì)自行好轉(zhuǎn)。
6、胎兒刺傷:在超音波的引導(dǎo)下絕少發(fā)生,偶爾胎兒會(huì)突然動(dòng)一下,醫(yī)生多能立即避開(kāi),如果不慎刺傷也不會(huì)有太大影響,會(huì)自行愈合。
7、呼吸窘迫:有少數(shù)研究發(fā)現(xiàn),接受過(guò)羊水穿刺的胎兒,在出生后較易有呼吸窘迫的問(wèn)題,發(fā)生率為1.1%,未接受過(guò)羊水穿刺的胎兒則為0.5%。
一般羊水檢查不需要空腹,因?yàn)檠蛩系幕罴?xì)胞、清液等不受飲食的影響,但最好上午就去,因?yàn)閽焯?hào)之后不能馬上做穿刺,需要做一些檢查,比如測(cè)體溫、聽(tīng)胎心、B超等,以確定胎盤(pán)位置、胎兒情況、羊水情況等,需檢查之后再?zèng)Q定是否實(shí)施穿刺。
A:羊水穿刺前注意事項(xiàng)
1、若術(shù)前3-7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常情況,請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。
2、如有過(guò)敏史,特殊疾病史和其他需要說(shuō)明的情況,請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。
B:羊水穿刺后注意事項(xiàng)
1、術(shù)后至少靜坐休息2小時(shí)后,方可乘車回家;外地病人當(dāng)晚最好能在醫(yī)院的旅館附近休息,隔天后再回家,避免術(shù)后過(guò)于勞累。
2、術(shù)后要注意多休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng)。
3、術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。
做羊水穿刺檢查的時(shí)候,如果出現(xiàn)胎兒窘迫和母兒血型不合,應(yīng)采取羊水穿刺應(yīng)對(duì)措施:
1、胎兒窘迫
應(yīng)針對(duì)病因,視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理。具體如下:
(1)能定期做產(chǎn)前檢查的準(zhǔn)媽媽,估計(jì)胎兒情況尚可,準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)多取側(cè)臥位休息,爭(zhēng)取胎盤(pán)供血改善,延長(zhǎng)孕周數(shù)。
(2)情況難以改善,接近足月妊娠,估計(jì)在娩出后胎兒生存機(jī)會(huì)極大的準(zhǔn)媽媽,可考慮行剖宮產(chǎn)。
(3)距離足月妊娠越遠(yuǎn),胎兒娩出后生存可能性越小,應(yīng)盡量保守治療以期延長(zhǎng)孕周數(shù)。
2、母兒血型不合
若診斷為母兒血型不合,則應(yīng)做好圍生期檢測(cè)與出生后新生兒的搶救準(zhǔn)備。
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