建議懷孕7周以上做第一次胎兒黑白B超監(jiān)測(cè)。目的有三:
一、確定是正常懷孕狀態(tài),還是有異常情況。如果是宮內(nèi)妊娠,可就此推算準(zhǔn)確的預(yù)產(chǎn)期;但也可能存在宮外妊娠或葡萄胎等問(wèn)題,一旦發(fā)現(xiàn)須及時(shí)處理。
二、確定胚胎個(gè)數(shù)。
三、此時(shí)子宮還不太大,可通過(guò)B超清楚地觀察附件情況,如果有卵巢囊腫、輸卵管包塊等能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)癥處理。過(guò)了這個(gè)時(shí)期,子宮明顯增大,包塊可能被擋住而難以發(fā)現(xiàn)。此外,還可以從B超結(jié)果了解胚胎質(zhì)量,如妊囊好不好,會(huì)不會(huì)是空囊妊娠等。
孕早期不主張多次做B超。因?yàn)椋^(guò)多的B超,可能是胚胎細(xì)胞分裂與人腦成形異常及胎兒骨骼發(fā)育不良、畸胎或死胎的“兇手”。但是,如果孕婦在早期出現(xiàn)令人揪心的情況,如陰道流血、突然腹痛,借助B超確定胚胎是否存活,能否繼續(xù)妊娠;有無(wú)異常妊娠像宮外孕或葡萄胎,則是最直接和可靠的手段,積極配合醫(yī)生的檢查是明智的做法。
4周:胎兒只有0.2厘米。受精卵剛完成著床,羊膜腔才形成,體積很小。超聲還看不清妊娠跡象。
5周:胎兒長(zhǎng)到0.4厘米,進(jìn)入了胚胎期,羊膜腔擴(kuò)大,原始心血管出現(xiàn),可有搏動(dòng)。B超可看見(jiàn)小胎囊,胎囊約占宮腔不到1/4,或可見(jiàn)胎芽。
6周:胎兒長(zhǎng)到0.85厘米,胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經(jīng)等器官分化,B超胎囊清晰可見(jiàn),并見(jiàn)胎芽及胎心跳。
7周:胎兒長(zhǎng)到1.33厘米,胚胎已具有人雛形,體節(jié)已全部分化,四肢分出,各系統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)育。B超清楚看到胎芽及胎心跳,胎囊約占宮腔的l/3。
8周:胎兒長(zhǎng)到1.66厘米,胎形已定,可分出胎頭、體及四肢,胎頭大于軀干。B超可見(jiàn)胎囊約占宮腔1/2,胎兒形態(tài)及胎動(dòng)清楚可見(jiàn),并可看見(jiàn)卵黃囊。
9周:胎兒長(zhǎng)到2.15厘米,胎兒頭大于胎體,各部表現(xiàn)更清晰,頭顱開(kāi)始鈣化、胎盤(pán)開(kāi)始發(fā)育。B超可見(jiàn)胎囊?guī)缀跽紳M宮腔,胎兒輪廓更清晰,胎盤(pán)開(kāi)始出現(xiàn)。
10周:胎兒長(zhǎng)到2.83厘米,胎兒各器官均已形成,胎盤(pán)雛形形成。B超可見(jiàn)胎囊開(kāi)始消失,月芽形胎盤(pán)可見(jiàn),胎兒活躍在羊水中 。
11周:胎兒長(zhǎng)到3.62厘米,胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育,胎盤(pán)發(fā)育。B超可見(jiàn)胎囊完全消失,胎盤(pán)清晰可見(jiàn)。
12周:胎兒長(zhǎng)到4.58厘米,外生殖器初步發(fā)育,如有畸形可以表現(xiàn),頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環(huán)清楚,可測(cè)雙頂徑,明顯的畸形可以診斷,此后各臟器趨向完善。
1、 停經(jīng)時(shí)間不清,根據(jù)癥狀、體征難正確估計(jì)孕周者。
2、 孕前或者早孕時(shí)有出現(xiàn)盤(pán)腔包塊或子宮肌瘤的病人。需要B超檢查協(xié)助診斷,為以后的治療提供依據(jù)。
3、 陰道流血及腹痛者,要排除異常妊娠,比如葡萄胎、宮外孕、稽留流產(chǎn)。
目前臨床上所應(yīng)用的B超,其探頭發(fā)射的聲強(qiáng)度小于10毫瓦/平方厘米,而且超聲檢查的時(shí)間往往只有5~10分鐘,對(duì)每個(gè)器官的探測(cè)時(shí)間更短。所以說(shuō),B超檢查對(duì)胎兒的危害是極小的,不會(huì)影響胎兒的身心發(fā)育。因此,孕婦不必對(duì)孕期B超檢查產(chǎn)生恐懼心理,適時(shí)的B超檢查是確保胎兒正常發(fā)育的重要手段。
正常情況下,妊娠早期應(yīng)進(jìn)行一次B超檢查,以明確是否妊娠,并確定妊娠的天數(shù)。
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