妊娠合并甲亢的孕婦的常見臨床癥狀有怕熱、多汗，心動過速、易激動等高代謝癥狀，進行物理檢查時會發現皮膚潮紅，皮溫升高，濕潤多汗，手和面部皮膚發亮有光澤，偶見紅掌和毛細血管擴張表現。同時還會有失眠、煩躁、乏力等癥狀。

1、妊娠合并甲亢的孕婦甲狀腺會出現生理性的腫大，可以是正常的2～4倍，腫大可以是對稱性的，也可以一葉稍大，腺體質地可以由軟到韌，偶爾有觸痛，腺體表面光滑，可以觸及震顫，并聽到連續的血管雜音。甲亢病人頭發較細而且脆，同時會有脫發的現象。妊娠嘔吐暫時性甲亢患者一般很少有癥狀，少數患者有心悸或體重下降或怕熱、出汗等癥狀，沒有突眼和脛前黏液性水腫。

2、眼癥也是甲亢的一大主要表現。眼球炯炯有神而突出，眼瞼退縮滯后，尤其患者向下看時，上眼瞼退縮滯后，向下注視時在眼瞼緣間可見明顯的鞏膜邊框。嚴重的甲亢眼病不多見，眼部的癥狀包括：眼部刺激、畏光、流淚和眼部不適。如果疾病嚴重的話，會出現看不清東西，復視等現象，檢查后會發現患者凝視，眶周水腫，結膜充血水腫，眼瞼閉合不全，有的會發生角膜潰瘍，少數病例發生眼球不全脫位，視盤水腫。

3、甲亢還會導致性格的改變及神經過敏，如表現為煩躁、容易激動、多言多動多疑、思想不集中或寡言抑郁、心悸(陣發性或持續性)、易倦、畏熱、體重減輕腸蠕動加強，少數有腹瀉，日曬后可出現皮膚瘙癢或皮疹。由于不同程度的肌無力，在坐姿或臥姿時要借助手的力量才能站起來，上樓時會明顯心慌氣短。

4、患有甲亢的孕婦還會出現消化系統和新陳代謝改變，主要表現為怕熱、消瘦，食欲很好，在進食增多的情況下孕婦的體重不能隨著孕周的增加而增加，有個別患病孕婦反而會出現體重下降的情況。并且大便次數增加，大便稀軟。

1.最常見病因

(1)彌漫性毒性甲狀腺腫或Graves病。

(2)妊娠嘔吐暫時性甲亢。

(3)慢性淋巴性甲狀腺炎(Hashimotosthyroiditis橋本甲狀腺炎)。

2.少見病因

(1)毒性單發甲狀腺腺瘤。

(2)毒性結節性甲狀腺腫。

(3)亞急性甲狀腺炎。

(4)碘致甲亢等。

(5)醫源性甲亢。

Graves病，大約占全部甲亢患者的85%以上;近來由于妊娠保健檢查的加強，以及人們對HCG致甲亢的認識增強，妊娠嘔吐HCG致甲亢發現越來越多。醫源性甲亢是指由于替代治療時使用甲狀腺激素過量，多數病例并無臨床癥狀，只要減少甲狀腺激素用量，4～6周后甲狀腺功能指標即可恢復正常。

與正常妊娠類似甲亢的癥狀鑒別：正常妊娠時母體出現一些代謝亢進的表現即心率加快，心搏量增加，甲狀腺增大30%，-40%，多汗，怕熱，食欲亢進，實驗室檢查TT3，TT4輕度增高。

甲亢的治療包括抗甲狀腺藥物、甲狀腺手術和核素治療3種方法。藥物治療與手術比較更容易控制，更安全。放射性131碘的治療有可能造成先天甲減，131碘有放射性，對于發育期的胎兒屬于禁忌。

1.藥物治療

(1)抗甲狀腺藥物　主要有丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil，PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU)，甲巰咪唑(tapazole也稱mathimazole，MMI)和卡比馬唑(carbimazole)等。它們都能通過胎盤，都可以影響胎兒，但它們通過胎盤的量多少有別。在我國丙基硫氧嘧啶(PTU)為首選，大約5%可能出現副作用，包括藥疹、瘙癢、藥熱、惡心，一般很少見。粒細胞減少是最嚴重的并發癥，經常檢查外周血白細胞總數及分類，當粒細胞減少(定義是中性粒細胞總數<1000～1500/ml，粒細胞缺乏標準<500/ml)時，注意防止感染。其他少見的藥物毒性作用，如：丙基硫氧嘧啶(PTU)可造成肝損害，轉氨酶升高，甲巰咪唑(MMI)可以引起膽汁淤積性黃疸。對輕度副作用或可更換其他種ATD藥物，對嚴重副作用需要停藥，并積極保肝治療。目前多數醫生在給孕婦應用丙基硫氧嘧啶(PTU)的同時不再補充甲狀腺制劑了。

(2)β腎上腺素阻滯劑　此藥用于控制代謝亢進癥狀，如對心悸很有效，一般與ATD一起應用，最多應用數周直到癥狀消失停藥。常用普萘洛爾(propranolol)，阿替洛爾(氨酰心安，atenalol)。應用β腎上腺素阻滯劑只作為基礎治療或者甲狀腺手術前與碘劑合用，為手術準備，術后防止甲狀腺危象發生。長期應用β腎上腺素阻滯劑，孕婦容易發生流產，對胎兒生長不利。

β受體阻滯劑治療甲亢患者心動過速，但是普萘洛爾通過胎盤，也通過乳汁，長期應用有可能造成胎兒生長受限及心動過緩，對新生兒有不良作用。

(3)孕婦服用含碘藥物問題應引起重視 孕期服用含碘藥物，有可能會導致胎兒甲狀腺腫大，氣管阻塞，先天性甲減或胎死宮內，最常使用的含碘藥物有：lugol液、含碘的咳嗽藥水、含碘的治療支氣管擴張藥物、含碘的陰道坐浴藥等。

(4)產科醫生治療 早產時常用沙丁胺醇、利托君(安寶)，用于保胎，同時又有加快心率、升高血糖的副作用。對有甲亢孕婦，增加心臟負擔，治療甲亢孕婦早產時不適宜應用β受體興奮劑。

2.甲狀腺手術治療

妊娠合并甲亢很少需要甲狀腺手術治療，如果孕婦用PTU后，不能控制甲亢的癥狀，甲狀腺激素的各項指標不下降;或者應用ATD有嚴重的副作用;懷疑是甲狀腺惡性腫瘤;甲狀腺體積明顯大或甲狀腺結節增大;或患者不能配合用藥才可以考慮甲狀腺手術治療。妊娠早期甲狀腺切除容易引起流產，妊娠晚期手術又有可能引起早產，只有妊娠中期比較適宜。

3.甲狀腺放射性碘治療

對孕婦應用放射性碘治療甲亢屬于禁忌。在妊娠12周以后，胎兒甲狀腺能夠濃集碘時危害更大，妊娠12周前即妊娠早期胚胎或胎兒接觸放射性碘主要問題是致畸及其他可能損傷，以及發生胎兒先天甲減。為此妊娠期不考慮應用放射性碘檢查和治療甲亢。

甲亢患者的主要表現為心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、體重下降，容易疲乏無力而且情緒激動，常常出現失眠，思想不集中等現象，女性患者還容易出現月經失調、閉經等。甲亢對妊娠期女性和胎兒的影響都較大，所以妊娠前患有甲亢的女性，建議治療好之后再懷孕，而有此癥狀但較輕的女性，可以通過日常生活和飲食的改善去進行預防。

1、調節情緒

中醫認為甲亢的主要原因是因為憂思郁結，氣機阻滯引起的。女性患甲亢與內分泌的活躍程度以及穩定性不夠有關，尤其是受到工作、生活等方面的壓力時，女性較男性更容易出現自身免疫調節異常，引發甲狀腺激素分泌過多的高代謝癥狀。所以，平時要注意調節自我的情緒，保持樂觀、豁達的態度對待周圍的事物，學會給自我減壓，還要注意按時作息，保證睡眠質量等，有利于預防甲亢的發生。家人及同事也要同情安慰、理解關心，避免直接沖突。

2、飲食調理

飲食上要注意少食用含碘豐富的食品。日常食用的食品中，含碘最高的食物為海產品，如海帶、紫菜、鮮帶魚、蚶干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等。主要補充B族維生素和維生素C，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜等。

曾經患過甲亢的病人在治愈之后要小心避免甲亢的復發，除了要注意以上的兩點外，還要勞逸結合，同時要禁用咖啡、濃茶等各種刺激性食品，盡量減少過度興奮。甲亢病人基礎代謝率增高，能量消耗增多，飲食宜高熱量、高維生素、足夠的蛋白質和糖類淀粉為主食。

多食新鮮的水果和蔬菜，避免吃油炸、油膩的食物。