骨盆測量

骨盆是胎兒娩出的必經(jīng)通道，所以其大小、形態(tài)和各徑線的長短直接關(guān)系到分娩能否順利進行。臨床測量骨盆的方法包括骨盆外測量和骨盆內(nèi)測量。骨盆外測量可間接反應(yīng)骨盆的大小和形態(tài)，而骨盆內(nèi)測量可直接反應(yīng)骨盆的大小、形態(tài)，椐此判斷頭盆是否相稱，進而決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩，因此，骨盆測量是產(chǎn)前檢查必不可少的項目。

(3)骶恥外徑(EC)：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲;測量為恥骨聯(lián)合上緣中點至第五腰椎棘突下凹陷處的距離;此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄相關(guān)，測得的骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑值，即相當于骨盆入口前后徑值。

(4)出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)：呈仰臥位，兩腿彎曲雙手緊抱雙膝，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)全屈;測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。

(5)出口后矢狀徑：孕婦取膝胸或左側(cè)臥位;檢查者右手食指戴指套并涂潤滑油后，伸入肛門，指腹朝骶骨方向與拇指共同協(xié)作找到骶尾關(guān)節(jié)后予以標記;測量從標記處至出口橫徑中點間的距離，即為后矢狀徑。

(6)恥骨弓角度：呈仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝;用左右兩拇指尖斜著對攏，放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放于恥骨降支上面，測量兩拇指間的角度并記錄。

2、骨盆內(nèi)測量

骨盆內(nèi)測量使用的是中骨盆測量器，孕婦仰臥于平床上，兩腿彎曲并用兩手抱膝，使大腿貼近腹壁，使臀部抬高便于檢查，檢查者戴手套。骨盆內(nèi)測量主要測量以下幾項。

(1)對角徑(DC)：檢查者伸入陰道的中指尖觸骶岬上緣中點，食指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣，以另一手食指正確標記此接觸點，抽出陰道內(nèi)的手指，測量中指尖至此接觸點間的距離，即為對角徑。即為為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離。

(2)坐骨棘間徑(BD)：測量方法是一手食指、中指放入陰道內(nèi)，分別觸及兩側(cè)坐骨棘，估計其間距離。即測量兩坐骨棘間的距離。

(3)坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的示指置于韌帶上移動。

什么時候骨盆測量

1、骨盆外測量時間

骨盆外測量應(yīng)該在第一次產(chǎn)檢時候做，也就是孕12周左右。首次產(chǎn)檢進行骨盆外測量，主要通過骨盆出口測量器測量孕婦的出口后矢狀徑，以間接了解骨盆的大小及形態(tài)。

2、盆骨內(nèi)測量時間

按照規(guī)定，骨盆內(nèi)測量應(yīng)該有兩次，檢查過早的話，會因為盆腔內(nèi)軟組織不夠松弛，從而影響操作和準確性，而且盆骨在后期會相應(yīng)長大。孕早期和中期無需做骨盆內(nèi)測。第一次骨盆內(nèi)測量在妊娠晚期28-32周;第二次是在妊娠37-38周時，同時會檢查宮頸成熟度。孕晚期進行骨盆內(nèi)測量主要通過中骨盆測量器依靠陰道測量坐骨棘間徑，若坐骨棘間徑過小會影響分娩過程中胎頭的下降

骨盆測量痛嗎

被檢查者在外測量的檢查中，幾乎不會有感覺，而內(nèi)測量由于檢查者手法不同會或多或少有感覺，但是應(yīng)該都是可以忍受的，盡量放松心情，檢查所造成的疼痛是可以忍受的。

骨盆測量作用

在分娩過程中，胎兒能否順利通過產(chǎn)道主要決定于骨盆的大小和形態(tài)以及胎頭的大小和位置，所以骨盆測量十分重要，與寶寶的順產(chǎn)息息相關(guān)。

骨盆測量正常范圍

骨盆外測量：

髂棘間徑(IS) 23～26cm

髂嵴間徑(IC) 25～28cm

骶恥外徑(EC) 18～20cm

出口橫徑(TO) 8.5～9.5cm

出口后矢狀徑 8～9㎝

恥骨弓角度 90°