羊膜腔穿刺是用于確診胎兒是否有染色體異常、神經(jīng)管缺陷以及某些能在羊水中反映出來(lái)的遺傳性代謝疾病。穿刺時(shí)用穿刺針穿過(guò)孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許羊水,進(jìn)行羊水細(xì)胞和生物化學(xué)方面的檢查。此外,羊水穿刺檢查可測(cè)定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤(pán)泌乳素等,了解有無(wú)母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤(pán)功能等。
該手術(shù)是無(wú)需借助麻醉的,由于麻醉和羊水穿刺術(shù)二者相比,前者會(huì)使女性感到更疼痛。由此在無(wú)麻醉的狀況下行穿刺術(shù)會(huì)使部分孕婦的腹部受到稍許刺激而有不同程度的感覺(jué),如緊迫或壓迫感。而一些孕婦可能不會(huì)有任何不適感,大多孕婦在行穿刺術(shù)時(shí)會(huì)感到稍微地疼痛,這種疼痛感很微弱,是可以忍受的。因此對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,只能說(shuō)是因人而異。
產(chǎn)前診斷的最佳穿刺時(shí)間是懷孕16~24周。原因如下:
1.不易刺傷胎兒
在此時(shí)間段內(nèi),胎兒尚未完全發(fā)育,體型較小,所以羊水量充足,可以使胎兒漂浮在其中,并且有周?chē)难蛩畮ПWo(hù)胎兒,在穿刺時(shí)不會(huì)輕易地碰到或者弄傷胎兒。
2.不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)
此時(shí)母體內(nèi)的羊水較多,醫(yī)生只需要取出很少的羊水,母體并不會(huì)因?yàn)槌槿〕鲞@少量的羊水而出現(xiàn)流產(chǎn)等現(xiàn)象。
3.細(xì)胞培養(yǎng)成活率高
此階段母體腹中的羊水中含有大量的活力細(xì)胞,這些為后期的細(xì)胞培養(yǎng)成功提供了前提條件。高成活率的細(xì)胞培養(yǎng)可以更深層次地做分析,并且對(duì)很多疾病及胎兒畸形的診斷都有幫助。
做羊水穿刺是為了篩查是否有染色體畸形以減少呆傻兒愚型兒的出生因?yàn)檫@類(lèi)出生缺陷如果不能篩查出來(lái)將來(lái)孩子甚至生活不能自理會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。
不過(guò)也不是所有孕婦都要做羊水穿刺一般來(lái)說(shuō)年齡在歲以上的高危產(chǎn)婦建議做羊水穿刺因?yàn)闅q以上的孕婦生下愚型兒的比例比歲以下孕婦要高到倍不過(guò)對(duì)這類(lèi)人群來(lái)說(shuō)羊水穿刺并不是強(qiáng)制性的但為了下一代的健康醫(yī)生建議最好做羊水穿刺而年齡雖然在歲以下但在做靜脈唐氏兒篩查后發(fā)現(xiàn)有高危因素的為保險(xiǎn)起見(jiàn)也應(yīng)該做羊水穿刺。
另外曾經(jīng)生過(guò)一個(gè)染色體異常的孩子的孕婦為了下一代的健康必須要做羊水穿刺;而懷孕期間接觸過(guò)有毒物質(zhì)放射線的孕婦胎兒也可能受到不良影響因此羊水穿刺也是不得不做以免將來(lái)后悔莫及。
雖然該技術(shù)是女性分娩前診斷各種狀況的一種可行方法,但因它對(duì)孕婦及胎兒存有一定的創(chuàng)傷可能性,所以其具有下列可能的危險(xiǎn)或風(fēng)險(xiǎn):
1.穿刺失敗。在手術(shù)的過(guò)程中可能會(huì)因?yàn)闇?zhǔn)媽媽自身的原因,如腹部及子宮的異常或者是腹中羊水較少以及胎盤(pán)位置處于前壁等導(dǎo)致手術(shù)失敗。
2.難以確診。雖然該手術(shù)對(duì)產(chǎn)前診斷很有幫助,但由于醫(yī)學(xué)科技的限制,對(duì)羊水所做的各種分析不一定能夠準(zhǔn)確地做出產(chǎn)前判斷,因此該方法需要其他相關(guān)的項(xiàng)目來(lái)輔助診斷。
3.宮內(nèi)感染。如果手術(shù)前準(zhǔn)媽媽有被感染的機(jī)率或者是在做完羊水穿刺術(shù)后沒(méi)能及時(shí)地做好清潔、衛(wèi)生的工作,那么就會(huì)有宮內(nèi)感染的現(xiàn)象出現(xiàn)。
4.心血管意外。如果孕婦有合并心腦血管疾病,則會(huì)因?yàn)樾g(shù)中的疼痛或緊張等刺激,而致使心腦血管出現(xiàn)不測(cè)。
5.羊水培養(yǎng)失敗。羊水培養(yǎng)并非有百分百的成功率,它會(huì)受各種因素的影響,比如穿刺術(shù)的時(shí)間長(zhǎng)短,培養(yǎng)基及標(biāo)本異常等。
6.孕婦出血及傷及胎兒。該手術(shù)使用的工具是細(xì)針,它要穿進(jìn)準(zhǔn)媽媽的羊膜腔,在此過(guò)程中可能對(duì)母體以及腹中的胎兒有一定的危險(xiǎn)性,比如女性出血甚至休克,致使術(shù)后流產(chǎn)以及危及胎兒等。
7.不能完全排除一些畸形兒。羊水穿刺術(shù)并不能完全可以將畸形兒篩查出來(lái)。該技術(shù)可以用于診斷一些因染色體不正常而致的病情,但是并不能完全發(fā)覺(jué)染色體微小的異樣,而且也不能診斷出一些多基因病或別的因素而引起的胎兒畸形。
8.非人為因素導(dǎo)致的羊水培養(yǎng)失敗。因一些無(wú)法控制的原因,比如突然間斷電、地震等自然災(zāi)害或者是醫(yī)用設(shè)施等不健全而使羊水培養(yǎng)受到阻擾。
羊穿前:
1、如有過(guò)敏史,特殊疾病史和其他需要說(shuō)明的情況,請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生;
2、術(shù)前三天禁止同房;術(shù)前一天需要沐浴;術(shù)前10分鐘需要排盡小便;
3、若術(shù)前3-7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常情況,請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。
羊穿后:
1、術(shù)后至少靜坐休息2小時(shí)后,方可乘車(chē)回家;外地病人當(dāng)晚最好能在醫(yī)院的旅館附近休息,隔天后再回家,避免術(shù)后過(guò)于勞累;
2、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不能沐浴,注意多休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng);
3、術(shù)后半個(gè)月禁止同房;
4、術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。
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