也稱圍產期傳播,指的是孩子在子宮內或通過產道時感染和母體一樣的疾病。母嬰傳播疾病由母體傳至胎兒,也稱垂直傳播。HIV、乙肝等疾病都屬于母嬰傳播疾病的種類之一。因此,這類疾病患者懷孕時要非常小心,避免傳染給孩子。
孕婦將病原體傳染給胎兒的過程稱為垂直傳播。與垂直傳播相對的是水平傳播。通常情況下,垂直傳播主要有以下幾種途徑:
1.胎盤傳播
指的是孕婦通過胎盤血液將自身疾病傳染給胎兒。胎盤血液傳播的疾病有很多種,主要有蟲媒病毒感染、乙肝、風疹、麻疹、腮腺炎、水痘、巨細胞病毒感染及梅毒等病。若孕早期孕婦患風疹,有可能增加胎兒患有先天性白內障、畸形等疾病的概率。
2.上行性傳播
指的是孕婦自身攜帶的病原體沿陰道進入宮頸,通過絨毛膜或胎盤傳染給胎兒。 以這種方式傳播的病原體主要有葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、白色念珠菌及肺炎球菌等。
3.分娩引起的傳播
分娩階段,胎兒所處環境發生大改變,由原來的無菌羊膜腔變為產道,產道容易被各種病原體感染。因此,整個分娩過程,胎兒的皮膚、呼吸道、消化道等都可能被病原體感染,比如淋球菌、結膜炎包涵體及皰疹病毒等,都可能致孩子患病。
4.其他
母乳喂養及日常接觸過程,嬰兒都可能感染母親攜帶的病原體。
1.艾滋病
母嬰傳播是艾滋病三種傳播途徑中的一種。若準媽媽為艾滋病病毒攜帶者,一定要及早進行母嬰阻斷,否則孩子很可能被感染。因此,若孕婦被檢測出HIV陽性,疾控部門會采取相應的干預措施,進行母嬰阻斷,及時控制艾滋病二代傳播。
2.乙肝(乙型肝炎)
(1)懷孕時期胎兒在子宮內感染病原體;
(2)胎兒產出時與母親的體液接觸,例如血液、分泌物、羊水等;
(3)產褥期嬰兒因母乳喂養被感染;
(4)在日常生活中接觸到母親的體液。
3.性病
孕婦如果已經感染了性病或者有生殖器官傳染病,產出胎兒時,在其生殖道內存活的病原體就會侵染胎兒,使其皮膚、眼睛、耳朵、生殖器等受到感染,并發生相應的病癥。
母嬰傳播是艾滋病傳播主要途徑之一,接下來以艾滋病為例介紹母嬰傳播疾病的危害。
1.艾滋病危害
艾滋病是一種免疫缺陷疾病,免疫系統遭到病毒感染后,身體多種功能被抑制。一旦感染,很可能再次被各種細菌感染,危及生命。而且感染了艾滋病病毒,患者也成為傳染源,成為危險隱患。
據統計,艾滋病毒感染者懷孕分娩,出生的孩子中有三分之一都是病毒攜帶者,此外,還有80%的嬰兒通過母乳喂養被感染。截止目前,已經有三百萬兒童因此失去生命,一百萬兒童成為艾滋病病毒攜帶者。
2.艾滋病通過母嬰傳播的主要途徑
(1)經胎盤感染:艾滋病病毒通過胎盤進入胎兒體內;
(2)經產道感染:準媽媽陰道感染艾滋病毒,分娩時可能將病毒傳播給嬰兒;
(3)經母乳喂養感染:嬰兒吮吸母乳可能感染病毒。
3.感染艾滋病毒癥狀
(1)學齡前兒童更易被感染。
(2)新生兒體重低于2.5kg。
(3)伴有發育障礙、肝脾腫大、慢性間質性肺炎、濕疹樣皮疹和中耳炎反復發作等疾病。50%的患者經常拉肚子,淋巴結彌散性腫大;30%患者血小板減少。
母體的病毒在產前進入胎兒的方式有三種,胎盤,產道和母乳。所以,母嬰傳播疾病的阻斷也是通過這三個途徑進行控制。
1.若孕婦是艾滋病病毒攜帶者,孕早期時需考慮是否繼續妊娠。遵循自愿原則,若決定留下孩子應盡快到婦幼保健院或者其他承擔艾滋病抗病毒治療任務的醫院進行病毒阻斷處理,在醫生的幫助下,服用阻斷藥物、進行生產以及產后實行人工喂養等。
2.乙肝病毒攜帶者自懷孕第7個月起,每月需注射一支乙肝高效免疫球蛋白。若準媽媽在懷孕后期才發現感染乙肝病毒,需立即注射一支乙肝高效免疫球蛋白。
建議乙肝媽媽選擇剖腹產,待孩子出生后,立即對新生兒采取聯合免疫治療,避免疾病傳播。孩子在出生后24小時、2個月、6個月需注射乙肝疫苗。
3.針對母嬰傳播疾病的阻斷,主要的原則就是早發現,早處理,盡可能地準確診斷出來,盡可能地快速處理,經過處理后在很長一段時間內都要保持觀察,保證疾病能從根本上治愈。檢查和治療的范圍須包括傳染源和性接觸者,開始治療前以及整個治療期間都應該禁止性行為;嬰兒出生后仍要復查,判斷是否感染。
母嬰傳播疾病治愈率低,例如艾滋病等,對于孩子健康不利,因此做好母嬰傳播疾病的預防工作十分重要,可以從以下幾個方面入手:
1.孕前預防。在男女雙方結婚之前,應該進行艾滋病抗體化驗,結婚之后雙方也應該保持對彼此的忠誠,遵守性道德。
2.做好避孕。不建議感染艾滋病毒者懷孕。
3.理性選擇是否生產。出于健康考慮,不建議艾滋病患者妊娠生產,原因有以下幾點:
(1)艾滋病毒攜帶者不能母乳喂養嬰兒,否則會增大嬰兒患病幾率;
(2)懷孕分娩整個過程,對于艾滋病毒攜帶者自身健康影響很大;
(3)若處理不當,孩子感染艾滋病毒的可能性很大,等于把疾病和痛苦帶給了下一代。
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