1.定義

胎兒臀位就是寶寶在媽媽肚子里的位置異常。一般來說，在懷孕7個(gè)半月之前，寶寶在子宮里的狀態(tài)都呈臀位姿勢(shì)，這時(shí)候的臀位姿勢(shì)是正常的，準(zhǔn)媽媽也無需憂慮;在7個(gè)半月以后，寶寶們會(huì)自己轉(zhuǎn)成頭位，而一些極少數(shù)的寶寶卻沒有轉(zhuǎn)動(dòng)，依然呈現(xiàn)臀位姿勢(shì)，這就是胎兒臀位。

2.危險(xiǎn)性

如果胎兒臀位處理不得當(dāng)，那么寶寶在出生時(shí)會(huì)出現(xiàn)窒息，顱內(nèi)出血等危險(xiǎn)情況。相比枕前位，臀位胎兒生產(chǎn)的死亡率高了三至八倍。

3.臀位的分類

(1)若以以骶骨為指示點(diǎn)，可分為骶左前、骶左后、骶左橫、骶右前、骶右后、骶右橫六種。

(2)以先露的種類分類可以分為單臀位、完全臀位與不完全臀位。

1.臨床表現(xiàn)

· 臀部先露

因?yàn)橥尾啃螤畈灰?guī)則，所以容易發(fā)生臍帶脫垂、胎膜早破和不完全臀位的情況;進(jìn)入活躍期后，還可能出現(xiàn)子宮收縮無力的問題。

· 體征

(1)腹部檢查時(shí)，胎兒臀位的準(zhǔn)媽媽子宮呈現(xiàn)縱向橢圓形狀態(tài)，胎體與母體的縱軸呈現(xiàn)一致，碰觸子宮底部可以感觸到滑動(dòng)的胎頭。腹部一側(cè)為胎兒背部，另一側(cè)為胎兒的手腳。若是骶前位，碰觸子宮底部時(shí)可以清楚感觸到的胎背;骶后位時(shí)，碰觸子宮底部可以感觸到胎兒的肢體，不能非常清楚得感受到胎背。當(dāng)胎心音在臍平或者是臍平上方聲音最響亮?xí)r，那么就可能發(fā)生胎兒臀位的情況。胎寶寶頭部在子宮底部中間位置，胎寶寶與胎體在同一直線上，這種情況單臀位可能性較大。

(2)肛門檢查：感觸到柔軟形狀又不規(guī)則的胎臀或胎足。如出現(xiàn)觸摸不清的情況，那就需要進(jìn)一步的檢查。

(3)在進(jìn)行陰道檢查時(shí)，如果胎膜已經(jīng)破裂，并且宮口擴(kuò)張2厘米以上，那么可以用手感覺到寶寶臀部的肛門與坐骨結(jié)節(jié)等器官。

2.超聲波檢查

運(yùn)用B超檢查可以準(zhǔn)確的測(cè)定胎兒頭部位置，了解到胎兒雙頂徑、頭部大小，以及頭部是否正常、臍帶是否有繞頸現(xiàn)像。

3.X光檢查

X光檢查為輔助診斷，需要了解骨盆大小的準(zhǔn)媽媽可以選擇。

根據(jù)胎寶寶下肢的姿勢(shì)劃分為三類：

1.單臀：分娩時(shí)，胎兒常常先露出臀部或伸展的腿，雙髓關(guān)節(jié)彎曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直。

2.完全臀：常見于臀部先露或臀部與雙足一起先露，雙髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)一并彎曲，呈盤坐姿勢(shì)。

3.不完全臀：先露的情況較少，一般是單足先露或者是雙足先露，或者是雙膝先露、單膝先露，一足一膝也可能成為先露部位。

1.膝胸臥位操糾正

在懷孕七個(gè)月以前，如果出現(xiàn)胎兒臀位的現(xiàn)象，那么可以通過膝胸臥位操來糾正。準(zhǔn)媽媽每天做兩次，早上一次，晚上一次，平均每次要做滿10分鐘，堅(jiān)持一周后，臀位狀況可以自動(dòng)調(diào)整。

具體的操作方法：在硬板床，松開褲腰帶，胸部和膝部貼于床，并且臀部要高舉上揚(yáng)，大腿與床保持90度。

2.施行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)

如果上述方法并不適用，那么醫(yī)生可考慮可以從外部倒轉(zhuǎn)，讓胎兒在肚子里面進(jìn)行旋轉(zhuǎn);之后要用布包裹起來，維持矯正過后的狀態(tài)。注意準(zhǔn)媽媽們自己不可以輕易地去調(diào)整，否則一旦失誤，就有可能出現(xiàn)臍帶纏繞等孕期并發(fā)癥。

具體的操作方法：由專業(yè)的醫(yī)生來進(jìn)行，首先在腹部摸到寶寶的頭以后，輕輕地慢慢地將胎頭轉(zhuǎn)到骨盆腔里，然后再把屁股推上去。

TIP：出現(xiàn)實(shí)在無法進(jìn)行倒轉(zhuǎn)，或是倒轉(zhuǎn)中出現(xiàn)胎心反常等狀況時(shí)應(yīng)立即停止糾正，在分娩時(shí)采取剖腹產(chǎn)更安全些。

3.針灸治療

我國有用針灸成功治療胎位不正的先例。具體療法為：每日針刺陰穴一次，一次持續(xù)15—20min左右，一個(gè)療程5次。這種療法適合臀位、橫位、斜位的孕婦。