產道血腫的癥狀主要表現為陰唇腫脹，屁股靠近肛門附近腫脹，陰道內部部分腫脹等癥狀。此外，根據血腫發生的不同部位，主要分為外陰血腫、陰道血腫、外陰陰道血腫、腹膜后血腫。

1、外陰血腫：外陰血腫憑肉眼觀察可發現產婦外陰局部腫起，外陰皮膚或粘膜呈紫色，血腫局限在產婦的外陰部。這種情況主要由產道裂傷或會陰側切修補時縫合技術不當，止血不徹底，漏縫血管回縮當時看不到出血而導致。

2、陰道血腫：陰道血腫外部比較難發現，也稱隱蔽性血腫。紅腫部分主要集中在陰道旁組織，初起產婦沒有發生明顯癥狀，隨后出現陰道局部脹疼的癥狀。常發生在急產產婦中。

3、外陰陰道血腫：血腫情況發生在陰道、會陰體旁、坐骨直腸窩等處。

4、腹膜后血腫：軟產道出血后，可沿闊韌帶內向后腹膜擴散，出血量多時向下可達盆隔筋膜，向上可達腎區，導致蔓延的部分發生血腫。常發生宮頸裂傷或剖宮產術中切口延裂至宮旁血管而縫扎不當的產婦中。

產道血腫的治療主要包括常規處理和特殊處理，常規處理是產科醫生指根據產婦血腫的不同情況進行保守、外科、產后處理。特殊處理是指醫生甄別產婦的不同原因(如妊娠高壓癥)引起的產道血腫做相應處理。

1、常規治療

(1)保守治療：局部冷敷。對于產道血腫發生的范圍比較小、癥狀較輕，且血腫范圍不再繼續增大的產婦，在產婦無不適的情況下，醫護人員會進行局部壓迫，冷敷。

(2)外科處理：陰道切開術。如果產婦的產道血腫范圍較大并且繼續出血，醫生會根據情況進行陰道切開術(主要目的在于擴大陰道口，分娩時約70%的產婦都需要切開)，然后對血塊進行清除、縫扎止血，再用生理鹽水沖洗血腫腔后進行腸線8字縫合。在術后醫生會用紗墊壓迫手術處12小時，產婦不要擅自去除，以防感染。

(3)產后觀察：觀察傷口情況。產婦完成分娩后(具體到胎盤娩出后2-4小時)醫護人員會仔細觀察傷口局部情況，判斷是否有紫藍色包塊形成。產婦在醫生詢問有無疼痛加重、肛門墜脹、便意感等情況時，要積極回應或主動告知。

(4)產后會陰護理：清洗、熱敷。產后要每天沖洗會陰2次，醫護人員會對產婦傷口是否有滲血、紅腫、分泌物及腫塊等情況進行觀察。如果產婦的外陰水腫明顯，醫護人員會進行50%硫酸鎂濕熱敷，如果自身感覺有不適情況，要及時告訴醫護人員。

2、特殊治療

對于妊娠高血壓綜合征患產婦，可根據醫生的意見服用解痙鎮靜藥物(具有止痛、真經作用)。凝血功能障礙產婦，在產前可適當補充凝血因子(維生素K)，促進凝血因子的形成，防止分娩過程中出血過多及產道血腫的發生。對于急產產婦，在分娩時應該用力屏氣，如果需要進行陰道側切助產的話也要積極配合醫生。

產道血腫的護理包括產前對妊娠合并疾病的治療，分娩時緊張情緒的消除等方面。雖然產婦在分娩時由于緊張、疼痛等因素，在協作醫護人員護理上看會相對困難，但為了自身健康也要盡量配合。

1、產前護理

積極治療在懷孕期間出現的合并癥。如果產婦在懷孕期間，出現對肝炎及肝內膽汁淤積癥等凝血功能障礙疾病，要及時治療，或者產前在醫生的建議下服用止痛、鎮靜藥物。如果產婦的胎兒比較大，可以選擇剖宮產，避免出現產道血腫。

2、產時護理

(1)消除緊張情緒。在第一產程中，產婦要放松呼吸，盡量避免向下屏氣用力，以免導致宮頸受壓水腫。在第二產程中可通過腹部的壓力和孕婦人員配合，以防止出現胎頭娩出過快，造成會陰撕裂，導致產道血腫等情況。

(2)產程觀察。如果產婦在分娩過程中出現宮縮乏力、產程進展比較慢情況，醫護人員會及時注射適量的縮宮素助產。如果產婦出現陰緊彈性較差、會陰體高、會陰水腫充血或胎兒過大等情況，產婦不要過于緊張，醫護人員會通過會陰切開術來幫助分娩，同時對會陰進行保護。

(3)胎兒和胎盤被娩出后，醫護人員會對產婦軟產道的情況進行嚴格觀察。如果產生損傷的部位有明顯的出血點，助產士會先將傷口結扎止血再行縫合?？p合時首針長度應超過傷口頂端0.5～1.0cm，以斷裂血管回縮、漏扎而發生血腫。縫針間隔長度要適中，松緊適宜。縫合完成后，醫護人員再次檢查軟產道及縫合處有無滲血、腫脹及做常規肛查及抗生素防感染。

(4)如果產婦已經發生發生血腫，在軟產道黏膜完整的情況下，醫護人員會根據血腫的長度進行處理。如果血腫直徑<4cm，一般用0號或1號腸線作連續或間斷縫合;如果血腫直徑>4cm，需要先切開陰道口，清除血塊，再進行分層次縫合;如果在原有縫合部位發生的血腫，醫護人員會及時拆除縫線和清除積血，進行二次止血縫合。最后醫護人員還會根據要產婦失血的情況及時補液、輸血抗休克治療及使用抗生素預防感染。

血腫直徑<4cm：0或1號腸線縫合

血腫直徑≥4cm：切開陰道口，清除血塊，分層次縫合

縫合部位血腫：拆縫線清除積血，二次止血縫合

3、產后護理

分娩完成后，產婦要留在產房觀察2h，期間醫護人員會應產婦是否有肛門墜脹，便意感或疼痛加重的情況進行詢問，及作陰道及肛門血腫排查，經醫生確診無異后，才可在規定時間后轉出產房，此時產婦千萬不要急于看寶寶而要求提前出產房。

如果產婦已經陰道血腫的產婦，需要繼續做會陰保潔，醫護人員一般用0.5%碘伏作會陰擦洗，同時產婦要在醫護人員或者親人的幫助下勤換會陰墊。同時產婦要做好心理護理，避免緊張、恐懼等不良情緒。

由于產道血腫需要進行較多的會陰處理，產婦的身體狀況比較差，所以在產后應該及時給以營養補給。產婦可多吃高蛋白、有營養的食物，如精、瘦肉。此外還可以多吃維生素和礦物質含量豐富的水果及熱量高且易消化的食物。

水果：適量吃香蕉、橘子、山楂等高維生素水果，能提高黏膜、機體免疫功能。每日300g為宜，飯后食用。

牛奶：富含人體必需營養、鈣質，為產婦提供能量且易消化，適合產婦食用。加熱飲用，早晚一杯。

瘦肉：富含優質蛋白和豐富的免疫球蛋白，提供熱量同時能幫助身體恢復。產后三天可每日食用100g左右，可炒食、煮食。

由于產道血腫需要進行較多的會陰處理，產婦的身體狀況比較差，所以在產后應該及時給以營養補給。產婦可多吃高蛋白、有營養的食物，如精、瘦肉。此外還可以多吃維生素和礦物質含量豐富的水果及熱量高且易消化的食物。

水果：適量吃香蕉、橘子、山楂等高維生素水果，能提高黏膜、機體免疫功能。每日300g為宜，飯后食用。

牛奶：富含人體必需營養、鈣質，為產婦提供能量且易消化，適合產婦食用。加熱飲用，早晚一杯。

瘦肉：富含優質蛋白和豐富的免疫球蛋白，提供熱量同時能幫助身體恢復。產后三天可每日食用100g左右，可炒食、煮食。