1.定義
胎兒臀位就是寶寶在媽媽肚子里的位置異常。一般來說,在懷孕7個半月之前,寶寶在子宮里的狀態都呈臀位姿勢,這時候的臀位姿勢是正常的,準媽媽也無需憂慮;在7個半月以后,寶寶們會自己轉成頭位,而一些極少數的寶寶卻沒有轉動,依然呈現臀位姿勢,這就是胎兒臀位。
2.危險性
如果胎兒臀位處理不得當,那么寶寶在出生時會出現窒息,顱內出血等危險情況。相比枕前位,臀位胎兒生產的死亡率高了三至八倍。
3.臀位的分類
(1)若以以骶骨為指示點,可分為骶左前、骶左后、骶左橫、骶右前、骶右后、骶右橫六種。
(2)以先露的種類分類可以分為單臀位、完全臀位與不完全臀位。
1.臨床表現
· 臀部先露
因為臀部形狀不規則,所以容易發生臍帶脫垂、胎膜早破和不完全臀位的情況;進入活躍期后,還可能出現子宮收縮無力的問題。
· 體征
(1)腹部檢查時,胎兒臀位的準媽媽子宮呈現縱向橢圓形狀態,胎體與母體的縱軸呈現一致,碰觸子宮底部可以感觸到滑動的胎頭。腹部一側為胎兒背部,另一側為胎兒的手腳。若是骶前位,碰觸子宮底部時可以清楚感觸到的胎背;骶后位時,碰觸子宮底部可以感觸到胎兒的肢體,不能非常清楚得感受到胎背。當胎心音在臍平或者是臍平上方聲音最響亮時,那么就可能發生胎兒臀位的情況。胎寶寶頭部在子宮底部中間位置,胎寶寶與胎體在同一直線上,這種情況單臀位可能性較大。
(2)肛門檢查:感觸到柔軟形狀又不規則的胎臀或胎足。如出現觸摸不清的情況,那就需要進一步的檢查。
(3)在進行陰道檢查時,如果胎膜已經破裂,并且宮口擴張2厘米以上,那么可以用手感覺到寶寶臀部的肛門與坐骨結節等器官。
2.超聲波檢查
運用B超檢查可以準確的測定胎兒頭部位置,了解到胎兒雙頂徑、頭部大小,以及頭部是否正常、臍帶是否有繞頸現像。
3.X光檢查
X光檢查為輔助診斷,需要了解骨盆大小的準媽媽可以選擇。
根據胎寶寶下肢的姿勢劃分為三類:
1.單臀:分娩時,胎兒常常先露出臀部或伸展的腿,雙髓關節彎曲,雙膝關節伸直。
2.完全臀:常見于臀部先露或臀部與雙足一起先露,雙髖關節和膝關節一并彎曲,呈盤坐姿勢。
3.不完全臀:先露的情況較少,一般是單足先露或者是雙足先露,或者是雙膝先露、單膝先露,一足一膝也可能成為先露部位。
1.膝胸臥位操糾正
在懷孕七個月以前,如果出現胎兒臀位的現象,那么可以通過膝胸臥位操來糾正。準媽媽每天做兩次,早上一次,晚上一次,平均每次要做滿10分鐘,堅持一周后,臀位狀況可以自動調整。
具體的操作方法:在硬板床,松開褲腰帶,胸部和膝部貼于床,并且臀部要高舉上揚,大腿與床保持90度。
2.施行外轉胎位術
如果上述方法并不適用,那么醫生可考慮可以從外部倒轉,讓胎兒在肚子里面進行旋轉;之后要用布包裹起來,維持矯正過后的狀態。注意準媽媽們自己不可以輕易地去調整,否則一旦失誤,就有可能出現臍帶纏繞等孕期并發癥。
具體的操作方法:由專業的醫生來進行,首先在腹部摸到寶寶的頭以后,輕輕地慢慢地將胎頭轉到骨盆腔里,然后再把屁股推上去。
TIP:出現實在無法進行倒轉,或是倒轉中出現胎心反常等狀況時應立即停止糾正,在分娩時采取剖腹產更安全些。
3.針灸治療
我國有用針灸成功治療胎位不正的先例。具體療法為:每日針刺陰穴一次,一次持續15—20min左右,一個療程5次。這種療法適合臀位、橫位、斜位的孕婦。
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