腎功能方面檢查內(nèi)容：

尿素氮、肌酐、尿酸。

1、尿素氮/肌酐比值：能夠很好的判斷尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等疾病。

2、血肌酐：用于判斷肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、肌營(yíng)養(yǎng)不良、白血病等疾病。

3、血尿酸：過(guò)高可能導(dǎo)致痛風(fēng)、高尿酸血癥、急慢性腎炎、氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應(yīng)等。過(guò)低可能是惡性貧血，范科尼綜合征。

提示：通過(guò)調(diào)整、治療，如果女性的肌酐和尿素氮等腎功能指標(biāo)以及血壓都正常，是可以考慮懷孕的。其前提是孕前檢查項(xiàng)目方面的信息情況通過(guò)。

腎功能檢查目的

孕期代謝旺盛，代謝產(chǎn)物增加，且胎兒的代謝產(chǎn)物也經(jīng)母體腎臟排出，加重腎臟負(fù)擔(dān)。準(zhǔn)媽媽腎功能檢查可以幫助了解孕期腎功能的變化，及早地發(fā)現(xiàn)和診斷是否患有腎臟疾病，如妊娠性腎臟病，該病對(duì)準(zhǔn)媽媽危害很大，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟異常情況，及時(shí)作出處理，以免影響孕期母嬰健康。

腎功能檢查必要性

懷孕后母體腎臟的負(fù)擔(dān)增加，臨床上確實(shí)有健康正常準(zhǔn)媽媽在妊娠期出現(xiàn)腎功能異常的情況。

1、妊娠會(huì)使全身的血容量逐漸增加。因此，孕前患有腎病，孕后腎臟的負(fù)擔(dān)就會(huì)比正常孕婦更為加重，容易導(dǎo)致病情惡化，甚至發(fā)生腎臟功能衰竭。

2、在懷孕中晚期比正常孕婦更容易誘發(fā)妊娠高血壓綜合癥，使腎臟損害加重。由此，影響胎盤功能，造成胎兒發(fā)育遲緩，還易使胎兒在子宮里由于缺氧而成活率低，增加流產(chǎn)或死胎的風(fēng)險(xiǎn)。

3、妊娠期間常有生理性糖尿，尿液中氨基酸及水溶性維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，有使無(wú)癥狀菌尿癥發(fā)展為急性腎盂腎炎的傾向。

通過(guò)按摩的方法可以增強(qiáng)孕婦的腎臟功能。

按摩選穴：長(zhǎng)強(qiáng)穴、腎俞穴、涌泉穴。

長(zhǎng)強(qiáng)穴位于尾骨端下0.5寸，當(dāng)尾骨端與肛門連線的中點(diǎn)處。

腎俞穴位于腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

涌泉穴位于足底部，卷足時(shí)足前部凹陷處，約當(dāng)?shù)?、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點(diǎn)。

按摩步驟

步驟一：孕婦保持平坐，身體保持筆直，雙眼平視正前方。按摩者將雙手搓熱后緊按孕婦的腰眼部位1分鐘。之后，沿著向下的方向揉搓至長(zhǎng)強(qiáng)穴，揉按長(zhǎng)強(qiáng)穴50次。最后，雙手握成拳狀，并且用拳眼輕輕叩擊腎俞穴，叩擊50次。每日早晚各1次。

步驟二：按摩者搓熱雙手，用雙手拇指輕輕揉按右足足心的涌泉穴，揉按20次。之后換對(duì)側(cè)穴位按摩。孕婦兩腿伸直，左足足心貼于右足的足背，進(jìn)行上下的摩擦，摩擦2分鐘，然后換右腳對(duì)左腳進(jìn)行摩擦。

小提示：

①孕婦在外出散步的時(shí)候可以邊走邊輕揉腰部，也會(huì)起到增強(qiáng)腎臟功能的作用。

②經(jīng)常在鋪設(shè)鵝卵石的小路上行走，也有助于增強(qiáng)腎臟功能。

【血漿尿素氮(BUN)、肌酐(CREA，Cr)，尿酸(UA)】——腎功能的提示指標(biāo)

正常值：肌 酐44.00~97.00 mmol/L

尿素氮3.20~7.10 mmol/L

尿 酸89.00~357.00mmol/L

血漿尿素氮、肌酐和尿酸主要經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)后隨尿排出，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能減退時(shí)，其在血漿中的濃度就會(huì)升高，其中尿酸檢測(cè)有助于腎臟病變的早期診斷。

正常妊娠期，由于孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增多，血漿尿素氮、肌酐等排泄也會(huì)增多，而腎小管回收尿鹽減少，血清中血漿尿素氮、肌酐、尿酸會(huì)有不同程度的降低。若三者同時(shí)升高，應(yīng)首先考慮妊娠高血壓疾病。

此外，血漿尿素氮和肌酐同時(shí)升高見(jiàn)于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈硬化等。尿酸明顯增高見(jiàn)于急慢性腎小球腎炎，比血漿尿素氮、肌酐的升高出現(xiàn)得早。

特別應(yīng)當(dāng)注意的是，體位對(duì)腎血流量和濾過(guò)率影響非常大，孕婦站立時(shí)兩者均減少，而臥位時(shí)增加，因而我們不難理解為什么孕婦總是夜間尿量比白天多。懷孕期間體內(nèi)肌酐和尿素產(chǎn)生并無(wú)多大變化，由于孕期腎小球?yàn)V過(guò)率增加，所以血清肌酐、尿素氮含量均下降。妊娠期間尿酸清除率也增加，所以血清尿酸濃度也表現(xiàn)下降。測(cè)定24小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率可了解孕期腎小球?yàn)V過(guò)功能。了解上述腎臟功能變化對(duì)正確測(cè)定孕期腎臟功能很有意義。

除此以外，由于孕期雌激素、孕激素的影響，泌尿系統(tǒng)肌張力下降，腎盂和抽尿管在孕期會(huì)出現(xiàn)輕度擴(kuò)張、蠕動(dòng)減弱，造成尿流緩慢;更由于右側(cè)輸尿管受到增大右旋的子宮壓迫，孕婦易發(fā)生腎盂腎炎，并以右側(cè)為多見(jiàn)。

其他生化指標(biāo)的解讀

【1】乳酸脫氫酶(LDH)

正常值：0.00～10.00μu/L。

LDH增高見(jiàn)于肝臟疾病、心臟疾病、惡性腫瘤以及貧血、休克、腎臟病等。

【2】肌酸激酶(CK)

正常值：26.00～140.00u/L。

異常主要見(jiàn)于心肌和骨骼肌疾病。

【3】葡萄糖(BG)

正常值：3.90～6.10 mmol/L。

增高見(jiàn)于各型糖尿病、內(nèi)分泌疾病、應(yīng)激性因素、肝臟疾病、胰腺疾病及藥物影響等;減低見(jiàn)于饑餓、妊娠期等生理因素和病理因素如胰島素過(guò)多、消耗性疾病、非降糖藥物影響等等。

【4】血鈣(Ca)

正常值：2.25~2.58 mmol/L。

鈣是人體含量最多的金屬宏量元素，患急性腎功能不全、多發(fā)性骨髓瘤等疾病時(shí)，血鈣可以增高;而患佝僂病或長(zhǎng)期低鈣飲食等時(shí)，血鈣減低。妊娠期低血鈣與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生有一定關(guān)系。

【5】血鉀(K)

正常值：3.50~5.50 mmol/L。

血鉀增高見(jiàn)于高鉀飲食、輸入大量庫(kù)存血、急性腎衰少尿期、大面積燒傷、缺氧和酸中毒等;血鉀減低見(jiàn)于長(zhǎng)期腹瀉、頻繁嘔吐、腎衰竭多尿期、長(zhǎng)期應(yīng)用速尿、長(zhǎng)期低鉀飲食等。

腎功能檢查正常值：

參考項(xiàng)目 正常值范圍 異常風(fēng)險(xiǎn)

血尿素氮(BUN) 1.70-8.30mmol/L 該數(shù)值升高存在腎臟病變風(fēng)險(xiǎn)，但不能單憑尿素氮升高這一項(xiàng)來(lái)確診是否患有腎病。

血清肌酐(CR) 44.00-88.00umol/L 當(dāng)血肌酐明顯高出正常值時(shí)，表明腎功能可能已經(jīng)受損。

血尿酸(UA) 89.00～357.00μmol/ 該數(shù)值升高，則表示可能有腎衰、紅細(xì)胞增多癥等風(fēng)險(xiǎn)。

血內(nèi)生肌酐清除率(Ccr) 0.80～1.20ml·s-1/m2 如數(shù)值過(guò)低，患有腎小球?yàn)V過(guò)功能減退的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)增大。

血尿素 3.2～7.0mmol/L 可能患有急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

尿肌酐 7～8mmol/d 增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。

β2-微球蛋白清除試驗(yàn) 23～62μl/min 增高：腎小管損害。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。

菊粉清除率 2～2.3ml/s (20～29歲成人) 增加：心排血量增多的各種情況(如高熱，甲亢，妊娠)，高蛋白飲食，糖尿病腎病早期。

降低：急慢性腎功能衰竭，急慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，腎盂腎炎等腎臟疾病。

注意：隨著年齡的遞增，菊粉清除率逐年下降。

注：腎小球小球?yàn)V過(guò)功能測(cè)定

反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)是腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)，即單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿濾液量。臨床上最常用的腎小球?yàn)V過(guò)功能測(cè)定是內(nèi)生性肌酐清除率(Ccr)測(cè)定。