瘢痕妊娠手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)難預(yù)測(cè)，瘢痕妊娠重在預(yù)防 ，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后的育齡女性要注意以下幾點(diǎn)：

1、在剖宮產(chǎn)之后，育齡女性應(yīng)該特別注意安全避孕。

2、避免重復(fù)的宮腔操作手術(shù)，如人流手術(shù)。

3、子宮上有瘢痕的女性，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，避免盆腔的感染。

4、子宮上有瘢痕又再次懷孕的女性，無(wú)論您是否發(fā)生了瘢痕妊娠，都應(yīng)該選擇備有血庫(kù)的三級(jí)醫(yī)院終止妊娠。因?yàn)橄抻谀壳暗尼t(yī)學(xué)技術(shù)水平，所有術(shù)前的篩查都不是100%的準(zhǔn)確，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也不能完全預(yù)測(cè)。一旦發(fā)生意外，充足的血液對(duì)搶救生命無(wú)比重要。

瘢痕妊娠存在著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，如果不幸確診胚胎著床在子宮疤痕上，那么就要采取措施，最好盡快終止妊娠。由于疤痕妊娠患者早期往往被誤診為宮內(nèi)早孕，一些基層醫(yī)院會(huì)盲目地為產(chǎn)婦進(jìn)行人流或藥流，這種情況下，往往會(huì)出現(xiàn)絨毛或胎盤(pán)無(wú)法完全剝離、血管不能閉合的現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)生大出血。

為了孕婦的安全，選擇終止瘢痕妊娠的方法一定要正確，需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行。終止疤痕妊娠的正確方法主要有以下幾種：

①在B超引導(dǎo)下進(jìn)行清宮術(shù)，也可聯(lián)合先期藥物及介入治療后在宮腔鏡下清除胚胎組織;

②藥物保守治療，可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等藥物殺死胚胎組織;

③子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)加藥物殺胚;

④腹腔鏡下或開(kāi)腹病灶切除術(shù)，用于不愿保守治療或保守治療失敗者;

⑤出血迅猛或病變嚴(yán)重者，需切除子宮，挽救生命。

發(fā)生了瘢痕處妊娠的孕婦，在懷孕極早期一般沒(méi)有明顯的不舒服癥狀。5~16周的臨床表現(xiàn)多為無(wú)痛性少量陰道出血，部分患者伴隨輕度腹痛;也有部分患者僅僅只表現(xiàn)出腹痛。

因?yàn)闆](méi)有明顯不適，患者如果就診，因子宮大小與正常妊娠的子宮并無(wú)明顯區(qū)別，宮頸檢查也多無(wú)異常，婦科醫(yī)生在臨床檢查時(shí)，無(wú)法鑒別，這就給患者早發(fā)現(xiàn)早治療帶來(lái)了麻煩。

瘢痕妊娠具有很大的風(fēng)險(xiǎn)，但是有過(guò)剖腹產(chǎn)的女性又想再次懷孕那怎么辦呢?懷孕會(huì)不會(huì)發(fā)生瘢痕妊娠呀?這個(gè)問(wèn)題我們可以看一下瘢痕妊娠發(fā)生的概率作為參考，同時(shí)，注意一些事項(xiàng)也是可以降低瘢痕妊娠發(fā)生的概率的，下面我們先看看能幫妊娠的發(fā)病率。

進(jìn)行一次剖宮產(chǎn)后發(fā)生“疤痕妊娠”的幾率是無(wú)剖宮產(chǎn)史的5.3倍，而在由于重癥出血需要切除子宮的產(chǎn)科病例里，有20%——30%與“疤痕妊娠”有關(guān)。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的剖宮產(chǎn)手術(shù)大多數(shù)采取的是子宮下段(子宮下半部)橫切口，而正常情況下胎兒著床的位置應(yīng)該是子宮底(子宮的上半部)，這個(gè)部位子宮的組織是正常的，一般不會(huì)有問(wèn)題。但如果產(chǎn)婦在接受第一次剖宮產(chǎn)時(shí)由于胎位的問(wèn)題，采取的是“古典式”剖宮產(chǎn)(切口是縱向的，跨過(guò)整個(gè)子宮)，那么發(fā)生“疤痕妊娠”的機(jī)會(huì)就會(huì)相對(duì)高一些。

疤痕妊娠是一種非常危險(xiǎn)的妊娠類(lèi)型，導(dǎo)致受精卵種植于前次剖宮產(chǎn)子宮切口疤痕處的原因，目前還不十分清楚。妊娠物侵入疤痕組織的原因可能是：子宮下段剖宮產(chǎn)切口處缺少血供，造成纖維化和修復(fù)不全，疤痕處產(chǎn)生細(xì)微縫隙，從而導(dǎo)致妊娠物侵入該處內(nèi)膜。

瘢痕妊娠的早期診斷困難，而且易誤診。一些缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，有時(shí)也會(huì)把疤痕妊娠誤當(dāng)作正常的宮內(nèi)妊娠。那么怎么診斷瘢痕妊娠呢

瘢痕妊娠在臨床上主要表現(xiàn)為停經(jīng)后不規(guī)則陰道山血，有時(shí)伴腹痛。經(jīng)陰道超聲檢查是診斷瘢痕妊娠最主要的手段。

超聲可見(jiàn)：①子宮腔利宮頸管內(nèi)無(wú)妊娠物，并與孕囊不接觸;②孕囊位于子宮峽部前壁，有或沒(méi)有胚芽及胎兒心管搏動(dòng)取決丁二孕周的人小：③孕囊與膀胱間子宮肌層組織缺少或消失，其厚度≤5 FLLW。結(jié)合彩色多譜勒血流成像可顯示妊娠物內(nèi)部及周邊血流豐富，呈大量靜脈樣血流頻譜及動(dòng)脈高速低阻血流頻譜。

而且經(jīng)陰道三維超聲能更清晰顯示孕囊和膀胱壁之間菲薄的子宮肌層組織，顯示妊娠物周?chē)甜B(yǎng)層的血流，通過(guò)觀察孕囊形態(tài)的完整性、同宮頸管的位置關(guān)系，能與流產(chǎn)物平Il宮頸妊娠區(qū)別，提高了診斷的準(zhǔn)確性。