各型肝炎病毒感染的母嬰傳播，以乙型肝炎的母嬰傳播為主。

甲型病毒性肝炎：經糞口途徑傳播，甲型肝炎病毒不能通過胎盤，故孕期不用人工流產或引產，但妊娠晚期患病，分娩過程中母體血液受糞便污染可使新生兒感染。

乙型病毒性肝炎：母嬰傳播是是乙型病毒性肝炎感染的主要途徑。主要有三種途徑：

1)、宮內傳播：占9%-36%。

2)、產時傳播：是母嬰傳播的主要途徑，占40%-60%，胎兒可通過母血、羊水、陰道分泌物或母血進入胎兒體內感染。

3)、產時感染：與接觸母乳及母體唾液有關。

丙型病毒肝炎：母嬰傳播的比率為4%-10%，僅當母血在中檢測到較高濃度的病毒量是才發生母嬰傳播，且有許多宮內感染的新生兒在生后一年內自然轉陰。

丁型病毒肝炎：是在乙型肝炎病毒感染的基礎上發生，傳播途徑與乙型病毒性肝炎相同，但母嬰傳播較少見。

戊型病毒性肝炎：孕婦一旦感染病情常常很危重，妊娠晚期母親的死亡率達15%-25%，在疾病的急性期診斷較難，亦有一定的母嬰傳播。

妊娠合并肝炎的傳播途徑介紹的很多了，其實是通過母嬰傳播的，特別是這樣的肝炎出現在孕婦身上的時候，就可以通過母嬰傳播感染到胎兒身體，從而把肝炎傳染給胎兒的，引起胎兒的發育異常了。

患有妊娠合并肝炎的孕媽媽癥狀表現為：發熱、厭油、食欲下降、惡心嘔吐、乏力、腹脹、肝區疼痛、皮疹、關節痛、高熱、寒戰、黃疸、凝血機制障礙，肝功能衰竭。妊娠合并肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和輸血傳播型肝炎7個類型。

甲型肝炎臨床表現均為急性，多發于秋冬季，潛伏期為2～6周。前期癥狀可有發熱、厭油、食欲下降、惡心嘔吐、乏力、腹脹和肝區疼痛等，一般于3周內好轉。此后出現黃疸、皮膚瘙癢、肝臟腫大，持續2～6周或更長。多數病例癥狀輕且無黃疸。

乙型肝炎分急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重癥肝炎和HBsAg病毒攜帶者，潛伏期一般為1～6個月。急性期妊娠合并乙肝與甲肝類似，但起病更隱匿，表現為皮疹、關節痛等，黃疸出現后癥狀可緩解。乙型肝炎病程長，5%左右的病人轉為慢性。

妊娠時更易發生重癥肝炎，尤其是妊娠晚期多見。其他類型的肝炎臨床表現與乙型肝炎類似，癥狀或輕或重。丙型肝炎的潛伏期為2～26周，輸血引起者為2～16周。丁型肝炎的潛伏期為4～20周，多與乙型肝炎同時感染或重疊感染。

戊型肝炎與甲肝癥狀相似，暴發流行時，易感染孕婦，妊娠后期發展為重癥肝炎，導致肝功能衰竭，病死率可達30%。有學者報道散發性戊型肝炎合并妊娠，起病急癥狀輕，臨床預后較好，不需要終止妊娠。

(1)一般治療：除應在肝炎急性期予以隔離和臥床休息外，并予以清淡及低脂肪飲食，每日應供給足夠熱能，如消化道癥狀較劇，則應予葡萄糖液靜脈滴注。

(2)保肝藥物的應用：每天需給大量維生素c、維生素k1及維生素b1、b6、b12等。因維生素c為機體參與氧化還原過程的重要物質，有增加抗感染能力、促進肝細胞再生與改善肝功能的作用;維生素k1可促進凝血酶原、纖維蛋白原和某些凝血因子(因子ⅶ、ⅹ)合成作用。一般采用維生紗c3g、維生素k140mg加5%或10%葡萄糖液500ml，靜脈滴注，每日一次。同時給予能量合劑，如25%葡萄糖液250～500ml加輔酶a100u及維生素c3g。同時肌內注射維生素e50mg，對防止肝細胞壞死有益。對alt高者可用強力寧80ml、門冬氨酸鉀鎂20ml加入葡萄糖液，靜脈滴注。如有貧血或低蛋白血癥者，可予適量輸鮮血、人體白蛋白或血漿。

(3)中草藥治療：以清熱利濕為主，常用茵陳湯加減。方劑：茵陳30g，山梔12～15g，生黃芪15～20g，黃芩12g，川連6g，茯苓15g，當歸12g，敗醬草12～15g，柴胡9g，陳皮9g。每日一貼煎服，對退黃疸、改善肝功能和臨床癥狀有益。

(4)產科處理

1)妊娠早期：如hbsag滴定度高且hbeag陽性伴有臨床表現者應在積極治療情況下，可行人工流產術。因為妊娠和乙肝之間互有不良影響。但妊娠中晚期的患者當以保肝治療而不宜貿然行引產術，以免由于引產而引起不良后果。

2)分娩與產褥期：必須注意以下3個方面：①防止出血;②防止感染：應在產后應用對肝腎無不良影響的抗生素預防感染;③密切注意臨床癥狀及肝功能檢測結果，防止病情發展。

從產科角度觀察胎兒有無頭盆不稱，產程雖然進展良好，亦應適當縮短第二產程而行產鉗助產，有利減少產婦的體力消耗及減少新生兒窒息。產后應常規留臍血檢測肝功能和肝炎血清學指標。

(5)新生兒的處理：近年來主張對hbsag陽性孕婦所生的嬰兒，需在出生后24小時內、出生后1個月及6個月各皮內注射乙肝疫苗30μg，一般可阻斷90%的母嬰傳播率。如有條件可于出生后再肌注一支人類hbs免疫球蛋白(hbig)則更有利于防止母嬰垂直傳播。我國的乙肝疫苗作用能保持5年左右，故在進入小學之前應再作一次加強免疫注射。

綜上所述，以上內容講述的是妊娠合并乙肝的治療方法，可以讓人們更好的治療妊娠合并乙肝，而且孕婦要多吃蔬菜水果，不要吃辛辣刺激性的食物。

hbv母嬰傳播的預防：建立完善的圍產期保健制度 對hbv感染孕婦進行篩查、管理和監測，并對其新生兒監測和隨訪，以確定胎兒是否為宮內感染。hbv感染孕婦的新生兒出生后立即沐浴，hbeag陽性母親，停止母乳喂養，與母親隔離4周。單純hbv病毒攜帶母親，可以母乳喂養。

免疫預防：婚前接種乙肝疫苗接種疫苗是主動免疫，有助于打破hbv“夫婦-母嬰-人群”傳播鏈，具有雙阻斷功效。目前對父嬰傳播，通過母親孕前接種乙肝疫苗成功，嬰兒出生后約90%獲得被動抗-hbs，而且能有效的避免hbv的父嬰垂直傳播而造成的胎兒宮內感染。

產前注射乙肝免疫球蛋白(hbig)：孕20周以后，胎盤有主動從母親傳輸igg型抗體給胎兒的功能。因此，即便母親hbsag陽性，孕期多次肌注hbig 200iu(從孕20周后每月肌注1次)，經胎盤傳輸給胎兒，使其在宮內獲得被動免疫保護，降低了孕婦血hbv-dna含量，可有效減少新生兒宮內感染率。注射hbig在分娩前后的隨訪中未發現不良反應。

妊娠合并甲型肝炎

其癥狀與非孕婦者相同，發病較急，除有消化道癥狀及黃疸外，血清學檢查中抗hav-igm陽性則可確診。

妊娠合并乙型肝炎

妊娠合并病毒性肝炎的診斷

(1)有消化系統癥狀(惡心、嘔吐)及乏力、黃疸等，起病急，血清alt升高。

(2)血清學檢測指標

1)乙肝表面抗原(hbsag)：為最常用的乙肝感染指標。在感染潛伏期，血清alt升高之前hbsag即可陽性;當hbsag為高滴度時，則e抗原(hbeag)也同時為陽性。臨床只以單項hbsag作為感染指標是不夠的，應與臨床表現及其他指標結合判斷之。

2)乙肝表面抗體(抗hbs)：為有保護性的抗體。急性乙肝病毒感染時，經過一段時間，出現抗hbs提示機體獲得了免疫力。

妊娠合并病毒性肝炎的診斷3)乙肝e抗原(hbeag)：是hbcag的降解產物，急性感染時hbeag的出現稍晚于hbsag。e抗原的亞型e1、e2更反映乙肝病毒復制的活性。

妊娠合并病毒性肝炎的診斷4)乙肝e抗體(抗hbe)：一般當hbeag在血中消失，而后出現抗hbe，提示病毒復制減少，傳染性降低，病情多漸趨穩定。

5)核心抗體(抗hbc)：在急性感染時，hbsag出現后2～4周，臨床癥狀出現之前即可檢出。所以抗hbc-igm多見于感染早期或慢性感染的活動期。

6)乙肝病毒dna(hbv-dna)：hbv-dna陽性是乙肝病毒復制的直接證據及傳染性指標。hbv-dna與hbeag和dna-多聚酶呈平衡關系。凡是hbeag陽性的血中，86%～100%可檢測到hbv-dna。

根據臨床癥狀、體征、肝功能測定和血清學指標的檢測，對妊娠合并乙肝的診斷可很快明確。

應用血清學診斷乙肝病毒胎內感染應注意以下3項依據：

(1)新生兒臍血清hbsag陽性可為參考指標。

(2)新生兒臍血清hbcab-igm陽性即可確定宮內感染。

(3)如有條件測臍血清，乙肝病毒dna陽性，更可確診，但此項指標在國內尚不能推廣應用。

妊娠合并重癥肝炎

診斷標準：起病急劇，中毒癥狀明顯，黃疸嚴重。

(1)1周內血清膽紅素≥171μmol/l(10mg/dl)，或每日升高≥17.1μmol/l(1mg/dl)。

(2)凝血酶原時間明顯延長，較正常值延長0.5～1倍甚或更長。

(3)有不同程度的肝昏迷，嚴重者可出現肝臭。

(4)可有腹水出現甚或肝濁音界縮小。

營養補充

補充維生素C

充足的維生素不僅是維持妊娠期正常生理功能所必須的，也是保證胎兒正常發育和預防胎兒畸形的關鍵。胎兒正常發育需要大量的維生素C。當孕婦患肝炎時，體內維生素C的缺乏會更嚴重，所以妊娠合并肝炎患者的每日維生素C供給標準為80-100毫克。

補充葉酸

葉酸參與遺傳物質DNA和RNA的合成。妊娠期婦女體內的雌激素和黃體酮分泌增加，加上肝炎病毒的破壞，會造成葉酸的代謝紊亂，易造成巨幼細胞貧血，而且還會使胎兒發生無腦、脊柱裂等神經管畸形的危險增高。因此，妊娠合并肝炎的婦女對葉酸的需要量比一般人多，應多進食動物肝、腎以及含葉酸多的蔬菜。

補充鈣質

鈣是構成骨骼、牙齒的主要成分，對胎兒正常發育至關重要，母體血鈣降低時，會發生肢體抽搐，嚴重缺鈣會引起骨質疏松。因此，妊娠合并肝炎的婦女要多喝牛奶，補充鈣質。另外，多曬太陽，補充磷和維生素D，可以促進鈣的吸收。

注意飲食中鐵、鈣等的供給

妊娠期鐵的需要量增高，孕婦除需要補充自身消耗外，尚需儲留相當數量的鐵，以補償分娩時的損失，同時胎兒也要儲存一部分鐵，以供出生后6個月內的消耗。因此，妊娠期每日飲食中鐵的供給量應以18毫克為宜。飲食中的鐵，以動物性食物中的鐵的吸收率較高，一般為10%～20%左右，而植物性食物中的鐵的吸收率則較低，如大米僅1%，大豆為7%?？梢姂嗍硠游锔闻K、血、瘦肉、蛋黃等富含鐵質的食物;至于豆類及各種綠葉菜等也是含鐵較多的食物，宜多吃。

妊娠合并肝炎可以進行合理的飲食治療的，有的時候通過必要的食療能夠保證母子的健康的，因為畢竟是一次肝炎的，因此飲食的時候要注意很多的問題的，多吃一些葉酸，還需要及時的補充一些鈣質