常見癥狀:便秘 口干 陰道不規則出血 煩躁不安 下腹墜脹 潮紅潮熱 尿赤 舌苔黃 本證多由素體陽盛,嗜食辛辣;或七情郁結,五志化火;或陰虛生熱,熱傷胎氣而成。本證常見于胎漏、胎動不安等病中。妊娠期間,陰道下血,色鮮紅,或腰腹墜脹作痛,心煩不安,口干咽燥,或有潮熱,小便短赤,大便秘結。舌質紅,苔黃欠潤,脈滑數。
胎熱之證多為虛熱而鮮見實熱。本證多由素體陽盛,嗜食辛辣;或七情郁結,五志化火;或陰虛生熱,熱傷胎氣而成。其熱本應有虛實之分,然而婦女妊娠之后,陰血下聚養胎,本體屬于陰血偏虛,陽氣偏盛狀態,故胎熱之證多為虛熱而鮮見實熱。本證常見于胎漏、胎動不安等病中。
其熱本應有虛實之分,然而婦女妊娠之后,陰血下聚養胎,本體屬于陰血偏虛,陽氣偏盛狀態,故胎熱之證多為虛熱而鮮見實熱。本證常見于胎漏、胎動不安等病中。本證多由素體陽盛,嗜食辛辣;或七情郁結,五志化火;或陰虛生熱,熱傷胎氣而成。
治療法則: 滋陰,清熱,安胎。
施治方法:
(一)內服方藥
1.基本方藥;保陰煎加減:生地15克、熟地15克、白芍15克、山藥15克、續斷15克、黃芩10克、黃柏10克、乞麻根12克。水煎取汁約300毫升,1日2次,溫服,每日1劑。
2.加減變化:若出血量多者,加阿膠15克、早蓮草30克;腰?者加桑寄生15克、杜仲15克;惡心嘔吐,心煩口渴者,加竹茹10克、麥冬12克;口苦咽干,脅膿煩熱者,加梔子12克、川楝10克;兼腎氣虧虛,固攝失職,屢孕屢墮而成滑胎者,加菟絲子20克、太子參15克。
(三)外敷藥物1.取井底泥敷于臍下丹田,或加青黛少許。有安胎除熱之功。
2.黃芩、板藍根、浮萍、海蛤粉各3克,敷臍。功用同上。
(三)飲食療法(1)荷葉冬瓜湯:鮮荷葉一塊,洗凈,切成小塊;鮮冬瓜500克,洗凈切片,加水300毫升,煲湯。熟后飲湯食冬瓜,食時加少量食鹽調味。日1料,7天為1療程。
(2)蔗汁山藥糊:淮山藥60克,洗凈搗爛,加甘蔗汁100毫升,置鍋中隔水燉熟服食。日1料,7天為1療程。
(3)黃芩燉貓腰:黃芩15克,洗凈;豬腰l對,去脂及筋膜,切片,加少許調料隔水燉熟,去黃芩后服食。日1料,5天為1療程。
(4)梨汁銀花露:銀花露300毫升,梨汁50毫升,混合后當茶飲。日1料,7天為1療程。梨汁亦可用荸薺汁代之。
施治要點:
(一)胎前氣旺血熱,血海不寧而成胎熱胎動諸癥,治當清熱養血為主,此說自朱丹溪氏提出至今,仍有臨床指導價值。朱氏力倡胎前清熱,令血靜循經而不致妄動,舉黃芩為清熱安胎之要藥,配以白術健脾滲濕?,F代醫家也多以芩術為安胎之首選藥,以熱為主者,芩倍于術;以濕為重者,術倍于芩,隨證佐入他藥,且可任意抽添,審證安胎。
(二)腎者水火之臟,為五臟陰陽之源泉動力,五臟之陰非此不能滋;五臟之陽非此不能發。腎中元氣為沖任胞宮之根蒂,胎氣者系于腎,腎固則胎自安。胎動之病,無論屬寒屬熱,均不可離乎于腎,胎熱之證,可選滋補腎陰之甘寒之品,亦可在清熱養陰之中,配以性味平和,不溫不燥之補腎藥,以勿助胎熱為度。
(三)懷孕之初,首忌交合,因其擾動胎元,使陰氣外泄,消耗腎氣而固系無權。故在治療期間,嚴禁房事,否則不僅藥治無效,甚則有墮胎之虞。
(四)胎熱患者發生胎漏,以夏季為多,因暑日炎熱之氣與胞中之熱合而為伍,擾動胎元,迫血妄行而致。夏季治療,可適當加用清泄暑熱之品。
(五)滑胎患者宜在孕前服藥,清除胞宮蘊熱,既孕之后,則應盡早用藥,滋陰以蔭胎,保胎度過以往流產月份以后再減少用藥次數,維持至分娩,方為穩妥。若常在同一月份滑胎的患者,可指導其調整受孕時間,避開容易滑墮時間,或可有益。
1.患者宜住院治療,若無條件住院,則應保證休息,環境宜安靜舒適,清爽宜人。禁正喧嘩吵鬧或頻繁探視驚擾,保證足夠休息與睡眠。出血期間要絕對臥床,減少活動。
2.注意患者陰道出血和腹痛情況,在出血量增多或有胎塊排出,下腹墜痛難忍時,應考慮中止妊娠。
3.有墮胎征象時,患者大多精神緊張,驚恐不安,需要給予必要的安慰和疏解,鼓勵繼續治療,并作好兩種思想準備,聽其自然,解除思想壓力,動員家屬配合給予支持與安慰。
飲食療法
(1)荷葉冬瓜湯:鮮荷葉一塊,洗凈,切成小塊;鮮冬瓜500克,洗凈切片,加水300毫升,煲湯。熟后飲湯食冬瓜,食時加少量食鹽調味。日1料,7天為1療程。
(2)蔗汁山藥糊:淮山藥60克,洗凈搗爛,加甘蔗汁100毫升,置鍋中隔水燉熟服食。日1料,7天為1療程。
(3)黃芩燉貓腰:黃芩15克,洗凈;豬腰l對,去脂及筋膜,切片,加少許調料隔水燉熟,去黃芩后服食。日1料,5天為1療程。
(4)梨汁銀花露:銀花露300毫升,梨汁50毫升,混合后當茶飲。日1料,7天為1療程。梨汁亦可用荸薺汁代之。
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