宮頸妊娠是異位妊娠中發病率很低但很危險的妊娠類型。宮頸妊娠占妊娠數的1：1000-95000，在異位妊娠中發生率<1%。主要有以下3個原因：

1、子宮發育不良、內分泌失調、子宮畸形或子宮肌瘤致宮腔變形。Hung等分析了1989～1994年中的11例宮頸妊娠病例，其中10例有人流史或剖宮產史，僅1例為首次妊娠。

2、宮腔內膜面瘢痕形成或粘連，使受精卵不能在子宮內著床。內膜粘連常發生于有反復人工流產(人流)、剖宮產、因產后胎盤殘留而刮宮者，刮宮常常是導致宮頸妊娠的重要原因。

3、受精卵運行過快，在通過宮腔時尚未具有種植能力，或子宮內膜尚未完全成熟而進入宮頸管，并在該處種植、分裂。

宮頸處其他贅生物如宮頸管肌瘤變性或感染、壞死，宮頸癌，宮頸結核，宮頸子宮內膜異位癥等，均可引起陰道出血，宮頸處出現腫物，酷似宮頸妊娠，但前者無停經史，病程較長，腫物外觀多堅實，妊娠試驗陰性，病理檢查可明確其組織特點。

(一)主要癥狀

1.停經后不規則陰道流血的特點

(1)出血時間早：在孕5周左右，孕7~8周占多數。

(2)陰道無痛性出血：因胚胎附著部位胎盤絨毛分離出血時，血直接外流，不刺激宮縮，故為無痛性出血，但有時亦可因宮頸迅速擴張伴輕微的下腹墜痛。

(3)出血多而兇猛：因絨毛不僅侵入宮頸內膜，且侵入肌層而引起出血。開始為少量，以后漸增多，為間歇性或持續性出血，因宮頸僅含少量肌纖維組織，收縮力差，血竇開放時多不能自動止血，子宮收縮劑無效，故常出現突然難以控制的大出血，患者可很快出現休克，甚至危及生命。

2.無痙攣性腹痛是宮頸妊娠的特點，宮頸管內缺乏平滑肌纖維組織，不會引起收縮，故無腹痛。

(二)次要癥狀

患者可有腰背痛、尿頻、尿急、排尿困難等泌尿系統刺激等癥狀。

(三)體征

子宮頸形狀改變，開始時正常大或稍大，而在短期內顯著變軟、變藍紫色，宮口擴張，宮體保持正常大小和硬度。隨宮頸繼續妊娠，宮口呈凹入的孔狀，宮頸呈圓錐體樣腫物，充血、變軟，有面團感，可見到或觸及頸管內的胎盤組織，似難免流產，其區別是胚胎組織與子宮頸緊密相連，陰道內常有黏稠暗紅分泌物，混有血液。胚胎組織雖堵在富頸管內，但進一步檢查可發現宮頸內口仍閉合，以手指插入做檢查，尤其在試圖取出頸管內組織時，可能造成大出血。

1.外周血呈：正細胞、正色素貧血、血小板正常、白細胞正?；蛏?。

2.妊娠試驗陽性。

3.婦科檢查子宮頸變大，著色十分明顯、質軟、宮頸口可擴張、有時可見暗紅色或紫紅色組織、宮頸口內似有組織嵌頓，但企圖以手指試將組織及宮頸分離挖出時可發生大量出血。最具特征性的變化是做婦科三合診時子宮呈葫蘆狀，子宮體小、略硬，子宮頸大、軟，有時還可捫及子宮動脈搏動，這是典型的子宮頸妊娠的表現。

4.血β-hCG的檢測血β-hCG的檢測技術及B超的發展，使宮頸妊娠的早期診斷成為可能。

5.B超檢查腹部或陰道B超下的表現：

1)宮頸管膨脹;

2)頸管內有完整的妊娠囊，有時還可見到胚芽或胎心;

3)宮頸內口閉合;

4)宮腔空。彩色多普勒超聲用來探查滋養層浸潤到宮頸間質的情況，以及子宮動脈的位置。子宮動脈在距子宮頸內口水平2cm處橫跨輸尿管而達子宮側緣。此解剖位置可以幫助確定妊娠部位是在子宮頸組織學內口以下，以幫助診斷宮頸妊娠。

宮頸妊娠首先應與一般流產相鑒別。一般流產時宮體往往增大，而宮頸并不增大;宮頸妊娠時宮體增大不明顯，而宮頸卻不成比例的增大，常等于或大于宮體。難免流產及晚期流產是宮頸內口及外口均擴張;宮頸妊娠時，宮頸外口稍擴張，內口緊閉。一般宮內妊娠流產時，胎盤組織附著在子宮壁，位于內口之上;宮頸妊娠時，胎盤則附著在內口水平以下。另外，宮頸妊娠還須與宮頸肌瘤，子宮黏膜下肌瘤及宮頸癌等相鑒別。

近年來異位妊娠的發生率呈增多趨勢。這是擺在我們面前的一個重要課題，雖本病確切病因尚不十分清楚，但與之有關的諸多因素都很明確，減少其高危因素，即可達到預防之目的。

1、加強防治性傳播疾病的宣傳教育和社會治理。

2、盆腔軟組織感染，應及早治療，要一次性徹底治愈。

3、放置宮內避孕器、施行人工流產等宮腔操作時，要嚴格遵守操作常規及防止感染措施，這是至關重要的。

4、積極治療子宮內膜異位癥。

5、在使用誘發排卵藥物后，疑為早孕時，或助孕成功后要及時排除異位妊娠和復合妊娠。

6、宣傳吸煙的危害，禁止吸毒。

7、凡是做過多次刮宮術者，再次妊娠時應提高警惕，應用B超檢查一下，看看胚胎是否“住”在宮中，一旦發現異常，應立即采取相應措施。

8、妊娠后發生陰道出血，不要一味確認就是普通的先兆流產，不可自行其是，一定要去醫院查個究竟，以免發生意外。

9、預防子宮頸妊娠的發病，應當重視孕前體檢，如果有上述先天或病理因素，應先治療再懷孕，可在一定程度上降低子宮頸妊娠風險。凡有過刮宮、引產等病史的婦女，懷孕后要重視產前檢查，特別是當妊娠至6—8周出現無痛性陰道流血時應及時去正規醫院檢查，一經明確子宮頸妊娠之診斷，最好采用甲氨喋呤保守治療，其風險較小，預后較好。

確診后可行搔刮宮頸管術或行吸刮宮頸管術，術前應做好輸血準備或于術前行子宮動脈栓堵術以減少術中出血;術后用紗布條填塞宮頸管創面以止血，若流血不止，可行雙側髂內動脈結扎。若效果不佳，應及時行全子宮切除術，以挽救生命。

為減少刮宮時出血并避免切除子宮，近年采用術前給予MTX治療。經MTX治療后，胚胎死亡，其周圍絨毛組織壞死，刮宮時出血量明顯減少。