HPV是一種病毒,主要是通過性傳播、密切接觸和間接接觸傳播,另外嬰兒會通過孕婦產道接觸,對嬰兒造成傷害。
HPV對于大多數女性而言,是過性感染,大約80%的女性一生至少感染一次HPV,在其引起細胞發生異常改變之前可通過人體自身免疫力將其完全清楚,不會對健康構成威脅,也無法進行檢測。大部分的感染在一兩年內可自動消除或被自身免疫力抑制,不會引起病變。
低危型HPV也是通過生殖器密切接觸傳播,引起的濕疣會影響局部的免疫力,為高危型HPV持續感染創造條件,要是感染濕疣,積極治療的同時要主要檢測是否感染了高危型。
男性感染了HPV病毒,由于生理結構的特殊性,基本上都可以通過自身免疫力清除。男性的傳播基本上是通過性行為感染,日常生活是否可以感染目前沒有定論。男性感染HPV本身不是一種疾病,大部分人可以通過自身免疫力清除。即使低危型的引起尖銳濕疣也可以治療,高危型引發癌癥的非常少見。
避孕套有一定的保護作用,但由于它不能覆蓋全部的生殖器,因此不能完全防止感染。多個性伴侶會提高感染HPV的風險。
在生活中如果不小心感染hpv病毒,那么hpv病毒會直接影響生育。研究表明HPV病毒能直接破壞女性內分泌失調,卵泡發育,傷害女性宮頸;對男性可以直接殺死精子,導致精子成活率低,精子畸形。是感染HPV病毒懷孕,新生兒80%會導致畸形。
如果想要避免被hpv病毒感染,那么健康隔離是關鍵,可以有效避免HPV病毒等感染。旅途中不用兩手碰到臉頰及眼鼻口,防止病毒感染;點餐觸摸菜譜后去洗手,因為菜譜上有很多細菌;hpv病毒對人體的危害有哪些?由于hpv病毒傳染性強,危害性伴侶,危害小孩、危害家庭。
在生活中如果感染到了hpv病毒,而患者對身體的狀況不是很了解,那么隨著HPV病毒發展到一定數量會產生病變,極易致癌。女性生殖癌、宮頸癌85%都是由HPV病毒引起。男性容易引起生殖癌,肛門癌,口腔尖銳濕疣極易致咽喉癌等。
hpv病毒會威脅到家庭的和諧,所以在生活中,必須要杜絕不潔性行為,超過一半以上的患者,是因直接發生不潔性行為而致病的,家庭中一方從社會上染病,又通過性生活傳染配偶,還有可能通過密切地生活接觸傳給家中其他人,既帶來了生理上地痛苦,又造成家庭不和,背負精神壓力。因此提高性道德,不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生地重要方面。
患者在感染hpv時要積極配合治療,在生活中要注意個人衛生,衣物、肥皂等一些物品必須要跟家人分開存放。患者平時不要抓患處,否則會很容易是疾病出現擴散,給患者身體造成更大的危害。hpv病毒感染者要積極配合治療,平時要注意飲食健康,不要吃辛辣的食物,患者可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果,這樣對緩解病情有一定的幫助作用。
HPV是一組嗜上皮細胞(感染皮膚或粘膜)的DNA病毒的總稱。它有超過100種型別,其中約40種是生殖道上皮HPV。依據其引發癌癥的危險程度,HPV可以分為高危型HPV(引發宮頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌等癌癥)與低危型HPV(生殖器尖銳濕疣等良性病變)。
據專家介紹,感染HPV并不鮮見,80%的女性在一生中會有一次感染,即使感染了HPV也沒有什么可害怕的,這種感染通常是短暫性的,它們不會給身體帶來重大危害,病毒通常會在8到12個月,最長不超過兩年的時間內被免疫系統“掃地出門”。只有少數免疫機能比較弱的女性,無法消滅進入體內的HPV,造成HPV持續感染。
專家表示,成年有性生活的女性只需要每年定期做婦檢防癌篩查,就可最大限度地避免宮頸癌的發生。
HPV病毒持續感染,是指間隔一年以上連續兩次檢查均發現HPV陽性。這個時候就要引起注意,建議為以下治療方法。
1、高危型HPV陽性,但是細胞學檢查陰性者
HPV DNA的測定有兩種情況,一種是HPV的定性(即定型)檢查,告知感染了哪一種高危型HPV。 另一種是定量檢查,告知13種高危型HPV的感染程度,通常以一個數值表示,但是并不提示哪一種高危型感染。后一種測定現在通常是指HC2測定。
對HPV定性檢查陽性者,我們建議做一次HPV的定量檢查(HC2),可以了解高危型病毒感染的程度,以及治療后的變化。對于HPV定量(HC2)發現有高危型陽性者,我們建議做一次定性檢查,看看有沒有HPV16或者HPV18型感染。
細胞學檢查,目前最常用的是TCT,或LCT。巴氏涂片現在已經少用了。對于巴氏涂片IIb以上者, 我們建議做一次TCT或LCT。
對于單純HPV陽性者,美國國家癌癥綜合網NCCN2009年提出了處理原則:30歲以上者,可進一步明確是哪一種高危型感染、可以直接行長聚焦陰道鏡檢查。 NCCN不推薦21歲以下者檢查HPV,因為此年齡段的女性即使感染了HPV,也多半會自行清除。
根據美國ASCCP于2012年發表的的指南,如果是HPV16或18行感染,雖然細胞學陰性,也建議做陰道鏡,因為這兩個類型是高危型里面最危險的。
治療HPV感染經常是很困難的。低危型HPV通常引起生殖器疣,可以用激光和其他物理的辦法祛除。高危型者主要應該排除可能的上皮內細胞癌變(癌前病變)。
單純HPV高危型陽性者,可以進行觀察(Watch and Wait)。某些藥物可能有助于促進HPV清除,例如陰道用的干擾素、或者中藥例如保婦康栓。盡管這些藥物的有效性仍然需要臨床的進一步驗證。肌體自身清除HPV的時間通常持續長達8-14個月。此期間病毒的清除率70-80%。HPV感染者在觀察或保守治療期間,應該用避孕套,防止交叉感染或再感染。同時應該調整自身免疫力,包括鍛煉、營養、生活規律、調整心態、減輕精神壓力和負擔、健康衛生的性生活。
對于年齡較大, 例如大于30歲,且打算短期內生育者, 不建議長期觀察, 而是應當采取比較積極的治療。
單純高危型HPV感染者宜每半年查一次TCT或LCT。如果發現不正常的TCT結果,應該做陰道鏡及宮頸多點活檢。
2、高危型HPV感染伴有上皮內病變者
針對HPV的有效治療方法幾乎沒有。但是HPV病毒易于停留在有病變的宮頸區域內。去除病變則HPV可能隨之而去,即所謂“治病即治毒”。但是HPV也可能停留或整合在沒有癌前病變的細胞內,比如在陰道的鱗狀上皮或宮頸柱狀上皮內。所以雖然去除了宮頸病變,也不能保證HPV徹底去除。
對于有宮頸糜爛的HPV感染者,雖然TCT正常,如果能以物理療法去除病變, 則HPV也可能隨之清除。
對于CIN I 合并HPV感染者,如果陰道鏡是滿意的,也即宮頸病變區在宮頸表面者,可能通過物理治療使HPV清除。如果陰道鏡不滿意,也即病變在頸管之內,則物理治療不甚理想。
對于CIN II 及HPV感染者, LEEP(宮頸環形電切術)是一個不錯的選擇。
對于CIN III合并HPV感染者, 錐切之后HPV常常明顯下降。
所有的治療方式都有一定局限性,所以最好的治療其實就是在前期就預防好。
HPV預防
目前已經通過認證的HPV疫苗有兩種:Gardasil 和 Cervarix,主要用于預防與70%宮頸癌相關的HPV 16型和18型。另外,Gardasil 可預防兩種最常見的引起生殖道疣的低危型HPV,即6型和11型。對其他致癌型HPV感染沒有保護作用。另外,疫苗對尚沒有接觸HPV的女孩和年輕女性保護效果更好。對于已經感染的女性,疫苗對其的保護作用還仍處于研發階段。
生活方面的注意:
保持盡可能少的性伴侶。
如果有多個性伴侶,使用避孕套。避孕套不會覆蓋整個陰莖,因此不能完全避免HPV感染。然而,TheNew England Journal of Medicine上發表的論文指出,堅持使用避孕套確實能極大降低感染HPV的風險。此外,它也可以避免傳播其他性病,如HIV等。
禁止吸煙,因為吸煙會影響人體的免疫系統。
和孕婦一樣補充葉酸和多種維生素。最新研究發現*葉酸(一中B族維他命)含量較高的女性,感染HPV的概率較小,并且如果已經感染了HPV,則其持續感染的機率也會降低。
HPV檢測
The digeneHPV test是首個同時通過美國FDA、歐洲CE和中國SFDA認證的HPV檢測技術,可同時檢測13種最主要的高危型HPV,即HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。(雖然QIAGEN產品也可檢測低危型HPV,但通常不推薦作為常規篩查方法使用)。
所以對于30歲以上的婦女,建議常規進行HPV與細胞學的聯合檢測。雖然年齡該年齡段女性感染HPV的幾率下降,但由于機體免疫力下降,感染持續存在的可能性增加,易進展為癌,是宮頸癌高發期。如果進行聯合篩查,準確率高達100%。
30歲以下的女性,由于性生活活躍,感染的幾率相對較高,但因為機體免疫力相對較強,大多是過性感染,不需要進行常規的HPV檢測。不過醫學專家還是建議任何年齡階段的女性都應該接受檢測。
在引起宮頸病變執勤,HPV感染可能潛伏數月乃至數年。如果細胞學結果正常,HPV出現陽性,有風險,一年后要復查。如果HPV檢測結果持續陽性,不論細胞學結果,都要進行進一步評估。
聯合細胞學和HPV檢測進行定期篩查,宮頸癌幾乎是百分百可以預防的。所以,對于HPV病毒最好的治療方式就是預防。
低危型HPV
約12種低危型HPV,它們不會引起宮頸癌。但是,這些HPV會引起生殖道尖銳濕疣或非常微弱的宮頸細胞變化。低危型HPV有6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73 和 81。其中,HPV 6和11是最常見的低危型HPV,90%的生殖道尖銳濕疣與之相關。
高危型HPV
高危型HPV能引起宮頸細胞發生異常改變。對于發生異常改變的細胞如果不及時處理,就可能發展成宮頸癌。13種最常見的高危型HPV是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和 68。其中16型和18型最常見,約70%的宮頸癌與他們相關。美國國家癌癥研究所的一項研究指出,約10%感染HPV 16型和18型的女性會在感染后3年內發展至高度宮頸癌前病變(CIN 3)(感染其它高危型HPV的女性中約有4%會出現這種情況),20%的女性會在10年內發展至高度宮頸癌前病變(其它高危型HPV約7%)。
持續的高危型HPV感染是宮頸癌發生的必要條件。通過檢測HPV病毒可以早期發現和全面防治宮頸癌。
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