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圍產期心肌病
一種發生在婦女分娩前、后,病因不明,以心肌病變為基本特征和以充血性心力衰竭為主要表現的心臟病變。本病國內發病率約占產婦的0.023%。高齡、多產、多胎及有妊娠中毒史的產婦中發病率較高。
圍產期心肌病

引起圍產期心肌病的原因至今未明,醫學界多數專家分析認為,可能與營養不良、害怕、高血壓、感染及家族史等因素有關。此病多發生在年長或雙胎孕婦,一般以農村育齡婦女多見。圍產期心肌病病因可能與病毒感染、自身免疫因素、硒缺乏、營養缺失等有關。

心臟擴大、進行性加重的勞力性呼吸困難、紫紺、下肢水腫

1.心臟擴大。以左室擴大為主。

2.心力衰竭。表現為進行性加重的勞力性呼吸困難和體循環淤血體征。

3.心律失常:各種類型心律失常均有,室早和房顫最多見。

4.栓塞:腦、肺、腎動脈栓塞最常見。

治療原則

1.臥床休息。

2.治療心力衰竭。

3.預防栓塞。

4.處理心律失常。

5.免疫抑制劑。

6.忌用避孕藥、禁止再次孕妊。

7.內科治療無效的終末期病例可考慮心臟移植治療。

用藥原則

本病病因未明,缺乏特異性治療方法。當前用藥以對癥治療為主。

1.急性期或重癥患者應爭取盡快控制病情宜考慮以靜脈給藥途徑用藥,如西地蘭、速尿、硝普鈉等,必要時治療應在監護下實施。

2.慢性期或輕癥患者應優先口服途徑給藥,并注意各種治療用藥帶來的并發癥。

檢查項目:心電圖、超聲心動、胸部X線

心電圖本病心電圖改變缺乏特異性,最常見者為S T段異常,T波低平或倒置,Q T間期延長,有異常Q波,提示心肌損害及左室肥大,可見各種心律失常,以室性早搏及左束支傳導阻滯為多見。

胸部X線可見肺瘀血,心影普遍增大而張力較低是本病的特征改變。若并發肺栓塞,則可見栓塞影,可伴肺間質或實質水腫。

超聲心動圖此項檢查對本病診斷頗有價值。常顯示心臟呈普遍性擴大,心腔擴大,左室流出道增寬,二尖瓣和三尖瓣開放幅度變小,心室壁和室間隔搏動呈普遍性減弱,左室射血分數下降,可見附壁血栓。

心導管檢查可見肺動脈壓升高,肺微血管楔嵌壓升高,肺血管阻力加大,右心室舒張末期壓力上升,心排血量減低。

圍產期心肌病能痊愈。但是不建議再次孕妊。

懷孕后期人的循環血量叫未懷孕前增加約30%-40%,加重了心臟的工作負荷量。圍生期心肌病病人在首次發病前沒有心臟的疾病,此病由多種因素導致,類似于擴張性心肌病。擴大的心臟不能再縮小,心肌細胞是不可再生細胞,一旦受損,不能像皮膚一樣可以再生。

圍產期心肌病可以通過一般治療跟藥物治療來痊愈,但是,因為圍產期心肌病引發的心室衰竭、心臟擴大等癥狀,使得女性的心臟是無法恢復到正常的狀態。所以,患者除了要積極配合醫生治療外,還應當避免再次妊娠,否則很容易出現了病癥復發的情況發生,嚴重威脅到女性身體健康與生命安全。

1 不要過分勞累,要休息,但要適當運動,散步。

2 飲食清淡,多吃蔬菜水果,但也要保障營養,瘦肉、魚、雞蛋、牛奶還要吃的。

3 保證足夠的睡眠。

4 預防感冒。

5 可以吃一點改善心肌代謝的藥,如曲美他嗪等。

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