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胚胎停育
受精卵就像一顆種子,要經歷一系列復雜而奇妙的過程才會最終成長為一個健康的寶寶,如果在最初的階段,受精卵就沒有發好芽,那么它很可能就會停止健康生長,我們把這種發生在孕早期的胚胎發育異常現象稱為“胚胎停育”。“胚胎停育”不同于孕中期和孕晚期的流產,它是在胚胎尚未形成的時候就停止了發育。
胚胎停育

1、內分泌失調:

胚胎著床及繼續發育依賴于復雜的內分泌系統彼此協調,任何一個環節失常,都可致流產。胚胎早期發育的時候,需要三個重要的激素水平,一個是雌激素,一個是孕激素,一個是人絨毛膜促性腺激素,作為母體來講,自身的內源性激素不足,就滿足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流產。

其中最常見的是黃體功能不良,黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短,從而影響受精卵的種植,或早期妊娠流產。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常,如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等,這些因素均不利于胚胎發育,與流產密切相關。

2、免疫因素:

妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植,因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。母--胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的問題,如果我們自身帶某種抗體,就有可能影響胚胎的發育。

實際上抗體的檢測每個醫院是不太一樣的,醫生的觀點也不太一樣,從我們的研究的角度來說,認為影響因素有四個:

一個是抗精子抗體,如果要有的話,有可能會抵制精卵結合;

第二,是抗子宮內膜抗體,如果存在抗子宮內膜抗體的話,有可能會影響胚胎的發育,抵制胚胎的發育;

第三,是抗卵巢抗體,如果要有,會影響卵子的質量;

第四,是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體,這個激素實際是精卵結合之后七天就要分泌的一個重要的激素,但是如果自身有這種抗體的話,就會抵制激素的分泌,就有可能造成胚胎的停育。

3、子宮異常:

子宮里的內環境和子宮整體的環境都有可能對胚胎有影響。內環境就是子宮內膜,如果太薄、太厚都會影響著床。由于子宮缺陷引起的流產約占10%~15%,常見的有:

(1)先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小,血供受到限制。子宮動脈發育異常可導致蛻膜化不同步和種植異常。

(2)宮腔粘連,主要由宮腔創傷、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。

(3)子宮肌瘤及子宮內膜異位癥引起血供減少導致缺血和靜脈擴張,蛻膜化不同步,種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。

(4)先天性或損傷性宮頸內口松弛以及胎內接受乙烯雌酚治療致宮頸發育異常常致中期妊娠流產。

4、染色體的問題:

如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而致早期流產。染色體異常包括數量和結構異常,數量上的異常可分為非整倍體和多倍體,最常見的異常核型為三倍體,而16三體又占1/3,常有致死性。21三體中有25~67%,13三體中有4一50%,18三體中有6~33%必然流產。其他有單倍體(4SX),四倍體因卵裂異常致胚胎不發育。結構異常有缺失,平衡易位、倒置、重疊等閉。平衡易位是最常見的染色體異常。

關于染色體問題目前的研究認為染色體間配對、互換和分離形成配子,配子結合形成合子。如果其中的合子有異常的,則導致不能正常發育,可導致流產、死胎、死產、畸形兒,故而,需做產前診斷,以防止染色體患兒出生。對于染色體異常攜帶導致的流產、胎停育等目前西醫尚無有效治療方法,僅能進行產前遺傳學咨詢和診斷。對于染色體異常,從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會,對這些夫婦做產前診斷,確保生育正常的嬰兒。

當然,目前研究亦表明,夫婦雙方染色體都正常,但配子形成和胚胎發育過程中出現了染色體異常。如女性年齡大于35歲,卵子老化,易發生染色體不分離,導致染色體異常;精液異常,如大頭畸形的精子多數為二倍體,受精后形成多倍體胚胎導致流產。不良環境的影響如有毒化學物質、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。所以,預防因為染色體異常導致胎停育的關鍵是調理夫妻雙方身體,使之各臟腑功能正常協調,陰陽平衡,擇優而孕,并遠離不良環境。

5、生殖道感染:

除以上各種因素外,感染所致孕早期流產愈來愈受到國內外學者的重視。妊娠早期嚴重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流產,較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細胞病毒可引起過期流產、胎死宮內等。母體發生感染后病原體可通過血行使胎盤感染,引起絨毛膜和毛細血管內皮受損,破壞胎盤屏障,病原體進人胎兒導致流產、胚胎停止發育及胎兒畸形圖。近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發育有關,胚胎停止發育婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高于正常婦女,并有極顯著差異。

6、環境因素:

妊娠期生理狀態的改變、使母體對治療藥物和各種環境有害物質的吸收、分布和排泄發生了較大的改變,在發育初期,胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感,此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。

環境類激素可直接作用于中樞神經內分泌調節系統,引起生殖激素分泌紊亂,出現生殖率下降和胚胎發育異常。造成流產的環境因素多種多樣,其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素,以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流產。各類化學藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能,致胚胎流產、死胎、畸形、發育遲緩及功能障礙。以及不良生活習慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發育。

胎停育不是一種疾病的名稱,它是很多種疾病的一種共同表現.臨床統計大約有43種左右的疾病能夠引起胎停育及流產. 免疫因素占67%;解剖因素占14%;內分泌因素11%;遺傳因素占5% 其它因素占3%. 有胎停育吏的,應該在下次懷孕前找到病因,以避免重蹈覆轍.月經3-5天用電化學發光法激素6項查內分泌,抗胚胎抗體;月經干凈3-5天做陰道鏡,動態數字化子宮輸卵管造影和陰道4維彩超.就可以確診,部分患者還需要擴宮試驗及電子宮腔鏡或者腹腔鏡進一步檢查.

孕母的一切妊娠反應都會逐步消失。首先是不再有惡心、嘔吐等早孕反應,乳房發脹的感覺也會隨之減弱。然后陰道會有出血,常為暗紅色血性白帶。最后還可能出現下腹疼痛,排出胚胎。上述表現因人而異,有的甚至一點跡象都沒有,就直接出現腹痛,然后流產,或胚胎停育后無癥狀通過常規B超檢查發現。多久發現:一般懷孕前三個月需要做一次B超檢查(可查出),是否胎兒正常發育,或者是因別的因素導致有類似懷孕癥狀出現的非懷孕現象。

第二階段:36~37周以后監測,臍動脈血流阻抗分三級。

1級:S/D值<3.0,臍動脈血流阻抗處于正常水平。

2級:S/D值>3.0,但<4.0,不會引發急性胎兒窘迫,應及時治療,防止病情惡化。

3級:S/D值>4.0,將導致圍產兒預后不良。

第三階段:分娩期臍動脈阻抗指標:

正常妊娠孕婦臨產時,S/D值無明顯變化,若指標異常,提示圍產兒預后不良。

  如果診斷為臍血流異常,最好每天數胎動以監視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話,建議采取左側臥位,如果沒有好轉,必要時需要吸氧治療。

醫學中對于胚胎停育的診斷,是指胚胎發育到一個階段發生了死亡而停止繼續發育。引起胚胎停育的原因包括孕媽媽自身及社會環境的因素。如何預防胚胎停育呢?準媽媽需要注意以下方面:

1、放松心情

準備懷孕的女性,無論是自己還是周圍的朋友發生過胎停育,均不能為此過度擔憂。緊張、壓力會導致機體內分泌的失衡,對于胚胎、胎兒的健康發育也是不利的。

2、孕前保健

女性朋友應該有適當的準備期,注意飲食均衡、生活規律、鍛煉身體以及孕前的檢查等等,并積極參加婦嬰醫院為準媽媽們特別準備的健康課堂,多與醫生進行溝通,全方位了解孕前、孕中、產后的各種孕期知識。另外,建議雙方一起接受染色體的檢查,女方做血型鑒定,男方做生殖系統的檢查,有菌精癥的就需要徹底的治療。如果是黃體功能不全,使用藥物時間要超過10周。還要避免接觸有毒的物質和放射線照射。身體完全健康后3個月,再考慮懷孕。孕前要注意飲食的均衡,從懷孕前3個月到懷孕3個月,每天都要補充0.4毫克的葉酸。

3、適時檢查

一般胚胎8周左右有胎心,胎停育現象在8―12周就有可能出現,所以建議孕婦8周左右最適宜去做B超,以便及早檢查胎兒和胎盤的發育情況。如果出現了胎心,大致可以放心。

4、注意流行疾病。有一些傳染的疾病,不但會造成胎死腹中,而且就算胎兒存活下來了,也是會留下嚴重的后遺癥的,所以在疾病流行的期間,要盡量避免到公共場所,來避免被傳染。

5、流產處理

當孕媽媽不幸被確診為胎停育后,也不要恐慌,通常需要在醫生的指導下做流產處理。胎停育不同于早早孕,采用藥流不容易完全排凈,如果長期殘余在子宮里,會引發宮內感染,損傷子宮內膜,繼而引發輸卵管閉塞,導致不孕。

6、半年后再懷孕

已經出現過胎停育的女性,從優生的角度考慮,至少要在之后半年以上時間再懷孕,因為人的卵巢功能恢復至少要兩三個月,而子宮內膜的恢復至少要半年左右。

胚胎停育的原因有多種,其中由黃體功能不足造成的胚胎停育在所有女性胎停育的比例中占有較重的比例。如果黃體功能不足,可以通過以下食療方法來緩解,從而達到治療胚胎停育的作用。

1、在月經干凈后,每天喝紅棗、桂圓、枸杞水。

2、多吃對調補女性黃體功能有好處的姜湯或者羊肉。

3、紅參3克、紅棗、桂圓各10個,枸杞10克泡水,也能緩解黃體不足的現象。

4、黑豆和糯米熬的粥:黑豆30克、黑糯米50克、紅糖適量、適應:益氣補血,用于治療貧血。

以下介紹兩款胎停育的飲食療方:

1、雞煮益母草

原料:雞一只(黑骨白毛者佳),益母草500g(分4份,一酒一醋、一姜汁、一川芎汁各浸透炒干)。

做法:將制好的益母草,放入雞堂內,用清湯煮,雞淡吃,或酒送下亦可。雞骨并藥渣焙干為末,加歸身120g、續斷60g、姜18g為末,煉蜜為丸,每丸9g。每日早、中、晚各服l丸。

適應人群:宮寒引起胎停育。

2.紅花孕育蛋

做法:取雞蛋1只,打一個口,放入藏紅花1.5g,攪勻蒸熟即成,月經來潮的下一天開始服紅花孕育蛋,1天吃1個,連吃9個。然后等下一個月經來潮的下一天再開始服,持續服3~4個月經周期。

適應人群:氣虛夾瘀引起胎停育。

對于胎停育的診斷,包括一般診斷和B超診斷。

一般診斷的標準是:

1、首先根據孕婦的自我感覺進行大體的判斷,一般女性胎停育的癥狀是,可察覺胎動停止、子宮不再繼續增大甚至縮小、體重下降、乳房縮小及脹感消失等,而且胎死時間較長時,孕婦感口臭、食欲不振、低熱、乏力等癥狀。

2、進行腹部檢查,若是觸不到胎動,聽不到胎心則為女性胎停育。

3、激素測定,如果檢測24小時尿雌三醇《3mg,則提示胎兒有可能死亡。

B超診斷標準是:

1、胚胎發育≥6周無妊娠囊;

2、雖有妊娠囊但變形皺縮;

3、當妊娠囊≥4cm卻看不到胎芽;

4、胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻無胎心搏動,

通過以上四點即可判定胚胎發育異常。

一旦發生胚胎停育,應該查找病因,不能明確診斷,治療上就無從下手。很難避免再次發生胚胎停育的問題。

1、需要檢查的項目有:生殖激素六項、優生優育五項、抗精子抗體、抗心磷脂抗體、抗絨毛膜促性腺激素抗體、沙眼衣原體、精子質量、卵子發育、染色體等。

2、男性的檢查項目有:一般男科檢查,精子分析、生殖激素六項、免疫抗體、染色體等待。

3、在沒有確定病因之前,不宜再次懷孕,以免導致再次胚胎停育。

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