通常所說的"無痛分娩",在醫學上稱為"分娩鎮痛",是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮痛可以讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨,減少分娩時的恐懼和產后的疲倦,讓她們在時間最長的第一產程得到休息,當宮口開全時,因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。
目前的分娩鎮痛方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。非藥物性鎮痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其優點是對產程和胎兒無影響,但鎮痛效果較差;藥物性鎮痛包括笑氣吸入法、肌注鎮痛藥物法、椎管內分娩鎮痛法等。
椎管內分娩鎮痛是迄今為止所有分娩鎮痛方法中鎮痛效果最確切的方法,這種操作由有經驗的麻醉醫師進行。麻醉醫師在腰椎間隙進行穿刺成功后,在蛛網膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物,并在硬膜外腔置入一根細導管,導管的一端連接電子鎮痛泵,由產婦根據疼痛的程度自我控制給藥(麻醉醫師已經設定好了每小時的限量,不必擔心用藥過量),鎮痛泵可以持續使用直至分娩結束。在整個過程中,麻醉藥的濃度較低,相當于剖宮產麻醉時的1/5~1/10,可控性強,安全性高,幾乎不影響產婦的運動,產婦意識清醒,能主動配合、積極參與整個分娩過程。這種無痛分娩法是目前各大醫院運用最廣泛、效果比較理想的一種。
在給產婦施行分娩鎮痛麻醉時,要考慮不影響產程和胎兒安全的原則下,通過嚴格地給予鎮痛藥物,不影響子宮規律性收縮,即可阻斷分娩時的痛覺神經傳遞,從而達到避免或減輕分娩痛苦的目的,把分娩疼痛降到最低,但保留子宮收縮和有輕微痛感。
"無痛分娩"并不是整個產程的無痛。處于安全的考慮,目前國內多數醫院的分娩鎮痛是在宮口開到2~3cm時進行椎管內阻滯。產婦的精神狀態若處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中,也會增加對疼痛的敏感度,因此,做好精神上的準備也是減輕疼痛感的一個好方法。不管用什么方法都很難做到絕對不痛,它的應用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變為可忍受,或只是感受子宮收縮而不痛。
有些產婦及家人誤認為:剖宮產可免受痛苦,既不改變體形,又能保證嬰兒的安全,剖宮產生的寶寶很聰明等,因此盲目地追求剖宮產。這主要是對正常分娩缺乏正確的認識。其實,分娩時的疼痛對母子更有好處。
1、分娩過程中子宮的收縮,能讓胎兒肺部得到鍛煉,讓表面活性劑增加,肺泡易于擴張,出生后發生呼吸系統疾病少。
2、子宮的收縮及產道的擠壓作用,使胎兒呼吸道內的羊水和黏液排擠出來,新生兒窒息及新生兒肺炎發生率大大減少。
3、寶寶經過產道時,胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性,有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。
分娩時的疼痛,讓很多想做媽媽的人望而卻步,很多準媽媽在分娩時寧愿讓鋒利的刀片劃一下自己漂亮的肚皮”(用了麻醉藥止了痛),也不想忍受那 短短的十幾個小時的疼痛。由于對分娩時疼痛的恐懼,導致了目前的高剖宮產率,改變了人類繁衍的自然方式,給媽媽和寶寶都帶來近期和遠期的很多不利的影響。
其實分娩時的疼痛功勞是很大的,長期以來它”一直忍受著人們對它的誤解,默默地為人類的健康和素質的提高做著貢獻。在媽媽分娩時,家人聽到媽媽發出痛苦的聲音心急如焚,都用乞求的目光看著醫生,希望醫生能運用先進的醫學技術和神奇的藥物來為媽媽解除痛苦。可醫生往往是面對著分娩中媽媽的痛苦視 而不見,任憑著疼痛一次又一次地折磨著準媽媽,直到分娩結束。
當醫生看到有的孕媽媽在分娩時肚子”疼痛的不太劇烈”時,往往還要推波助瀾,加強”孕媽媽的疼痛(點滴催產素)。面對醫生們對分娩中媽媽疼痛的冷漠”,很多媽媽和家人都疑問:不是有很多方法可以讓媽媽在分娩時不痛嗎?為什么醫生卻不愿意使用呢?難道說,寶寶的出生,非得要伴隨著媽媽的疼 痛嗎?答案是肯定的:沒有分娩時媽媽的疼痛,一個聰明健康的寶寶就不可能降生!
1、分娩陣痛使子宮下段變薄,上段變厚,宮口擴張,產后子宮收縮力更強,有利于惡露的排出,也有利于子宮復原。
2、免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒,自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。
3、胎兒在產道內受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉,促進大腦及前庭功能發育,對今后運動及性格均有好處。
經陰道分娩才是正常的分娩途徑,沒有疼痛就沒有生育,這猶如真理般的定數讓很多女人望而生畏。不過每個準媽媽分娩的過程也是因人而異的,身體和精神狀況都會對產痛的劇烈程度和長短產生影響,所以就算是最身經百戰的醫生也無法給出寶寶出生的準確時間。
臨床上經常可以聽到一些孕媽媽這樣說:如果再有X小時生不出來,我就剖宮產”。這說明了這些產婦對分娩過程還不了解。由于產婦產道的堅韌和曲折,寶寶的出逃”之路是很難的,寶寶在媽媽產道中需要多次艱難地變換姿勢后才能慢慢爬出,這個過程是緩慢的。
需要給寶寶慢慢地適應媽媽骨性產道的堅硬部分的時間。順利分娩的過程就是媽媽的產力、產道與寶寶身體的徑線相互適應的過程。既然是相互適應就需要有一定的時間,長時間的疼痛是必須的,只有經過了長時間的疼痛,才能讓媽媽產道的大門慢慢打開”,讓寶寶輕松地通過。一般來說,初產媽媽的寶寶通過媽 媽的產道一般需要12個小時-16個小時,而經產的媽媽則只需要8個小時-12個小時。
疼痛的時間和強度過短過急,容易造成媽媽產道的嚴重撕裂,發生大出血及新生兒顱內出血及產傷。疼痛的時間和強度過慢過弱,又會造成媽媽疲勞,乏力使產程時間過長,器械助產率增加,使新生兒窒息率,新生兒產傷率都會有所增加。因此,正常的分娩不可能在短時間內完成。
寶寶在媽媽體內需要跋涉的路途雖然只有約10余厘米左右,但前進的每一毫米都是靠著產婦的疼痛完成的。因此,準媽媽要正確認識分娩時疼痛的意義,為了小寶寶的健康,不能怕疼痛,只有這樣才能生出一個聰明健康的寶寶。
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