國內(nèi)多數(shù)產(chǎn)位取仰臥位,在產(chǎn)科史上,仰臥位分娩并不是主要體位。
優(yōu)點(diǎn):對產(chǎn)科處理(如器械助產(chǎn))及新生兒處理方便,適合醫(yī)務(wù)人員的需要。
缺點(diǎn):
1.仰臥位時(shí)增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,使回心血量減少,產(chǎn)婦可出現(xiàn)仰臥位綜合征。其結(jié)果可誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)后出血增多。
2.仰臥位分娩使骨盆的可塑性受到限制,產(chǎn)道較狹窄,而且工作效率較低,從而增加難產(chǎn)的機(jī)會(huì)。
3.胎兒的重力失去應(yīng)有的作用,導(dǎo)致產(chǎn)程延長,繼發(fā)宮縮乏力。
仰臥時(shí)用力的方法:
1.兩腳充分張開,膝蓋彎曲,后腳跟盡量靠近臀部。兩手向后舉,抓住床頭的欄桿或兩側(cè)的把手。先充分吸氣,從鼻子吐氣的同時(shí)停止呼吸,幾秒后再慢慢像是要排便或打開肛門似的逐漸用力。此時(shí)要緊閉嘴唇,直到最后都不要讓空氣漏出來。從吸氣、用力到吐氣完畢,大約需要25秒。
2.要確定用力的方法是否嚴(yán)確時(shí),只要將手掌放在肛門附近,便可得知。方法正確時(shí),手掌會(huì)被推向前;錯(cuò)誤時(shí),手掌幾乎毫無感覺。另外,正確的用力法力量十分平均,所以只感覺手掌的前半部或后半部受推擠時(shí),就表示方法錯(cuò)誤。
優(yōu)點(diǎn):能使會(huì)陰放松,減少下腔靜脈受壓和防止仰臥位綜合癥。
缺點(diǎn):
應(yīng)用此法接生者操作不便。在左枕橫位、左枕后位,采取右側(cè)臥位,右枕橫位和右枕后位采取左側(cè)臥位,有利于胎兒機(jī)轉(zhuǎn)。
臥時(shí)用力的方法:
側(cè)臥時(shí),身體下方的手肘輕輕彎曲,手掌放在臉旁。雙腳并攏,膝蓋盡量彎曲,手抱住身體上方的大腿靠近臀部的地方。用雙手抱也可,只是側(cè)臥時(shí),在身體下方的手容易疲勞。頭部不可彎得太低,背脊也不可拱起至眼睛看得到肚臍的程度。胸部先充分吸氣,然后和仰臥的情形相同,暫停數(shù)秒后再用力。這時(shí),背脊要挺直、不可拱起,臀部向后突出般地出力。頭部彎得太低或不抱住臀部而抱住膝蓋,都是錯(cuò)誤的用力法。
這種用力的姿勢就好像排便時(shí)的姿勢一樣。任何人都能輕易做到。所以,當(dāng)孕婦采用仰臥的姿勢無法有效的用力時(shí),不妨先以側(cè)臥的姿勢坐坐看,等感覺較順時(shí),再換回仰臥的姿勢做做看。
由于各種不同形式的坐式產(chǎn)床的出現(xiàn),產(chǎn)床的靠背部分可調(diào)節(jié),在分娩過程中可根據(jù)宮縮、胎兒下降程度適當(dāng)調(diào)整靠背的角度。
優(yōu)點(diǎn):
1.產(chǎn)婦用力得當(dāng),用力時(shí)與產(chǎn)軸一致,比傳統(tǒng)的分娩體位可縮短第二產(chǎn)程。
2.可減少新生兒窒息。
缺點(diǎn):
1.產(chǎn)婦久坐后,會(huì)陰部容易發(fā)生水腫,
2.有急產(chǎn)傾向及進(jìn)程較快的產(chǎn)婦不應(yīng)采取坐式產(chǎn)椅分娩。
優(yōu)點(diǎn):
1.直立姿勢,由于重力的關(guān)系,先露部直接壓迫子宮下段的宮頸部,可反射地使子宮收縮強(qiáng)而有力,有效地縮短第二產(chǎn)程;
2.有利于分娩機(jī)轉(zhuǎn)的順利進(jìn)行,直產(chǎn)姿勢,胎兒重力與產(chǎn)道方向一致,宮縮能使胎頭在產(chǎn)道中旋轉(zhuǎn)的順利。
優(yōu)點(diǎn):
1.產(chǎn)婦以蹲式骨產(chǎn)道寬度最大,當(dāng)產(chǎn)婦從平臥位改為蹲式時(shí),骨產(chǎn)道橫斷面的面積可增加30%,蹲位時(shí)出口前后徑可增大0.5cm~2.0cm;
2.改善胎兒的血液循環(huán),減輕胎兒在分娩過程中缺氧的程度。
體位:跪著(身體向前傾 抱住一個(gè)支撐物)
優(yōu)點(diǎn):
1.對長期臀位的胎兒順利分娩很有幫助
2.可以幫助胎兒轉(zhuǎn)換胎位
3.有助于骨盆擺動(dòng)(由于胎兒生長和腹部增長引起背痛,這種背痛可通過骨盆擺動(dòng)鍛煉而緩解)
4.減輕手腕和手臂的緊張
缺點(diǎn):
1.膝蓋的壓力會(huì)很大,時(shí)間長了會(huì)受不了(適用于體力強(qiáng)健的準(zhǔn)媽媽)
2.請大家注意胎兒娩出的體位順序:腳先出(這種方法一般在胎兒胎位不正的情況下使用)
產(chǎn)婦將手放在床上或者支撐物上,兩腿分開。
優(yōu)點(diǎn):
1.這樣的姿勢可以減低陰道撕裂或者進(jìn)行會(huì)陰切開術(shù)的機(jī)率。
2.有助于長期臀位的胎兒順利分娩。
缺點(diǎn):
1.產(chǎn)婦可能會(huì)比較累,可放些抱枕、靠墊在膝蓋和手下面墊著,使其舒服一些。
2.膝蓋所承受的重力較大,時(shí)間過長可能會(huì)受不了。
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