一般來說，第一胎是剖腹產，懷第二胎時，發生前置胎盤的幾率會較高，這跟子宮內膜損傷、著床、位置比較低有關系。

引起胎盤前置的病因尚不十分明確，但是可能性的因素有以下幾個：

1、子宮內膜發育不健全或內膜損傷，多次妊娠(子宮內膜損傷)、多次人流、剖宮產等手術，引起子宮內膜受損、炎癥，導致瘢痕形成。由于受損內膜局部變薄血液供應不良，當受精卵植入時，血液供應不足的胎盤，為了攝取足夠營養，向子宮下段延伸造成前置胎盤。

2、孕卵發育遲緩。當受精卵發育遲緩，到達宮腔內時還未發育到可以植入到黏膜下的階段，以致繼續向子宮下段運行，并植入，使胎盤發育成長后位置過低而形成前置胎盤。

3、胎盤面積過大，伸展到子宮下段。

4、不良的生活習慣，孕婦吸煙、吸食毒品(可卡因)、酗酒等，都會引發前置胎盤。

5、孕婦年紀越大，患胎盤前置的風險越高。

兇險型前臵胎盤導致嚴重產科出血、休克、DIC、圍生 期子宮切除率高，嚴重威脅孕產婦生命及生殖健康，處理不 當甚至可導致孕產婦死亡。因此，盡早明確診斷、采取適當 措施終止妊娠是降低孕產婦死亡率及患病率的關鍵。

兇險型前置胎盤嚴重危及孕產婦的生命安全,切實做好預防保健工作首要在于抓好產科醫療質量,掌握好剖宮產的指征,降低剖宮產率,從而減少兇險型前置胎盤的發生;其次是積極做好婦女保健宣傳教育工作,切實讓婦女們了解兇險型前置胎盤的危害性,增強第一胎陰道分娩的信心;對不想繼續妊娠的瘢痕子宮,應盡早進行人工或藥物流產,以免除兇險型前置胎盤的危害。

鑒于該病可能引起致命性的大出血及子宮切除的可能性，甚至危及到孕產婦的生命安全，如果您不幸患了此病，建議您一定到血源豐富、技術水平高及醫療設備先進的大醫院診治。在晚期檢查時，如果B超檢查是確定前置胎盤，需要提前在醫院住院待產，隨時做好剖腹產準備。并且做好血型，配備好相應的血液。

兇險性前置胎盤患者往往有剖宮產史以及腹腔臟器手術史，手術后腹腔粘連、妊娠后胎盤膀胱植入增大再次手術的困難。兇險性前置胎盤患者出血可發生于產前、產時和產后，且出血迅速、出血量大，所以兇險性前置胎盤患者臨床處理需要針對以上情況，往往需要多學科的團隊合作，包括產科、泌尿外科、新生兒科、麻醉科、血液科和重癥醫學科等。根據患者陰道出血量、孕周、生命體征以及胎兒宮內存活情況等進行個體化處理，其處理一般包括期待治療和終止妊娠。

(一)期待治療

主要是在保證孕產婦安全的前提下，盡量延長孕周，盡最大可能提高圍產兒成活率。此時的處理原則與一般前置胎盤類似，包括抑制宮縮、止血、糾正貧血、預防感染和適當使用糖皮質激素促進胎肺成熟。期待治療適用于陰道出血量不多、患者生命體征平穩、胎兒未成熟、胎兒存活者。

(二)終止妊娠

1、終止妊娠的方式與時機：兇險性前置胎盤患者應到有重癥孕產婦救治能力的醫療中心進行期待治療。這些醫療中心不但救治醫療資源充足(設備、血庫等)，而且配備了對孕婦和新生兒救治具有豐富經驗的產科和新生兒科醫師。終止妊娠的方式依據前置胎盤類型、患者一般情況以及胎兒情況決定。中央型前置胎盤或產前出血較多，以及具備其他剖宮產指征患者多選擇剖宮產術。終止妊娠的時機主要依據患者陰道出血量、生命體征和胎兒情況。當患者出現明顯的活動性出血時，不論孕周大小，都應立即終止妊娠。對不伴有產前出血的兇險性前置胎盤患者，雖分娩孕周仍有爭議，但為降低此類患者嚴重并發癥發生率，多數專家推薦擇期剖宮產。為降低急診剖宮產率，美國婦產科醫師學會、RCOG和加拿大婦產科醫師協會(均推薦在妊娠34~37周施行擇期剖宮產術。

2、圍手術期準備：建立兇險性前置胎盤患者處置路徑，組成多學科團隊，進行反復演練，由有經驗的上級醫師擔任術者，同時配置麻醉科、新生兒科、泌尿外科和介入科等專科醫師，是減少并發癥的關鍵。建立靜脈通道，準備搶救的設備和血源是保障嚴重產后出血患者安全的有效措施。術前做好充分的醫患溝通，告知術中、術后可能出現的并發癥，取得患者和家屬的知情同意，是避免醫療糾紛的前提。

3、手術方法：剖宮產雖已成為最常見的手術之一，但兇險性前置胎盤患者的剖宮產手術存在腹腔粘連程度、胎盤植入程度、出血速度與出血量的“三大不確定性”，術者在選擇腹壁豎或橫切口時可采取“三參照”原則，即參照前置胎盤臨床診治指南，參照術者臨床經驗，并參照患者意愿選擇腹壁切口。子宮切口原則上應盡量避開胎盤，以達到減少術中出血量、方便手術的目的。由于兇險性前置胎盤患者的胎盤附著于子宮瘢痕處，易發生胎盤植入累及膀胱，增加分離子宮膀胱腹膜反折困難，應避免不必要的膀胱損傷。對手術過程中發生產后出血的患者，行B-Lynch縫合、“8”字縫扎止血、宮腔填塞、子宮動脈或髂內動脈結扎或/和子宮動脈栓塞術等仍是臨床上常用的方法。

4、兇險性前置胎盤伴胎盤植入的處理：近年來，胎盤植入患者胎盤原位保留或者延遲切除子宮已經成為常見治療方法，主要適用于兇險性前置胎盤伴胎盤植入而無活動性出血、生命體征平穩以及有生育要求并愿意接受隨訪的患者。有研究報道了4例分娩時采取胎盤原位保留的患者，術后由于慢性盆腔疼痛和胎盤不能吸收而在宮腔鏡下施行殘留胎盤切除術，術后1個月4例患者均恢復了月經周期，并有2例成功妊娠。胎盤原位保留雖然可降低子宮切除率，減少紅細胞輸血量，但孕婦發生晚期產后出血、嚴重感染的概率增加。近年來，有學者在血管阻斷(血管栓塞、子宮血管阻斷)情況下盡量去除植入胎盤組織后保留子宮，發現可以減少患者手術后感染、晚期產后出血發生率，是值得嘗試與借鑒的方法。

5、子宮切除：主要針對手術過程中嚴重產后出血、生命體征不平穩，或者保守治療過程中晚期產后出血、感染，經治療后效果不明顯，危急患者生命者。切除出血灶是兇險性前置胎盤患者行全子宮或部分子宮切除的原則。

綜上所述，兇險性前置胎盤可導致不良妊娠結局。極大程度降低首次剖宮產率是降低兇險性前置胎盤發生率的關鍵。對有剖宮產史患者應盡早篩查和診斷，遵循個體化的處理原則，適當期待治療，延長孕周。通過多學科團隊合作，妥善處理圍手術期，對降低兇險性前置胎盤患者嚴重不良妊娠結局有重要意義。

1、加強基礎護理，保持腹部切口敷料干燥，常規換藥。

2、保持會陰清潔，勤換護理墊，做好皮膚護理。

3、保持床位干燥清潔、病房整潔、空氣流通。

4、做好會陰護理，多喝水。