難產是相對于順產而言,如果無法順產的,一般都屬于難產,剖腹產屬于難產,可以享受難產時,醫院會出具正規的診斷證明書,上面會有孕婦生育情況、孩子的出生狀況等介紹,一般會寫明是難產還是順產。實踐中社保中心根據診斷證明書上的內容判斷難產。
導致難產的因素主要有以下四種,出現任何一種都可能會干擾正常分娩。
1.產力
產力主要指分娩時宮縮力大小,其最大的作用就是把胎兒和胎盤逼出。一般來說,子宮的收縮都有規律性,但是在生子時子宮收縮力過大或者過小,都容易造成難產。
2.產道
產道其實是指生產嬰兒的通道,取決于產婦骨盆的大小和形狀。而準媽媽的軟產道也非常關鍵,這兩者有一者異常,很可能會導致難產。
3.胎兒
胎兒的大小和胎位都會對是否生產有著重要影響。胎兒發育過大,可能會導致其在產道中無法出來;胎位異常,臀位或者橫位都可能會導致難產,因此一旦發現胎位異常要及時配合醫生處理;胎兒異常,如胎兒患有先天性腫瘤,連體嬰兒等,也會影響生產,不過這一般是可以在產前查出。
4.產婦心理
產婦的心理準備也很重要,只有在分娩前做好情緒鋪墊和知識擴充,才能在面臨難產時很好地配合醫生。如果沒有做好心理準備,或者過度恐懼,就難以配合治療,導致難產。
通常胎兒生長至28周以前,浮游在羊水中可自由活動;但是過了8個月后,身體變大,胎兒頭部漸漸變重而會朝下,臨近生產時大都固定為頭朝下的姿勢,所以分娩的時候,約有96的胎兒是從頭部先生出來的,因而被稱為正常胎位——頭位。
頭部是胎兒身體當中最大的部位,俗語說:“頭過身就過”,所以頭位較能順利自然經陰道分娩。
“枕骨前位”是最能順產的姿勢。頭位為了沿著準媽媽骨盆腔軸達到順利自然的陰道分娩,其頭部的姿勢會盡量俯往胸前,讓胎頭的后枕骨做先鋒,才能較快速通過產道而生出來,此種姿勢稱為“枕骨前位”,胎頭的枕骨靠近產婦骨盆的前半部,是最能順利生產的頭位正常姿勢。
不良姿勢的頭位也叫胎位不正。若胎位是正常頭位,但卻保持不良的姿勢,也會影響產程。這些不良姿勢的頭位,有時亦歸類為胎位不正,包括:
第1種枕后位:胎頭枕骨位在產婦骨盆的后半部,胎臉朝上,由于胎頭無法適當地嵌入子宮下段,產程將會拉長。
第2種顏面位:胎兒的先露部是頦部(下巴),因為胎頭完全仰伸,使胎頭后枕骨往胎兒背部靠攏,陰道內診時可以摸到胎兒的嘴、頦、鼻、眼等臉部器官,其發生率約為0.2~0.3%。顏面位常發生于過小的胎兒,或胎兒過大與產婦骨盆大小不成比例時,以致胎頭無法適當屈曲;有時胎兒頸部有異樣如長瘤時,也容易發生。
第3種額位:當胎頭呈不完全仰伸姿勢時,額頭部位將成為胎兒的先露部。其發生率約占0.02~0.03%,陰道內診時可摸到胎兒的額頭,有時也會發現有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。
第4種復合位:胎兒的手與頭部或臀部同時位于子宮下段;或胎兒的腳與頭部同時位于子宮下段,其發生率極低。
首先應解除孕婦的思想顧慮,消除緊張情緒,鼓勵孕婦多進食,適當的休息和睡眠,保持充沛的精力,排空膀胱。根據造成難產的原因,可以采用加強宮縮、鎮靜、手法或器械助產,必要時剖腹產。
1.早發現,早準備
導致難產的因素有時很明顯,如骨盆異常以及胎位異常等,在產檢中往往能夠發現并及時處理。因此,女性在懷孕過程中,一定要按時定期到醫院進行檢查,醫生會根據B超等儀器監控胎兒在母體內的生長情況,能夠有效及時地發現孕婦體內是否存在難產的因素。一旦發現異常,醫生能夠提前采取措施進行預防和調整。
2.營養均衡,避免胎兒過大
目前造成難產的最主要原因就是胎兒過大,隨著生活水平的提高,很多女性在孕期出現營養過剩的情況,胎兒吸收了過多營養也會變胖。一旦胎兒體型過大,就會給分娩造成困擾。建議女性在懷孕期間,體重增加應控制在10-14公斤的合理范圍。若胎兒的頭部過大,很可能堵塞產道,造成難產,BPD超過10公分生產會變得困難,超過10.5公分,就難以順產。因此,女性在孕期一定要控制營養,保持均衡,保障胎兒發育所需即可。
3.定期產檢,消除不利因素
產檢是孕期必做項目,一方面能檢查母體是否患有疾病,另一方面能夠監控胎兒發育狀況。如有的胎兒會有臀位、橫位等情況,產檢能及時發現。胎位不正是導致難產的一個重要因素,產檢發現后,孕婦只要在醫生的指導下,積極配合進行調整,一般都能正常分娩。倘若忽視產檢,到了分娩時候才發現胎位不正,這對胎兒和母體的健康都不利,也會阻礙分娩的順利進行。因此,產檢非常必要。
4.適當鍛煉,助力分娩
在身體允許的情況下,準媽媽要進行適當運動。因為分娩時需要大量的體力和精力,女性在孕期要為順產積蓄能量。在分娩過程中,若孕婦體力不支,很可能會導致生產時間超長,致使胎兒缺氧。因此,女性在孕期可以根據自己的身體情況做些運動,加強體力和精力的鍛煉,為順產做準備。
產假指在職婦女分娩前后的休假待遇,根據我國現在實施的產假標準,在職女性職工的產假為98天,產前休息15天,產后休息83天。難產產假為113天,也就是說原基礎增加15天。但是各地的規定有一些差別,比如廣東省,生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產假30天;上海市剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加15天,吸引產、鉗產、臀位產增加15天。
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