最常見的原因就是宮縮乏力;其次兒頭和骨盆不相稱,胎頭進入骨盆腔的方向異常造成胎位異常,使胎頭無法下降;第三是軟產(chǎn)道問題,宮頸水腫或堅韌,使宮口不再開大,或臍帶纏繞妨礙了分娩進行。
常見的有以下7種情況,可以單獨存在,也可以并存。
(1)潛伏期延長:指潛伏期超過16小時。
(2))活躍期延長:指活躍期超過8小時。當(dāng)活躍期宮口擴張速度初產(chǎn)婦小于1.2cm/h、經(jīng)產(chǎn)婦小于1.5cm/h時,常提示活躍期延長。
(3)活躍期停滯:指活躍期宮口停止擴張達2小時以上。
(4)第二產(chǎn)程延長:指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時(硬膜外麻醉無痛分娩以超過3小時為標(biāo)準(zhǔn))、經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過1小時。
(5)胎頭下降延緩:在宮頸擴張減速期及第二產(chǎn)程時,胎頭下降最快。此階段胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1.0cm/h、經(jīng)產(chǎn)婦<2.0cm/h,稱為胎頭下降延緩。
(6)胎頭下降停滯:指減速期后胎頭下降停滯1小時以上。
(7)滯產(chǎn):總產(chǎn)程超過24小時。
對于有多次分娩經(jīng)歷的產(chǎn)婦,難產(chǎn)是很容易判斷出來的。初產(chǎn)婦的產(chǎn)程本來就很長,醫(yī)生和助產(chǎn)士會根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況和監(jiān)控中的寶寶的狀況,來確定你是不是難產(chǎn)。如果產(chǎn)程過長,長時間得不到食物的補充,產(chǎn)婦會變得過于疲憊,或者不能有效地用力,這些都會很快做為難產(chǎn)處理的。
如果由于產(chǎn)程過長,而使得宮縮過弱或失去規(guī)律,子宮的肌肉有可能不能有效地配合用力把寶寶推出來。醫(yī)生和助產(chǎn)士會隨時監(jiān)控你的宮縮情況。如果宮縮的效率差是導(dǎo)致用不上力的唯一原因,醫(yī)生會采取特殊手段來加強宮縮。
嬰兒的臀位(頭部沒有轉(zhuǎn)到對下)和背位(仰面朝下)是造成難產(chǎn)的主要原因。另外一種原因是寶寶的頭部過大或者你的宮口太小。如果你的宮口對于寶寶的頭部來說太小了,難產(chǎn)就發(fā)生了。
對于初次分娩的婦女,如果在產(chǎn)前的最后幾周里寶寶的體位還是很高的話,醫(yī)生會懷疑你的產(chǎn)道和寶寶的頭部不匹配。如果檢查出來相差不是很大,醫(yī)生會建議你仍舊試著順產(chǎn)。同時也會相應(yīng)地觀察是否胎頭最終會降下來。如果尺寸的差別太大或者胎頭不能降下來,醫(yī)生會建議你進行剖腹產(chǎn)。
子宮破裂。因為由于產(chǎn)程過長,子宮不斷收縮,子宮的肌肉會被拉得很長、很薄,就有可能發(fā)生子宮破裂的危險。
產(chǎn)后出血。經(jīng)過長時間的分娩,產(chǎn)婦會十分疲憊,甚至衰竭,因而可能會造成產(chǎn)后子宮收縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
子宮感染。產(chǎn)程過長,產(chǎn)婦子宮感染等情況的發(fā)生。
產(chǎn)婦痛苦。因為胎頭前面很長時間的壓在產(chǎn)婦的膀胱、尿道處,后面壓迫直腸,會導(dǎo)致膀胱、尿道、直腸等地方血液循環(huán)不好,給產(chǎn)婦帶來很大的痛苦。
1、胎兒頭部血腫等。胎頭承受盆底阻力常致使頭顱頂變形,易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,顱內(nèi)出血,胎頭血腫。
2、胎兒死亡。胎兒在子宮內(nèi)長時間受到宮縮的擠壓,可能會導(dǎo)致胎兒的血液循環(huán)有短時間的中斷,造成胎兒缺氧,或者會令新生兒呼吸困難,或者甚至?xí)钐核劳觥?/p>
3、新生兒窒息。產(chǎn)程延長,致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息發(fā)生率升高。由于新生兒窒息及胎糞吸入綜合征,新生兒轉(zhuǎn)入兒科治療增多。
分娩的時候由家人陪伴。分娩期間,家人的陪伴是很重要的,家人可以陪產(chǎn)婦說說話,分散她的注意力,降低產(chǎn)婦的害怕情緒。
聽從助產(chǎn)士的指導(dǎo)。怎樣使勁兒要聽從助產(chǎn)士的提示,宮縮不嚴(yán)重的時候要深呼吸,以減輕疼痛;宮縮的時候要隨著寶寶一起使勁。能夠忍住的話就不要大吼大叫,因為那樣會讓你沒力氣。不要害羞,想想著快點讓寶寶出來。
適當(dāng)采取讓產(chǎn)婦放松的措施。在分娩過程中,由家人或者助產(chǎn)士觸摸產(chǎn)婦的緊張部位,指導(dǎo)她放松,要反復(fù)鼓勵產(chǎn)婦,并且告訴她進展情況。或者給產(chǎn)婦說一些笑話,放些輕松的音樂等助產(chǎn)婦放輕松心情。
產(chǎn)前多走動走動,適當(dāng)鍛煉身體,掌握好適合自己的分娩姿勢。分娩時放寬心情,不要太過緊張,也不要害怕。
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