1、理論上可以適應除了頭部手術之外的手術，實際上前些年的甲狀腺手術、乳腺手術或是雙側上肢的手術還有使用這種麻醉方法的，現在用不用就不知道了，因為危險太大，反正我是不用，雖然以前也用這種方法做過乳腺的手術。

2、可以適應長時間的手術，在硬膜外腔置管后可以持續注入藥物。

3、可以方便的進行術后鎮痛或是分娩鎮痛。

4、與全身麻醉相比，對器械的要求低，價格低;與蛛網膜下腔麻醉相比，血流動力學影響小，可持續時間長;與局部麻醉比，麻醉效果好。

5、有的報道說硬膜外麻醉可以做心臟內科的治療，具體沒見過，但是用硬膜外麻醉做封閉治療椎間盤突出是有一定效果的。

1、鎮痛、肌松方面要求高的手術使用硬膜外麻醉時會有時不能滿足上面兩項要求，不如全身麻醉和蛛網膜下腔麻醉。

2、比局部麻醉的價格昂貴。

3、對凝血功能障礙的患者容易造成硬膜外血腫，嚴重者可致雙下肢永久癱瘓。

4、對脊柱畸形的患者來說，是不能使用的，除此之外，還包括穿刺部位有感染的患者、椎管內占位病變的患者、精神病或是不合作的患者。

5、硬膜外導管留置之后通常使用膠布在患者后背固定，有時在使用術后鎮痛時，導管會被患者更衣時拔出來。也有患者后背出汗導致膠布粘不牢而使導管脫出。

6、患者背部置硬膜外管，理論上增加了感染的機會。

7、相比同屬于椎管內麻醉的蛛網膜下腔麻醉來說，麻醉穿刺的創傷(針眼)更大，起效更慢，麻醉及肌松效果略差，需要的麻醉藥量更大，相比而言更易發生局麻藥中毒，有的患者初期中毒表現不典型。

1、為了防治全脊麻，須備好氣管插管裝置，給氧設備及其他急救用品。

2、嚴格消毒。

3、穿刺體位有側臥位及坐位兩種，臨床上主要采用側臥位。穿刺點應根據手術部位選定，一般取支配手術范圍中央的相應棘突間隙。通常上肢穿刺點在胸3~4棘突間隙，上腹部手術在胸8~10棘突間隙，中腹部手術在胸9~11棘突間隙，下腹部手術在胸12至腰2棘突間隙，下肢手術在腰3~4棘突間隙，會陰部手術在腰4~5間隙，也可用骶管麻醉。確定棘突間隙，一般參考體表解剖標志。如頸部明顯突出的棘突，為頸下棘突;兩側肩胛崗聯線交于胸3棘突;兩側肩胛下角聯線交于胸7棘突;兩側髂嵴最高點聯線交于腰4棘突或腰3~4棘突間隙。

4、硬膜外間隙穿刺術有直入法和旁入法兩種。頸椎、胸椎上段及腰椎的棘突相互平行，多主張用直入法;胸椎的中下段棘突呈疊瓦狀，間隙狹窄，穿刺困難時可用旁入法。老年人棘上韌帶鈣化、脊柱彎曲受限制者，一般宜用旁入法。

5、負壓實驗可用懸滴法，不推薦使用注射空氣判斷是否進入硬膜外腔隙。

理論上講，硬膜外阻滯可用于除頭部以外的任何手術。但從安全角度考慮，硬膜外阻滯主要用于腹部及以下的手術，包括泌尿、婦產及下肢手術。頸部、上肢及胸部雖可應用，但管理復雜。高位硬膜外主要用于術后鎮痛或全麻復合硬膜外麻醉，以減少全麻藥的用量。此外，凡適用于蛛網膜下腔阻滯的手術，同樣可采用硬膜外阻滯麻醉。此外還用于術后鎮痛。

1、低血容量、休克病人;

2、穿刺部位感染或者菌血癥可致硬膜外感染者;

3、低凝狀態，近期使用抗凝藥物未停用足夠長時間者;

4、穿刺部位術后、外傷、畸形者，腰背部疼痛在麻醉后可能加重者;

5、患者及家屬有顧慮者;

6、精神病、嚴重神經官能癥以及小兒等不合作病人。

1、局麻藥全身中毒反應

2、誤入蛛網膜下腔

3、誤入硬膜下間隙

4、導管折斷

5、異常廣泛阻滯(又稱全脊髓麻醉，臨床表現為全部脊神經支配區域無痛覺、低血壓、意識喪失及呼吸停止，癥狀多在注藥后數分鐘內出現，如處理不及時可發生心臟停搏。)

6、硬膜穿破和頭痛

7、神經損傷