產(chǎn)傷是指在分娩過(guò)程中外界因素對(duì)新生兒造成的損傷。常發(fā)生在難產(chǎn)以及手術(shù)后，也有部分出現(xiàn)在自然分娩。隨著技術(shù)進(jìn)步，產(chǎn)前檢查水平和接生水準(zhǔn)提高，出現(xiàn)產(chǎn)傷的幾率逐漸下降。不少產(chǎn)傷嬰兒沒(méi)有明顯癥狀，因此往往不被覺(jué)察，等嬰兒成長(zhǎng)之后才被發(fā)現(xiàn)。所以，產(chǎn)傷也成為遠(yuǎn)期致殘的原因之一。

新生兒的產(chǎn)傷原因有很多，常見(jiàn)原因有：巨大兒，易造成難產(chǎn);早產(chǎn)，各項(xiàng)器官發(fā)育不成熟;產(chǎn)位異常，比如頭位難產(chǎn)、臀位難產(chǎn);子宮收縮乏力，因頭盆不稱(chēng)、精神過(guò)于緊張等原因?qū)е?器械助產(chǎn)，比如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù);羊水污染，因胎糞進(jìn)入羊水導(dǎo)致等。

產(chǎn)傷是指在女性生產(chǎn)過(guò)程中胎兒受到傷害，導(dǎo)致這一切發(fā)生的主要是外力因素為主，因機(jī)械造成的損傷部位可以是嬰兒各個(gè)部位。不少產(chǎn)傷是不需要治療而自動(dòng)恢復(fù)，少數(shù)情況是要借助手術(shù)治療，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度憂(yōu)慮。

1、顱內(nèi)出血

顱內(nèi)出血造成新生兒死亡的幾率較高，一些嬰兒盡管沒(méi)有死亡卻留下了后遺癥。一類(lèi)是在分娩過(guò)程中胎兒頭部變形導(dǎo)致腦膜裂開(kāi)，造成靜脈出血，稱(chēng)之為有損性顱內(nèi)出血。一類(lèi)是因胎兒窒息或者頭部受到擠壓，造成顱內(nèi)靜脈堵塞、缺氧，致使腦部出血，稱(chēng)之為缺氧性顱內(nèi)出血。

顱內(nèi)出血的護(hù)理注意點(diǎn)：頭部稍微抬高，在絕對(duì)安靜的情況下至少觀察3天，注意嬰兒的面色、呼吸情況、是否抽搐以及嘔吐;動(dòng)作輕柔，盡量不要移動(dòng)，必要的護(hù)理最好一次做完;喂養(yǎng)時(shí)間稍微延長(zhǎng)，如果多次嘔吐不好吞咽，可以靜脈注射10%的葡萄糖溶液。

2、頭顱血腫

頭顱血腫是女性生產(chǎn)過(guò)程中胎兒頭部受到擠壓導(dǎo)致胎兒骨膜下血管破裂造成頭顱血腫，一般出現(xiàn)在外力助產(chǎn)中，當(dāng)然在順產(chǎn)中也會(huì)發(fā)生。頭顱血腫位于頭部的單側(cè)或雙側(cè)，出生后1-3天逐漸增大，無(wú)需做特殊護(hù)理，主要保護(hù)頭皮無(wú)破損，不受感染即可。需要注意的是，如果頭顱血腫過(guò)大，可能使黃疸癥狀加重。對(duì)過(guò)大的血腫要進(jìn)行消毒抽出積血，做好包扎止血，防止感染。

3、皮膚損傷

借助機(jī)械生產(chǎn)以及順產(chǎn)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)頭皮擦傷，另外臀位生產(chǎn)也易造成新生兒生殖器周?chē)砥げ羵Ｗo(hù)理時(shí)要注意清潔衛(wèi)生，可以在傷口處涂抹紅霉素，能防止感染。

4、胎頭水腫

胎頭水腫指是胎兒頭部經(jīng)產(chǎn)道時(shí)受擠壓導(dǎo)致皮膚和皮下組織分離，造成局部水腫。一般水腫大小不確定，不受骨鍵限制。新生兒應(yīng)盡量保持安靜，不可隨意移動(dòng)，在24小時(shí)內(nèi)會(huì)自動(dòng)恢復(fù)。

影響胎兒智力的因素

影響胎兒智力的因素有很多，比如先天遺傳、染色體畸變、顱內(nèi)感染、腦神經(jīng)發(fā)育不完善、腦外傷以及中樞神經(jīng)感染等等。輕微產(chǎn)傷不會(huì)危害到寶寶的智力發(fā)育，產(chǎn)傷只是眾多影響胎兒智力發(fā)育中的一個(gè)可能因素。

產(chǎn)傷不會(huì)必然影響胎兒智力

不少產(chǎn)婦認(rèn)為剖腹產(chǎn)是安全分娩的方式，也為了免受陰道分娩的痛苦，選擇剖腹產(chǎn)。其實(shí)，剖腹產(chǎn)胎兒的死亡率是陰道分娩的1-3倍。不少專(zhuān)家都主張采取陰道分娩，這是一種自然的生理現(xiàn)象，尤其是胎兒在分娩中因子宮收縮而產(chǎn)生一些改變，這種方式對(duì)胎兒的呼吸很有好處。所以，產(chǎn)傷不會(huì)必然影響胎兒智力，大多數(shù)情況下不會(huì)影響胎兒智力，除非產(chǎn)生嚴(yán)重傷害才有可能。

1、新生兒顱內(nèi)出血的預(yù)防

應(yīng)在產(chǎn)前防止早產(chǎn)和窒息，產(chǎn)婦要臥床休息減少子宮收縮，必要時(shí)可以借助一些藥物推遲分娩時(shí)間。具體事項(xiàng)請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。在寶寶娩出時(shí)，要注意監(jiān)護(hù)，避免產(chǎn)傷，必要時(shí)進(jìn)行剖宮。

2、產(chǎn)傷骨折的預(yù)防

臀位生產(chǎn)以及頭位生產(chǎn)要注意操作，避免用力過(guò)大。借助機(jī)械生產(chǎn)的，比如產(chǎn)鉗生產(chǎn)要注意謹(jǐn)防劃傷，借助胎頭吸引機(jī)械生產(chǎn)負(fù)壓不宜過(guò)高，牽引時(shí)間不能超過(guò)20分鐘。對(duì)于難產(chǎn)以及陰道伸展性差的產(chǎn)婦，做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，能避免過(guò)度撕裂陰道。

3、胎位不正的預(yù)防方法

女性在懷孕28周以后，原來(lái)是臀位的大多自動(dòng)轉(zhuǎn)為頭位。如果臀位沒(méi)有自然轉(zhuǎn)為頭位，則需要外力協(xié)作把臀位轉(zhuǎn)為頭位，一般有以下幾個(gè)方法：

(1)艾灸至陰穴：讓孕婦平躺在平坦地方或者坐位，用艾條灸會(huì)陰穴位，每天1到2次，每次15分鐘。

(2)膝胸臥位法：孕婦先把膀胱尿液排盡，腰帶寬松，在床上雙膝跪下，將胸部盡可能貼床上。注意，大腿要垂直于床面，每日2次，每次15分鐘。因?yàn)橹匦牡母淖儯^部和背部的弧面順著子宮底弧面滑動(dòng)，從而改變胎位，臀位退出盆腔。

(3)外倒轉(zhuǎn)術(shù)：因?yàn)橥獾罐D(zhuǎn)術(shù)存在早產(chǎn)或者胎膜破裂等風(fēng)險(xiǎn)性，在采取該方法的時(shí)候，需要在相關(guān)儀器檢測(cè)下進(jìn)行。該方法一般在孕32-34周的時(shí)候適宜，孕婦平臥，腿部彎曲使得腹壁松弛，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)檢查胎位和記錄胎心跳動(dòng)頻率，然后雙手分別握住胎兒的頭部和臀部，輕輕移動(dòng)頭部和臀部互換位置，使頭部向骨盆入口移動(dòng)。移動(dòng)完畢再次檢測(cè)胎位和心率，看是否有異常。要提醒的是，該方法一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。