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早產(chǎn)兒腦癱
早產(chǎn)兒腦癱是指受胎到新生兒或嬰兒期發(fā)病的、非進行性的腦損傷所導(dǎo)致的綜合癥。主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常,同時經(jīng)常有不同程度的智能障礙、視覺、聽覺、語言、行為、情感、心理等障礙。
早產(chǎn)兒腦癱

早產(chǎn)兒腦癱一般是由以下這三方面的原因造成的:

1.孕前,如果父母吸煙酗酒等,又或是父母本身患有糖尿病、高血壓,又或是母親經(jīng)常服用避孕藥等,都會引發(fā)寶寶換上早產(chǎn)兒腦癱。所以為了寶寶的健康,父母應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習慣。

2.寶寶出生的時候如果大腦受到損傷,或是缺氧也有可能造成寶寶早產(chǎn)兒腦癱。

3.寶寶出生后如果患上小兒黃疸等也會造成腦癱。

(1)運動落后和主動運動減少:正常小兒3個月時俯臥位時會抬頭,仰臥位時有踢腿動作,而腦癱患兒很少有這些動作。

正常小兒4~5個月時能主動伸手觸物,而腦癱患兒上肢活動很少。

(2)肌張力異常:腦癱患兒比正常兒張力低或增高。

(3)姿勢異常:腦癱患兒經(jīng)常有頭向后仰,6個月坐位時后倒,兩腿夾緊,把尿和更換尿布困難等等。

(4)反射異常:正常小兒頭部位置忽然放低有擁抱反射(如驚嚇一樣表現(xiàn)),一般6個月以后消失,而腦癱患兒不消失。還有其他各種反射異常。

1、運動功能障礙:運動自我控制能力差,嚴重者雙手不會抓東西,雙腳不會行走,有的甚至不會翻身、坐起,不會站立,不會正常的咀嚼和吞咽。

2、姿勢障礙:各種姿勢異常,姿勢的穩(wěn)定性差。如 3個月仍不能頭部豎直,習慣于偏向一側(cè),或者左右前后搖晃等。洗手時不易將拳頭掰開等。

3、智力障礙:智力正常的孩子約占有 1/4,智力輕度、中度不足的約占 1/2,重度智力不足的約占 1/4。

4、語言障礙:語言表達困難,發(fā)音不清或口吃等癥狀。

5、視聽覺障礙:以內(nèi)斜視及對聲音的節(jié)奏辨別困難最為多見。

6、牙齒發(fā)育障礙:牙齒質(zhì)地疏松、易折,口面功能障礙,臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協(xié)調(diào)收縮,咀嚼和吞咽困難,口腔閉合困難以及流口水等。

嬰兒腦癱的常見癥狀為:3個月不會抬頭,4個月不會笑,4個月兩手仍緊緊握拳不會松開,5個月不會抓物,8個月不會獨坐,10個月不會爬;1歲多不會走。

大運動的落后較容易發(fā)現(xiàn),只要每次保健查體時不漏項目就一般不會誤診。還有一些特殊的姿勢和動作可以作為提示,比如:腦癱患兒肌張力異常,常常會導(dǎo)致一些特殊的姿勢。早期有一些特殊的表現(xiàn),比如:不明原因的哭鬧、入睡困難、易激惹、喂養(yǎng)困難、容易嗆奶、護理困難等等。

1.孕前養(yǎng)成良好的生活習慣,不吸煙不喝酒,更不濫用麻醉劑鎮(zhèn)靜劑等藥物,做好孕前檢查,排查一些不適宜懷孕的疾病。

2.孕中定期做孕期檢查,排查各種先天性疾病,注意勞逸結(jié)合,預(yù)防各種疾病,少接觸貓狗等寵物,預(yù)防早產(chǎn)難產(chǎn)。

3.分娩前做相關(guān)檢查,確定適合的分娩方式,切莫讓寶寶在分娩過程中造成缺氧。

4.寶寶出生一個月內(nèi)要做好各項護理,預(yù)防腦外傷等。

1、兒童期的學(xué)習和訓(xùn)練:有腦損傷的早產(chǎn)兒,由于存在認知和智力方面的障礙,學(xué)習的注意力通常只能維持在數(shù)秒時間內(nèi)。對這類兒童進行早期特殊教育重要的一個方面就是培養(yǎng)其學(xué)習的注意力。

一般兒童在接受教育的初期,只能在較短時間內(nèi)集中注意力,且極易受其他事物及環(huán)境因素影響而轉(zhuǎn)移注意力。因此在早期教育的起初階段,要在安靜的環(huán)境中,將患兒喜歡的食物或玩具放在兒童視線范圍之內(nèi)以吸引其注意力。父母與患兒可相對而坐,使孩子能維持聽故事的興趣達5分鐘以上,或?qū)W⒂谝环N共同的活動中。然后父母要設(shè)法逐漸延長專注力訓(xùn)練,并將這些活動內(nèi)容循序漸進地堅持下去,直至孩子能基本控制自己的專注力。

2、運用引導(dǎo)式教育方法:引導(dǎo)式教育是將教育及生活聯(lián)系起來,讓孩子通過主動參與來解決自己因活動功能失調(diào)而引起的統(tǒng)合困難,從而建立積極、主動和獨立的性格。

3、音樂與游戲形式相結(jié)合的方法:教育與游戲相結(jié)合,讓患兒放松肌張力在玩中學(xué)、在學(xué)中玩。

4、父母、幼教工作者對于這些孩子要耐心,要仔細觀察孩子的特點和問題盡可能通過訓(xùn)練、活動糾正孩子的毛病。在上學(xué)前,應(yīng)根據(jù)每一個孩子的特點,為孩子制定一個訓(xùn)練教育計劃,使孩子盡早趕上正常的孩子,與他們一起學(xué)習和生活。

強化的主動運動訓(xùn)練法:

0-2個月俯臥抬頭。早產(chǎn)兒滿40周開始俯臥練習,吃奶前1小時,空腹覺醒時,俯臥位用語言和玩具引導(dǎo)小兒抬頭。每次訓(xùn)練10分鐘,每日訓(xùn)練4-6次。

母子面對面訓(xùn)練法。小兒俯臥于母親身上,母親可與小兒對話鼓勵小兒抬頭。

側(cè)臥對稱性姿勢。使小兒側(cè)臥于床上,雙上肢及雙手保持在軀干的正中位,此姿勢可控制異常性非對稱性姿勢及異常性的伸肌緊張。

3-4月俯臥抬頭訓(xùn)練。繼續(xù)讓小兒進行俯臥位抬頭訓(xùn)練。

翻身。用玩具誘導(dǎo)小兒翻身,幫助小兒翻身時可一手握位小兒的手,另一手在其肩部輕輕地向?qū)?cè)翻身,每日至少練習7-8次。

平衡訓(xùn)練。將小兒仰臥位放置在被單上,兩位家長分別抓住被單兩頭進行左右搖蕩。每日2-4次。

手口協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。仰臥位,讓小兒兩手抓雙足放至口,練習手口眼協(xié)調(diào)性動作。

抓握訓(xùn)練。將玩具放在中線的位置,誘發(fā)小兒的上肢向前伸出、手指分開進行抓握。每日進行7-8次。

5-6月坐位訓(xùn)練。小兒雙下肢分開、軀干前傾,雙上肢前方支撐坐,也可練習靠坐。每日練習5-6次,每次10分鐘。

俯爬。家長可在其前方用玩具逗引,后方抵住小兒足底幫助向前移動。每次5-10分鐘,每日練習7-8次。

主動抓握訓(xùn)練。小兒坐位,將玩具放在身體前遠近不同的位置,讓小兒練習從遠近、高低不同的地方夠取玩具。每日練習5-6次。每次10分鐘。

7-8月手膝位爬。用手膝位支撐的姿勢進行爬行訓(xùn)練。要求每日爬50-100米。

拾取動作訓(xùn)練。立位扶小兒的雙膝防止膝屈曲,在小兒前面放上玩具,讓其練習彎腰拾取。彎腰的幅度從高到低。從易到難。此動作每日練習2-4次,每次10-30個。

雙手捏取的動作。到7個月左右小兒能夠使用拇指,此時可以給他一些小的玩具,讓其練習使用手指,讓小兒從大把抓握到拇指與其他手指一起使用進行捏的精細動作。

9-12月扶站、蹲起、獨站和獨行練習。

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