本病征臨床表現(xiàn)與急性白血病相似，起病較急，病程短促(數(shù)周或數(shù)月)，貧血常為首發(fā)癥狀，呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)蒼白，乏力，心悸，氣短，頭暈，耳鳴等，也可出現(xiàn)出血癥狀，但一般不如其他型嚴(yán)重，也可發(fā)熱，易致感染，脾臟常腫大，肝臟和淺表淋巴結(jié)則很少腫大，偶然發(fā)生皮膚浸潤，可有黃疸(由溶血所致)，典型病例可經(jīng)過紅血病，紅白血病，急性白血病三個階段，最后發(fā)展成急性白血病時以急性粒細(xì)胞白血病最多見，少數(shù)發(fā)展為急性單核細(xì)胞性白血病。

起病急驟呈進(jìn)行性貧血，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)與急性白血病類似，骨髓象檢查可以確診。骨髓象在初期僅有紅系統(tǒng)增生，繼而演變?yōu)榧t系統(tǒng)與粒系統(tǒng)增生，最后完全變?yōu)榱Ｏ到y(tǒng)增生。

1、血象

血象在早期可有貧血，血片中有幼紅細(xì)胞，發(fā)展為紅白血病時，血象中除幼紅細(xì)胞外，還可見到幼粒細(xì)胞，部分幼粒細(xì)胞中可出現(xiàn)Auer小體。

2、骨髓象

在急性紅血病骨髓象中，骨髓細(xì)胞分類中紅系有核細(xì)胞一般超過50%，大部分為原，早幼紅細(xì)胞：且常有形態(tài)學(xué)異常，如幼紅細(xì)胞巨幼樣變，核碎裂，多核，巨形核等，如分類中異形幼紅細(xì)胞>10%，則雖紅系有核細(xì)胞僅占骨髓細(xì)胞的30%，亦有診斷意義，在紅白血病時，骨髓象中原粒和早幼粒細(xì)胞常在10%以上。

3、組織化學(xué)的特點(diǎn)

是幼紅細(xì)胞的PAS反應(yīng)常呈強(qiáng)陽性。

做胸部X線檢查和B超檢查，必要時做CT和造影檢查。

一、診斷

起病急驟呈進(jìn)行性貧血，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)與急性白血病類似，骨髓象檢查可以確診，骨髓象在初期僅有紅系統(tǒng)增生，繼而演變?yōu)榧t系統(tǒng)與粒系統(tǒng)增生，最后完全變?yōu)榱Ｏ到y(tǒng)增生。

二、鑒別診斷

在診斷時應(yīng)與類紅白血病反應(yīng)，巨幼細(xì)胞貧血，溶血性貧血，骨髓纖維化等鑒別。

1、類白血病反應(yīng)

則有原發(fā)疾病(腫瘤，溶血危象和大量失血等)的臨床表現(xiàn);病因如能去除，類紅白血病反應(yīng)即能迅速消失，此外，血象中幼稚細(xì)胞數(shù)不高，無血小板減少，髓象中粒系雖明顯增生，但無裂孔現(xiàn)象，也無Auer小體，但有嚴(yán)重的毒性變，這些都有助于鑒別。

2、巨幼細(xì)胞貧血與紅白血病的鑒別。

3、溶血性貧血

血象中可見幼紅細(xì)胞，髓象中紅系的增生也可比較顯著，但溶血方面的特異性檢查與治療反應(yīng)?？蓞f(xié)助鑒別。

4、骨髓纖維化癥

有明顯的脾臟腫大，血象中除幼紅，幼粒細(xì)胞外，可見淚滴狀紅細(xì)胞;骨髓穿刺干抽，骨髓活檢可確定診斷，以助鑒別。

因病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，參照下述幾點(diǎn)措施：

1、避免接觸有害因素孕婦和小兒均應(yīng)避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)，電離輻射等引起白血病的因素，接觸毒物或放射性物質(zhì)時，應(yīng)加強(qiáng)各種防護(hù)措施;避免環(huán)境污染，尤其是室內(nèi)環(huán)境污染;注意合理用藥，慎用細(xì)胞毒藥物等。

2、大力開展防治各種感染性疾病，尤其是病毒感染性疾病，做好預(yù)防接種。

3、做好優(yōu)生工作，防止某些先天性疾病，如21-三體，范可尼貧血等，加強(qiáng)體育鍛煉，注意飲食衛(wèi)生，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

一、護(hù)理

1、孕婦在懷孕期間注意體檢、保養(yǎng)，注意改善不良的生活習(xí)慣，避免增加胎兒患病的幾率。

2、小兒生病服藥時一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服藥，避免藥物性因素導(dǎo)致小兒紅白血病的發(fā)生，家庭中的殺蟲劑、洗發(fā)劑等有害化學(xué)物品要妥善保管，避免孩子直接接觸。家庭裝修時要盡量選用環(huán)保材料，通常一些室內(nèi)裝飾材料，如刨花板、纖維板、塑料地板、膠合板、油漆涂料等，含有甲醛、苯、乙烯、甲醇等多種有害物質(zhì)，應(yīng)少用或不用，實(shí)在要用，應(yīng)進(jìn)行必要檢測。裝修后的居室，要空置一段時間才能住人，居住時還要經(jīng)常換氣通風(fēng)，此外，還可在室內(nèi)安放活性炭或空氣凈化器。

3、要增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，減少被病毒感染的機(jī)會。在飲食方面要營養(yǎng)均衡，營養(yǎng)失衡后產(chǎn)生氧自由基，導(dǎo)致孩子在生長過程中基因突變。并經(jīng)常帶孩子出去活動，通過活動增強(qiáng)孩子的免疫力。

4、讓孩子遠(yuǎn)離有磁場輻射的地方。盡量不要讓孩子在一些家電，如微波爐、電腦等高輻射的地方久待。

二、飲食保健

白血病患者要高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，補(bǔ)充維生素，辛辣刺激的食物少吃，平時可以多吃些柳橙、橘子、蘋果、哈密瓜、西瓜、檸檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠蘿等水果;核桃、松子、開心果、芝麻、杏仁、胡桃、瓜子、玉米、小麥等;另外眾所周知菌類和大蒜是公認(rèn)的抑制癌細(xì)胞蔬菜，可以多吃。

白血病患者要高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，補(bǔ)充維生素，辛辣刺激的食物少吃，平時可以多吃些柳橙、橘子、蘋果、哈密瓜、西瓜、檸檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠蘿等水果;核桃、松子、開心果、芝麻、杏仁、胡桃、瓜子、玉米、小麥等;另外眾所周知菌類和大蒜是公認(rèn)的抑制癌細(xì)胞蔬菜，可以多吃。

宜：1.宜吃果糖含量高的食物; 2.宜吃維生素C含量高的食物; 3.宜吃葉酸含量高的食物。

忌：1.忌吃含有酒精的食物; 2.忌吃含有茶多酚的食物; 3.忌吃含有咖啡因的食物。

貧血、心悸、氣短、出血、易致感染、脾臟常腫大、黃疸，可并發(fā)栓塞、偏癱、高尿酸血癥等，亦可并發(fā)DIC、尿酸性腎病。

1.貧血和出血 貧血進(jìn)行性加重，可出現(xiàn)心悸、耳鳴?？砂l(fā)生不同程度的出血，皮下血腫和各臟器出血。眼底視網(wǎng)膜出血，導(dǎo)致視力減退;消化道和泌尿道出血;顱內(nèi)出血時顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、抽搐和昏迷等。消化道和顱內(nèi)出血可致患兒死亡。可發(fā)生溶血，出現(xiàn)黃疸，可并發(fā)DIC等。

2.感染 常并發(fā)感染，易擴(kuò)散為敗血癥;常見的感染部位有呼吸系統(tǒng)、皮膚癤腫、腸道炎癥，肛周炎等, 可發(fā)生鵝口瘡、肛周真菌癥、真菌性腸炎和深部真菌感染等。

3.白血病細(xì)胞浸潤 脾腫大，偶然發(fā)生皮膚浸潤。

最后發(fā)展成急性白血病。